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医院承担麻醉本科专业理论教学的实践与体会

                   作者：舒运兵,贾麒麟,孙广运 谢明均, 钟原,杨晓慧

【摘要】  卫生部1989年12号文件确立麻醉学科为临床医学二级学科[1],国家三级综合性医院的麻醉事业发展迅猛,专业基础与临床研究获得丰硕成果,麻醉学科知识更新周期显著缩短。但是,在二级及二级以下医院麻醉科大多未能达到卫生部要求,其学科架构、麻醉人员、药物、设备相差悬殊,麻醉从业人员短缺。我院在“个人学者化、科室学科化、医院学院化”[2]理念指导下,肩负起培养基层麻醉医师,引领麻醉学科发展的重任,开辟院校合作承办麻醉理论教学。本文初步探讨了非直管附属医院开设麻醉本科教学基础、教学目标、教学实施方案及绩效。

【关键词】  基地医院;麻醉;本科教学

　　【Abstract】 Anesthesiology became a national key second??rate discipline in 1989 in the No.12 File of the Health Ministry of China.Anesthesiology has been developing very fast in level??three comprehensive hospitals.Plenty of fundamental and clinical achievements have been obtained.Meanwhile,the refresh cycle of anesthesiology knowledge becomes shorter and shorter.However,the anesthesiology departments in level??2 hospitals have not meet the requirement of the Health Ministry because of underdeveloped constitution,lack of professional staff and medicine and insufficient equipments.The First People''''s Hospital of Yibin City initiated the combination of hospital and college to carry out the education of anesthesiology.This essay preliminarily explored the preparation of teaching undergraduate,goal of teaching,strategy and performance.

　　【Key words】 basal hospital;anesthesiology;education of undergraduate

　　　宜宾市第一人民医院,建院于1903年,是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的现代化国家三级综合医院。学海网(www.xuehai.net)医院全体员工在院党委、院行政的领导下,遵循“个人学者化、科室学科化、医院学院化”的建院方针,解放思想,提升理念,求真务实,同心同德,以发展为第一要务,锻造特色,突出质量。在教学管理中灌输“工作科学化、方法文本化、过程流程化、不断进阶化”的理念,使教学质量不断提高[3],先后接受四川大学华西医院和成都中医药大学七年制研究生实习任务。2007年5月,与成都医学院建立院校合作;2008年8月,成都医学院临床医学麻醉方向40名学生赴宜宾学习,拉开了医院学院化的序幕，翻开了本科理论教学的新篇章。

　　1 开设麻醉专业的理论教学背景

　　1.1 适应我国卫生事业进一步发展和完善的需要

　　我国医疗卫生资源的占有率跟欧美国家相比有较大的差距,作为一个发展迅猛的发展中国家,对专业医疗卫生人才的需求巨大,需要大量不同层次不同专业的各类医疗卫生人才。医疗卫生类专业数量很多,临床医学作为一线，对专业人才需求量最大,但相对比较饱和;而麻醉学、医学影像学、医学检验这三类医学技术类专业需求量却相对短缺。

　　1.2 改善农村医疗卫生现状、构建和谐社会的需要

　　我国全面建设小康社会,共建和谐社会,“三农”的发展是重中之重,健康是最大的和谐。而农村绝大多数基层医院根本没有专业的麻醉医生,极大地限制了一些常见中小型手术的开展。因此大力培养社区医学全科医师和专业麻醉医师,有利于改善农村医疗卫生事业，构建和谐社会。

　　1.3 软硬件条件

　　我院通过50多年的临床教学积淀,已具有开办该专业所需的软硬件条件。

　　2 教学目标及实施方案

　　2.1 专业筹建和师资配备工作

　　①制定了培养计划和教学大纲。②与多个学校建立了相关的实验室:解剖形态实验室、机能实验室和临床技能实验中心等。③创建临床麻醉学实验室。引进Drager 、Ohmeda等系列麻醉机、多功能(多导)生理监护仪、3M??CPB机、JOSTRA??CPB机、AEP、BIS监护仪、ABG分析仪、PCA/CEIA泵等。④整合教师资源,在临床工作中遴选博士、硕士研究生等担任授课教师,集体备课、集中试讲,聘请资深专家进行技术点评辅导。其中专任教师中研究生学历占35.3%,高级专业技术职称94.1%.

　　2.2 专业培养目标、业务培养要求及毕业输出

　　2.2.1 专业培养目标 本专业培养具有基础医学、临床医学和麻醉学等方面基本理论知识和基本技能的医学高级专门人才,其毕业后在医疗卫生单位的麻醉科、急诊科、急救中心、重症监测治疗病房(ICU)、药物依赖戒断及疼痛诊疗等领域工作,从事临床麻醉、急救和复苏、术后监测、生理机能调控等工作。坚持党的教育方针,以本科教育为基础,立足四川,立足基层,面向全国,培养实用型、复合型人才,以适应医学事业发展对麻醉学专门人才的需要,力争成为四川省麻醉学专业本科人才主要培养基地之一。

　　2.2.2 业务培养要求 本专业学生主要学习基础医学、临床医学、麻醉学的基本理论知识及临床医学、麻醉学的基本技术,接受麻醉、急救与生命复苏的基本训练,具备常见手术的麻醉处理、手术期并发症防治以及危重病症的监测、判断与治疗的基本能力。

　　2.2.3 毕业输出 毕业后学生将主要分布在市、县、乡镇级医院麻醉科,从事临床麻醉、ICU或教学工作,并为四川大学、第三军医大学等具有麻醉硕士点的高校输送研究生生源。

　　　3 绩效分析

　　3.1 良好的医院形象是医院特殊的无形资产

　　良好的医院形象对患者的就医行为具有一定的导向作用,其形象的优劣对医院的生存与发展起着十分重要的作用。在医院对外的形象识别上,林琦远院长将CIS系统设计引入医院。医院“CIS系统”,即医院识别系统,是把医院形象通过多种形式让社会认知,有利于取得公众和患者的认同,有利于增强医院的凝聚力和吸引力。CIS由理念识别(MI)、行为识别(BI)和视觉识别(VI)三大要素组成[4]。其中理念识别(MI):是指医院的形象定位和明示。简单地说,就是医院要有自己的“医院精神”,医院率先在同级医院中提出“个人学者化、科室学科化、医院学院化”,作为建院思想和发展方针,这就是我院自己的“医院精神”。医院与医学院校合作,培养本科生,标志着我院从带习医院转变为教学医院,这是医院精神中“医院学院化”的具体体现,对外树立了良好的医院形象。

　　3.2 院校合作,教学相长

　　我们进行麻醉本科教学,对学者来讲,学以致用;对教学者来讲,教学相长。《学记》作者说:“学然后知不足,教然后知困。知不足然后能自反也,知困然后能自强也。故曰:教学相长也。”教与学是彼此相长、互相促进,不断提高教学的水平。教学活动中的严谨态度、严肃精神可以提高教师的自身科学素养,有助于教师了解自我、评价自我,进一步提高自己。通过教学,教学者基础理论、基本知识、基本技能得到加固,可不断提高自身道德素质和业务素质,加强医德、医风建设。医学是更新发展很快的科学,教学活动促进教师不断扩大知识面,优化知识结构,使其在人际关系沟通、医疗法律掌握等方面也不断得到提高。

　　3.3 教人育人,选拔人才

　　我国麻醉学经30余年的建设发展,但麻醉人才队伍不仅数量不足、知识结构也差强人意,大学本科毕业生少,专业队伍不稳定,医学临床专业毕业生不愿从事麻醉工作,市级医院在一定程度上存在这个问题,县级医院尤为迫切。而当今社会,现代化医院离不开现代化的人才,现代化的人才造就现代化的医院,医院的竞争归根结底是人才的竞争。为了满足未来医院发展动向,培养一批具备开拓型、智力型的医疗人才来提高医疗工作者的整体素质,选拔一批不仅具有良好的职业道德、熟练的业务技术、健康的体魄,并且具有管理能力、人际关系和协调能力、语言表达能力等综合型人才已迫在眉睫。我院进行麻醉本科教学,有利于从中选拔优秀人才。在去年10月,由四川省医学会麻醉专委会主办,宜宾市第一人民医院承办的“卫生下乡、科技扶贫活动”暨“基层医院麻醉科的现状及应对策略培训班”成功举办。来自泸洲、自贡、内江、简阳及我市各区县的医疗机构麻醉科、急诊科从业人员100余人汇聚一堂,共同进行麻醉临床医学的学术探讨。我们派出麻醉班的同学协助会议工作,他们朝气蓬勃的精神面貌,扎实的理论基础,良好的专业素质,使与会代表们眼前一亮,纷纷向班主任打听情况,预订了还没进入临床实习的同学。麻醉班成为了医院的一张“金名片”。

【参考文献】
  　[1] 邓小明,李文献.学科完整性是保证麻醉学持续发展的前提—关于麻醉专业“亚学科”设置模式的思考[J].麻醉与监护论坛,2205,12(2):136??137.

　　[2] 林琦远,赵铁志,蔡苗,等.个人学者化 科室学科化 医院学院化—地市级医院学习实践科学发展观的做法与思考[J].中国医院管理,2009,29(2):49??50.

　　[3] 舒运兵,林琦远,孙广运,等.树状图模式在医学实习生教学管理中的应用[J].西部医学,2009,21(6):1052??1053.

　　[4] 成伟,唐璇.试论医院形象的塑造[J].中国民康医学,2008,20(16):1945.