PBL结合情景模拟教学法在《康复护理学》教学中的应用
[摘要] 目的 研究以问题为导向的教学法(PBL) 结合情景模拟教学法在《康复护理学》教学中的应用及效果。方法 采用对照研究法，分别用传统的教学法教学（对照班）和PBL结合情景模拟教学法教学（试验班），观察两组学生成绩、同行老师评价及学生反馈等。结果 试验班成绩优于对照班（P＜0.05)。学生和同行反馈PBL结合情景模拟教学法好。结论PBL结合情景模拟教学法在培养学生学习兴趣、发挥主观能动性、提高综合能力等方面优于传统教学法。
[关键词］康复护理学；教学；PBL结合情景模拟教学法
随着社会的发展，人们不仅要求延长寿命，更需要提高存活者的生活质量。研究表明，康复护理的早期介入，可改善患者的肢体运动功能、提高生活自理能力[1]。因此护理人员在进行临床工作中，需贯彻康复护理理念，遵循整体护理观念，提高患者治愈率，促进患者全面康复。但康复护理学涉及的医学护理知识广，对疾病本质的认识要求高，康复技术多样化，实际操作复杂，致使教与学双方都有一定困难。为探究有效的教学方法，我们于2010年尝试在《康复护理学》中的“常见疾病和症状的康复护理”的教学中采用PBL结合情景模拟教学法，取得较好效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
本校07级五年制高职护理专业学生114名，全为女生，年龄19～21岁。按入学时编班号随机分为试验班（58人）与对照班（56人）。于第8学期开展《康复护理学》课程。两班学生在年龄、基础文化、教材、授课内容及课时数的差异均无统计学意义（P﹥0.05），并由同一名教师施教。
1.2 方法
教学内容选自赣科版高职高专护理专业教材《康复护理学》中的“常见疾病和症状的康复护理”，教学时数为22。对照班按传统方法教学，采用讲授、观看视频录像、用模拟人进行示范和练习；试验班采用PBL结合情景模拟教学法授课，采用PBL并借助情景设置相结合的方法进行操作和练习。具体做法如下：
1.2.1 创设病例：教师提供根据教学目标、教学内容有针对性创设的康复情景病例，提出学习问题。
1.2.2 分组讨论：学生分成若干小组，每组4-5 人，进行以问题为中心的讨论。学生可查阅资料，或根据所获得的资料询问教师有关问题，教师可适当补充内容，并引导讨论，最后各组提出初步康复问题（建立假设）。
1.2.3 收集资料：学生围绕所得出的康复问题利用各种信息资源，如通过图书馆、网络等途径，获得问题的解决方案（康复护理方案）。
1.2.4 论证假设：对前面讨论得出的问题和制定的解决方案进行修正。教师因势利导分阶段提供相应的指导，并围绕教学目标对重、难点精讲点拨。
1.2.5 归纳总结：把所学的知识横向联系，并通过情景模拟练习巩固，加强记忆。
1.2.6 情景模拟：学生分别充当护士、患者、患者家属等角色，先由患者或患者家属主诉患者的功能情况，护士进行康复护理评定，与患者和家属交流并制定康复护理方案，然后由1人统一指挥康复训练，2人分别负责与患者沟通和实施康复指导。操作熟练后每个人进行不同的角色轮换。
1.3 评价方法
1.3.1 学习结束，两组学生给予相同的试卷测试，并进行技能考核，老师和学生进行双盲法评分。
1.3.2 考试结束后，对试验班同学发放调查问卷。
1.3.3 对计量资料进行统计分析。
2 结果
试验班和对照班学生的理论考试（占60%）和操作考试（占40%）的总评平均成绩分别为89.1分和82.3分，两班平均成绩比较，经t检验，P＜0.05，差异有显著性，试验班考试成绩明显高于对照班。见表1。
表一 两班总评平均成绩比较
班别 例数（例） 平均成绩（分）
对照班 58 82.3
试验班 56 89.1
调查问卷有95.9%的学生喜欢并适应PBL结合情景模拟教学法；92.8%认为该方法有助于加深理解和记忆，可促进实践能力的提高；90.3%认为该方法既可以培养个人处理问题的能力，又可以培养团队合作精神。
3 讨论
PBL是“以教师为引导，以学生为中心”，以“提出问题-建立假设-收集资料-论证假设-总结”五段式教学过程，它强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，解决真实问题[2]。情景模拟教学法则是根据教学大纲和教学内容设置一定的情景，以直观、形象、生动的方式，让学生融入到特定的情景中去，加深学生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，设身处地地思考问题、解决问题的教学方法。
PBL结合情景模拟教学方法，以临床情景为背景，以问题为基础，引导学生根据创设的临床实例进行思考和寻找答案。学生主动、教师主导，教学交互，发展思维，寓学于乐。不但使学生掌握需要学习的理论知识，弄清实践中种种具体问题的处理办法和对策，对康复护理工作的总体流程、理论在实践中的应用有全面的理解，还培养了学生的临床思维、责任心和自主学习的能力。由此激发学生学习兴趣和好奇心，教给学生学习方法，培养学生学习信心和意志，使学生在一种轻松、愉快的状态下主动学习。
总之，PBL结合情景教学法，学生换位思考、真实体验，促使树立人性化、个性化护理理念，同时学生的实际动手能力、独立分析问题和解决问题的能力都得到提高。比较于传统教学法，在教学效果和学习效率，培养学生学习兴趣、发挥主观能动性、提高综合能力等方面也优于传统教学法，更有利于学生综合素质的提高及康复医学知识的推广与普及。
【参考文献】
[1] 张晶，梁瑛琳．膝关节人工置换术后的康复护理，实用护理杂志，2000，16(1)：l81.
[2] 许莉，崔宏霞，孙超，等．PBL教学方法在药理学教学中的应用[J].中国医药导报，2008，5(57):94-95.
（作者简介：女，1974年8月生，本科，学士学位，讲师、副主任护师，江西中医药高等专科学校护理系人文康复护理教研室，教研室主任）
