分析二甲双胍、阿卡波糖联合治疗糖尿病（2型）的实际作用
To analyze the practical effect of metformin combined with acarbose in the treatment of diabetes mellitus (type 2)
摘要：目的：探究2型糖尿病患者接受阿卡波糖与二甲双胍联合治疗的治疗效果。方法：2017年2月-2019年2月期间收治的2型糖尿病患者100例，随机分为对照组（二甲双胍）与观察组（二甲双胍+阿卡波糖）各50例，对比两组治疗后的血糖控制水平。结果：观察组治疗后的餐后血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组，P均＜0.05。结论：2型糖尿病患者接受二甲双胍+阿卡波糖联合治疗能有效控制患者的血糖，其降糖效果显著，值得大力推广于临床治疗。
ABSTRACT: Objective: To explore the therapeutic effect of acarbose combined with metformin on type 2 diabetes mellitus. Methods: 100 patients with type 2 diabetes admitted from February 2017 to February 2019 were randomly divided into control group (metformin) and observation group (metformin + acarbose) with 50 cases each. The blood sugar control level after treatment was compared between the two groups. Results: After treatment, the levels of postprandial blood sugar, fasting blood sugar and glycosylated hemoglobin in the observation group were lower than those in the control group, all P ﹤ 0.05. CONCLUSION: Metformin plus acarbose can effectively control blood sugar in patients with type 2 diabetes mellitus, and its hypoglycemic effect is remarkable, which is worthy of vigorous promotion in clinical treatment.
关键词：2型糖尿病；药物治疗；阿卡波糖；二甲双胍；血糖水平
Key words: type 2 diabetes mellitus; drug therapy; acarbose; metformin; blood sugar level
糖尿病属于代谢性疾病，患者以高血糖主要表现，本病容易合并极多严重并发症，对患者的生命安全造成严重影响。必须重视对糖尿病患者的血糖控制以预防并发症，口服降糖药物是治疗糖尿病的重要治疗措施之一，对控制病情进展具有重要意义。本次研究主要探讨阿卡波糖与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的实际作用，报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
经本院伦理委员批准后，选取2017年2月-2019年2月期间我院收治的2型糖尿病患者100例，患者知情同意入组，采用随机数字表将其分为观察组与对照组患者各50例；观察组患者中男28例、女22例，年龄43-77岁、平均（58.375.56）岁；对照组患者中男29例、女21例，年龄44-79岁、平均（58.425.62）岁。两组患者一般资料对比P＞0.05。
纳入标准：与WHO1999年关于2型糖尿病的诊断标准相符合[1]；患者近期未接受降糖治疗。
排除标准：临床资料不全；心肝肾脑等重要脏器功能不全；呼吸功能不全；糖尿病酮症酸中毒；对研究所涉药物禁忌或过敏。
1.2 方法
所有患者入院后均给予糖尿病健康教育，指导患者每日适当运动，控制饮食，同时给予口服降糖药治疗。
1.2.1 对照组
给予二甲双胍治疗，盐酸二甲双胍片（格华止；中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字H20023370；规格为0.5g*20s）起始剂量为0.5g/次，bid口服；结合血糖控制情况按照每周增加0.5g的方式逐渐增加为2.0g/d，分为2-3次餐后口服[2]。
1.2.2 观察组
二甲双胍+阿卡波糖治疗，二甲双胍治疗方法同对照组，阿卡波糖片（拜唐苹；拜耳医药保健有限公司；国药准字H19990205；规格为50mg*30s）50mg/次，tid口服，结合血糖控制情况增加用量至0.1g/次，bid口服[3]。
8周/疗程，疗程结束后评价血糖控制效果。
1.3 观察指标
观察治疗后两组患者的空腹血糖（FBG）水平、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
1.4 统计学处理
数据经SPSS19.0处理，计量资料（ ）行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
治疗后，观察组患者的各项血糖指标均优于对照组，P均＜0.05，见表1。
表1 两组血糖指标对比 （ ）
3、讨论
本次研究中，2型糖尿病患者经联合用药治疗后，其空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均较单独接受二甲双胍治疗的患者水平更优，提示联合用药能显著控制患者的血糖水平。二甲双胍能减少肝糖合成，对葡萄糖的肠道吸收具有抑制作用，能有效促使外周组织摄取并利用葡萄糖，有助于提高对胰岛素的敏感性，因此二甲双胍与胰岛素联合使用时，胰岛素的降糖作用得以增强，当使用外源性胰岛素时，为了避免发生低血糖，需要酌情减少胰岛素的使用量。阿卡波糖对小肠壁细胞与寡糖的竞争发挥抑制作用，与α-葡萄糖苷酶发生可逆性的结合，酶活性受到抑制，因此碳水化合物的降解被延缓，肠道葡萄糖吸收速率减慢，因此能显著控制餐后血糖升高，进而预防并发症的发生，长期使用阿卡波糖可有效控制空腹血糖与糖化血红蛋白的水平，该药物通过延缓食物的吸收发挥降糖作用，对多糖类食物的延缓作用效果尤为显著，我国人群的主食是米、面，因此这一药物更适合我国糖尿病人群[4]。
各种口服降糖药物的作用机制不同，当患者单独接受一种口服降糖药物无法将血糖控制至理想水平时，此时就需要联合使用其它作用机制不同的药物。二甲双胍与阿卡波糖从不同的作用机制出发，彼此的降糖作用得到增强，二甲双胍+阿卡波糖联合使用的方案更适合肥胖糖尿病患者，不仅能有效控制体质量，还能有效改善胰岛素抵抗，从本次研究的研究结果上看来，两种药物联合治疗后，患者的餐后血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白含量均处于理想的水平，因此本次研究认为2型糖尿病患者接受联合用药治疗能取得更为理想的血糖控制效果，这一观点与朱珍艳等会[5]观点存在一定相似之处。
综上所述，2型糖尿病患者接受二甲双胍+阿卡波糖联合治疗能有效控制患者的血糖，其降糖效果显著，值得大力推广于临床治疗。
参考文献
[1]张虹.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(01):37-38.
[2]张志宏.二甲双胍联合阿卡波糖对超重、肥胖2型糖尿病患者脂联素、抵抗素的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(26):45-46.
[3].新诊断2型糖尿病患者治疗或有新选择[J].江苏卫生保健,2018(06):53.
[4]胡凯翔. 阿卡波糖与二甲双胍在2型糖尿病患者治疗中的减重作用及胃肠道不良反应发生率的meta分析[D].南昌大学,2018.
[5]朱珍艳,崔婧,马建龙,等.中日友好医院13056张门诊口服降糖药处方用药分析[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(05):591-594.
