冠心病的康复治疗及护理
【摘要】目的：探索分析冠心病的康复治疗及护理。方法：180例冠心病患者均根据其实际情况遵医嘱接受临床常规药物治疗，在药物治疗基础上护理人员配合康复医师加用相应康复训练措施，记录其康复护理前、后静息心率、峰值心率、最大心率变化情况，将所得数据输入SPSS软件后给予相应分析并得出结论。结果：180例冠心病患者均顺利完成上述相应康复内容，经分析可知康复护理后冠心病患者峰值心率、静息心率均较康复护理前显著下降（P﹤0.05）；康复护理前、后冠心病患者最大心率并无显著变化（P﹥0.05）。结论:康复治疗及护理的方法，具有良好的临床效果，可以广泛的应用于冠心病患者的临床治疗与护理之中。
【关键词】冠心病；康复治疗；护理
冠心病多发于老年人，它的病情十分严重复杂，死亡率比较高。心力衰竭是冠心病的主要临床症状。心力衰竭指的是由于心脏的收缩功能或者舒张功能出现障碍，不能将静脉回心血量充分的排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。本文主要针对我院2015年6月至2017年3月之间接受治疗的180例冠心病患者的临床治疗效果进行回顾分析。现报道如下:
1 资料和方法
1.1 基本资料
本文中的研究对象选取于2015年6月至2017年3月之间在我院接受治疗的冠心病患者，180例冠心病患者中男性病例97例、女性病例83例，年龄为(65－86)岁、平均年龄为(75.23±10.08)岁，病程为(14~25)h、平均病程时间为(19.17±6.24)h。
1.2 方法
1.2.1研究方法
180例冠心病患者均根据其实际情况遵医嘱接受临床常规药物治疗，在药物治疗基础上护理人员配合康复医师加用相应康复训练措施。记录180例冠心病患者康复护理前、后静息心率、峰值心率、最大心率变化情况，将所得数据输入SPSS软件后给予相应分析并得出结论。
1.2.2康复护理措施
①对主要关节被动活动、踝关节主动活动5次/d，仰卧位深呼吸每天2次，可指导患者自己进食；②主要关节、肌群主被动活动5次/d，踝关节主动活动5次/d，卧位或坐位深呼吸2次/d，独立进食、洗漱；③康复训练内容在②的基础上增加独立擦身、短时间坐椅；④主动实施肩关节内收及外展、肘及髋关节屈曲、膝及趾关节伸展、踝关节活动，每日5次/d，站立位深呼吸每日2次，坐椅每日3次，坐位进食、穿衣、擦身、洗漱等；⑤在④基础上增加步行训练（需由医护人员监护），每日2次，每次30~60m；⑥在⑤基础上增加步行训练强度，即由每次30~60m增加至134m，伸展大腿（10次）、活动平板及踏车5min、蹬梯（2~5级），上述训练均由医护人员监护下完成；⑦继续增加步行距离至335m，站立位负重实施⑤相关训练（负重增加1磅），大腿伸展10次、活动平板及踏车5~10min、蹬梯4~8级；⑧步行时间增加至604m，肢体运动、关节力量训练均同⑦，活动平板及踏车10~20min、蹬梯10~12级；⑨肢体运动、关节力量训练均同⑦，但负重再次增加1磅，增加步行距离至805m，活动平板及踏车20~25min、蹬梯12~14级；⑩关节、力量训练同⑨，活动平板及踏车25~30min，蹬梯14~15级。
需注意，上述不同康复步骤需根据冠心病患者实际情况及代谢当量确定，一般1~2日实施一步，2~3周内即可完成上述相关康复训练，其中①~④METS 1.5、⑤~⑥METS 1.5~2、⑦~⑨METS 1.5~2.5、⑩METS 1.5~3，METS需于安静状态下测得，指身体摄氧量，即1METS为3.5ml（O2）/min•kg。
待冠心病患者出院后即能够完成低水平运动试验，则可开始实施气功、医疗体操、室外散步等相应康复措施；慢性冠心病患者出院后第3个月开始即可持续终身实施自我锻炼，如骑车、行走、游泳、登山及器械力量训练等。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。(P＜0.05)，表示为两组之间的差异具有统计学意义。
2 结果
180例冠心病患者均顺利完成上述相应康复内容，无中断、退出、死亡等异常情况。经分析可知，康复护理后冠心病患者峰值心率、静息心率均较康复护理前显著下降，数据对比P﹤0.05；不同时间入选冠心病患者最大心率并无显著变化，数据对比P﹥0.05（如表1）。
表1 180例冠心病患者康复护理前后最大心率、峰值心率、静息心率变化情况对比（x±s；次/min）
组别 静息心率 峰值心率 最大心率
康复护理后(n=180) 87.24±8.97 139.38±12.37 156.32±12.12
康复护理前(n=180) 62.24±9.88* 114.56±8.87* 152.12±13.51
注：*表示与康复护理前对比P﹤0.05。
3 讨论
冠心病患者的心脏供血，供氧不足，心脏的收缩功能下降。冠心病患者承受了巨大的病痛以及心理压力，这些严重的影响了患者病情的好转。将药物治疗与康复护理的方法相结合，有助于缓解患者的病情，改善冠心病患者的预后状况。
研究表明[2]，以往临床大多首选药物或手术治疗冠心病患者，其目的虽在于改善冠心病患者病情，但由于药物长期应用毒副反应较大、手术操作的有创性，因此治疗安全性并不理想，此外加之个体差异客观存在，因此部分冠心病患者经药物、手术治疗有效性较差。随着近年来临床医学领域不断深入、扩展研究，康复科学在冠心病治疗中的作用已引起广大临床医护工作者高度重视。目前已有研究资料证实，在药物治疗基础上对冠心病患者给予积极的心脏康复措施可延缓病程进展、改善心血管功能、提高运动能力及生活质量[3]。本文研究可知，180例冠心病患者遵医嘱接受相应康复治疗及护理后，其峰值心率、静息心率均较之前显著降低，数据对比P﹤0.05，此结论与王青云[3]研究结果相符。
综上所述，康复治疗及护理的方法，具有良好的临床效果，可以广泛的应用于冠心病患者的临床治疗与护理之中。
参考文献:
[1]陈志杰.冠心病患者的康复护理体会[J].临床合理用药杂志，2013,6(10):156－157.
[2]顾丽萍，胡菁，严蜀华.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学，2017，,37(4):89.
[3]王青云.冠心病患者的康复治疗与护理[J].实用临床护理学杂志，2016,1(7):40.
