中药配方颗粒临床应用的现状调查报告
摘 要：本调查报告目的是分析我院中药配方颗粒临床应用及使用现状，为基层中医院推广中药配方颗粒使用提供参考依据。我们采用调查方法：选取2021年1月—10月我院门诊使用中药饮片治疗的患者21534例作为研究对象。通过调查结果：我院中药配方颗粒使用人数占中药饮片使用人数的21.87%，且女性患者多于男性患者，50岁以下的人群较易于接受中药配方颗粒。这次调查得到结论：基层中医院中药配方颗粒使用具有十分广阔的前景，值得我们在临床上大力推广。
关键词：中药配方颗粒； 临床应用； 调查报告
我国传统医学瑰宝——中草药，经历了从散装中药饮片到小包装中药饮片，再到中方配方颗粒的变化，广泛应用于临床治疗各种疾病。现代药理学证实，融合了中医理论与现代制备方法的中药配方颗粒，其又称“中药免煎浓缩颗粒”、“单味中药浓缩颗粒”，是在传统的博大精湛的中医理论指导下，是传统中药创新的一种表现。中药配方颗粒剂是近年来中药饮片发展改革的新型饮片剂型，具有一定的发展前景，具有普通饮片不可替代的优势和优点，是中药饮片发展史上的一次飞跃[1]。
随着《中医药法》的颁布实施，中医药事业进入黄金发展期，特别是各种新技术的开发利用，如发酵技术、超微粉碎破壁技术、中药配方颗粒等现代化技术的使用，让中医药这个传承几千年的古老学科走向新时代。中药配方颗粒是我院中医药的重要组成部分，广泛应用到临床治疗上。我院自开始使用中药配方颗粒以来，在临床应用中起着十分重要的作用，极大地方便了患者，免除了患者煎煮中药饮片之繁琐，但由于中药配方颗粒还未完全普及、患者对中药配方颗粒尚未完全了解，导致中药配方颗粒临床应用偏低。本文通过对我院中药配方颗粒临床应用的调查分析，探讨中药配方颗粒的应用体会，利用中医药优势，推进基层中医院建设和中医药事业发展。
1.资料和方法
1.1 基本资料
我院2021年1月—10月门诊使用中药饮片治疗患者21534例。
1.2 调查方法
采用回顾性调查方法，自行制定统一的调查评定表。调查表内容包括患者的一般信息、配方颗粒使用信息等情况，收集所有调查信息逐项填写调查表，由调查人员进行整理、统计和分析，并作出调查结论。
2.结果
2.1 中药配方颗粒临床应用人数调查分析
本组资料中，使用中药饮片人数为21534例，使用配方颗粒人数4709例，配方颗粒使用人数占中药饮片人数的21.87%，调查结果表明，我院中药配方颗粒使用率较低。详情见表1。
表1 中药配方颗粒临床应用调查
2.2 中药配方颗粒临床应用性别调查
本组资料中，使用中药配方颗粒中男性为1963例，女性为2746例，男性患者使用占总使用人数的41.87%，女性患者使用占总使用人数的58.31%。调查结果表明，在基层中医院配方颗粒临床应用中。女性患者多于男性。详情见表2。
表2 中药配方颗粒临床应用性别调查分析
2.3 中药配方颗粒临床应用年龄调查
本组资料中，使用中药配方颗粒中50岁以上的人数为2992例，占总使用人数的42.30%；50岁以下的人数为2717例，占总使用人数的57.70%。调查结果表明，在基层医院配方颗粒临床应用中，50岁以下的人数多于50岁以上的人数，50岁以下的人群更易于接受中药配方颗粒。详情见表3。
表3 中药配方颗粒临床应用年龄调查
2.4中药配方颗粒主要使用品种调查
2021年剑阁县中医院中药配方颗粒使用量居前20位的品种为炒白术、黄芪、当归、党参、柴胡、茯苓、太子参、姜半夏、炒白芍、川贝、生地、川芎、浙贝、红花、桔梗、酸枣仁、生地黄、山药、金银花、麦冬等。
2.5 中药配方颗粒在临床应用中存在的问题
中药配方颗粒在临床应用中还存在哪些问题?共有98(75.9%)名医生回答了该问题。有37.8%(37/98)的医生认为中药配方颗粒疗效不确定是亟待解决的问题;32.7%(32/98)的医生认为目前中药配方颗粒的剂量规格固定，不方便医生临床使用;14.2%(14/98)的医生认为配方颗粒的价格比中药饮片高，相当一部分患者不能承受。还有部分医生反映配方颗粒存在品种不全、溶解度不好、口感较差、宣传力度不够、没有国家认可的质量标准等问题。
3.讨论
据近几年的有关调查资料显示，越来越多的人不喜欢原始中药饮片的汤剂，许多患者不方便煎中药，进而放弃了中医治疗，导致中医门诊量呈现下降趋势，进而影响了中医的发展。中药配方颗粒的出现，它既保留了中药汤剂的特色优势，又极大程度地方便了患者，在临床上深受患者的欢迎。配方颗粒既保持了汤剂吸收快、显效迅速等优点，又克服了汤剂需要临时煎煮、耗时耗能、时间长易酸败变质等缺点，同时通过应用现代化的工艺如薄膜包衣等，可达到掩盖某些中药的不适气味、提高药物的稳定性、有针对性的缓慢释药等目的。中药配方颗粒剂顺应了当今快节奏的社会生活，是对传统中药饮片的改革[2]。相对而言，传统中药饮片一抓一大包，一煮一大锅，一喝一大碗的特点，使用起来很不方便，不适应现代人快节奏的生活，更无法与国际接轨。
进入新世纪以来，原国家药品监督管理下发《中药配方颗粒管理暂行规定》，明确将中药配方颗粒纳入中药饮片管理范畴，其生产和使用都需在药监部门备案，质量标准相对更严格，要求生产厂家每个小包装上都有产品批号、有效期，这从一定程度上更能确保中药品质的稳定，也更加便于部门监管。一旦出现问题，有关部门只要追查厂家的批次，根据相关质量标准进行检验即可判断其质量是否合格，所以，与传统的中药饮片相比，中药配方颗粒更好监管，更加安全，更适宜大力推广。
通过本次调查表明，我院中药配方颗粒使用人数较中药饮片偏低，在所有临床应用中，50岁以下的女性患者选择使用配方颗粒。通过对调查资料进行分析，根据调查结果，基层中医院应积极查找原因，采取各种措施，针对不同的人群进行宣传，重点针对50岁以下的人群，尤其适合于年轻人及出差的人群、学生，前景非常好，有理由相信这种新剂型中药能把年轻一代和中医药的距离拉得更近。
综上所述，我们知道，中药配方颗粒是在汤剂基础上发展起来的一种新的中药剂型，是由单味中药经过提取、浓缩、制粒、干燥、包装而成，它在融入现代制药技术的同时，不改变其药效和药理作用，最大限度地保留中药饮片和汤剂的功能特性，具有疗效显著、服用方便、便于携带、不易变质、容易保存等优点。
中药配方颗粒在传统中药发展历程中，中药配方颗粒的出现是一次巨大创新，现代中药由此在临床上实现了产业化、规模化、标准化的广泛应用，在推动祖国医学更好地服务于人民群众的同时，更推动了中医药事业的为断发展，为实现祖国医生与世界医学的接轨创造了新格局[3]。在这一大好形势下，基层中医院应抓住机会，认真贯彻落实《中医药法》，继承和弘扬中医药，加大对中药的开发，争取医保政策扶持。同时，基层中医院应加大宣传力度，普及中药配方颗粒知识，使现代中药真正走上现代化、安全化、规范化的道路。
参考文献
[1]魏莉，鞠萍.周广明晓英.中药饮片与中药免煎颗粒应用体会[J].基层医学论坛 2012，2（16）:500-501.
[2]裴勇.中药免煎颗粒剂的临床应用及前景分析[J].中医研究,2011,07:30-31.
[3]汤俊,浅谈中药免煎颗粒的应用[J].中外健康文摘，2014,11:69-70.
[4]何佳奇，郑敏霞，王晓鸣，方敏娟，肖鲁伟.浙江省中药配方颗粒使用现状调查与分析[J].浙江中医杂志，2018（3）：235-237.
[5]周梅梅，薛天祺，姚雯，范一航，王艳芳，周大创，陈嘉玥，茅宁莹,连锁药店承接基层医疗卫生机构药房职能可行性的调查分析[J].药师与药学服务，2018,19:49-50.
