发挥手语沟通功能，促进重度无语智障生发展的个案研究
一．个案基本资料：
吴军（化名），男，出生于2000年2月。家住吴江市平望镇。2007年9月入我校启智部重度班试读。后经医院鉴定，IQ值为17，属重度智力障碍。4岁时，父母离异，与母亲失去联系。现跟随爷爷奶奶一起生活。因生活无法自理，且有多动倾向，采取家长陪读的方式就读。该生患有先天性腭裂，不满一周岁的时候，做过腭裂修补手术。偶尔会出现流口水的现象。四肢发育基本正常。
通过《双溪个别化教育课程》进行评量，发现该生除在粗大动作方面发展出些微能力以外，认知、沟通、社会技能等其他领域均尚未得到发展。注意的稳定性、持久性均较差。通过平时观察，发现其个性具有胆怯、固执、自我为中心、暴躁等特点。家长反映，在家的时候，一般就是呆在家里，不大和周围小朋友一起玩。
二．原因分析
从个体发展的资料看，除智商较低外，语言的缺失，使得他与外界的沟通受阻，也是影响其身心发展及社会适应的重要因素。因此，这里主要针对他无语的情况，做以分析：
1生理方面的因素
虽然做了修补，但先天的腭裂还是给构音带来了困难。同时，语言缺失更多地可能与大脑的器质性或功能性的损伤有关。因此，严重的智力障碍是影响他语言发展的另一个因素。
2环境因素
家庭对孩子语言的习得具有重要的意义。孩子最早接触的是自己的父母，正常的亲子关系使孩子逐渐理解语言，学会说话。由于从小跟随爷爷奶奶生活，尽管他们也十分疼爱这个孙子，但却不愿承认孩子存在语言障碍的现实。忽视了早期的语言训练，影响了语言的发展。
3心理因素的影响
社会生活为儿童掌握语言提供了学习和实践的机会。当孩子在与外界交往，得到了他人的关注与肯定的时候，会获得愉悦的体验，从而产生强烈的学习动机。而该生身上诸多的“与众不同”，使他与同龄孩子相比，存在很大的差距。他所得到的往往不是赞扬和鼓励，而是限制和不许。这种负面的心理体验，也容易导致孩子越来越不喜欢说话，甚至出现无语的状况。
三．对该生的教育过程
《培智学校义务教育课程设置实验方案》中指出：“生活语文，使学生具有基本的生活和社会交往能力，形成良好的公民素质和文明的行为习惯，为其自理生活和适应社会打下基础。”同时，“对不能使用语言的学生也可以采用其它非语言的沟通方式或沟通辅具。”
是啊，“言语是人类普遍的交际形式，也是最重要的交流方式”，但它并不是唯一的交流方式。手语这种非语言的沟通方式不也是我们常用的交流工具吗？能不能让无语的智障学生也学习一些手语，提高他们的沟通能力呢？
1．调查了解，确立研究的可行性。
为了对这一研究内容有进一步的了解，我进行了网络资源的搜索，但并没有发现类似的资源。后来，在台湾钮文英副教授的一本书中看到了这样一段话：“随着智能障碍程度的加重，智能障碍者的口语行为愈少，非口语行为愈多。重度智能障碍者在沟通时对于手势及肢体语言的依赖更胜于口语。”另外无意间还看到有人对美国104个家庭关于自然手势的调查，结果表明：大量使用自然手势，不但有助于孩子口语发展，此外也发现他们有较高的智能测验成绩，较多的理解词汇和较强的自信心等正面影响。”这些资料，让我感觉我所确立的这条路应该可行。
2008年9月，我担任了吴军所在的重度智障班班主任及实用语文和生活的教学。由于班级中存在语言障碍的人数较多，我与他们沟通的时候常常受到阻碍。为了帮助他们理解指令，我经常会不自觉地使用一些简单的手势、动作。例如我说：“吴军，拿笤帚扫地。”说了2、3遍，他还是不能做出正确的反应。我只能边说边用手语强调一个“拿”的动作，然后再指一下墙角的笤帚，接着做出“扫地”的动作。这样他才终于明白我的意思。渐渐的，我发现学生也学会这些动作了。而当他们对我说话，我不能马上理解的时候，他们也会用自己的肢体语言，帮助我理解所要表达的意思。学生对手势、动作的接受程度和掌握情况以及有关研究结果都进一步坚定了我继续探索、实践的决心。
2．家校沟通，达成教育共识。
由于吴军来自农村，家长一直不愿意让孩子学习手势，觉得很难看。了解到这一情况，我利用合适的机会，与他的奶奶进行了沟通。了解家长对孩子今后的生活有什么想法。家长表示最好能够开口说话。长大以后，可以有份工作，自己照顾自己。是啊，我能理解家长的心情，可不管孩子能否说话，最终的目标是可以自立。现在的他们不仅要学习一些必备的文化知识，更要掌握一些基本的生活技能，这样才能够适应社会生活。经过几次坦诚地对话，家长终于接受了我的建议，达成了这样的共识：不管用什么方式，先让孩子能够和别人沟通，适应现在的生活。
3．付诸实践，初见成效。
有比较才能有说服力。
通过观察、了解，最初的时候，吴军在模仿能力、操作水平以及识记能力等方面都处于班级的中下水平。以一个学期内，实用语文学科所学词汇的数量及质量来做一个比较：
2008年2月到6月，他在实用语文课上，共学习了5个词语。学习中，一般是通过两两指认卡片的方式来练习、巩固的。在指认图卡方面，完成情况较好，但在增加卡片的数量以后，错误次数也随之增加。词卡方面问题则更大。曾尝试给他增加难度，让他从3-5张词卡中找出指定的一张，错误率也呈明显上升趋势。由此，可以看出他对所学内容的掌握情况并不牢固，对符号的识记能力处于较低水平。
2008年10月，我开始在教学中，正式使用手语。把手语掌握情况作为吴军的学习目标之一。
每次学习手语，都需要老师手把手的帮助，动作也十分僵硬。协助5次以后，他才有可能独立完成，而且仅限单一动作的手语。就是这样，一个学期下来（从2008年9月到2009年1月），吴军在实用语文课上共学会了9个词语。数量几乎是上个学期的2倍，掌握情况也很好。任意拿出一张学过的词卡，他都能正确指认。而且还能正确完成图卡和词卡的配对练习。看他进步这样明显，我把前面学的5个词语的手语也教给了他。他同样熟练地掌握了。
在实用语文进步的同时，他变得越来越灵活了。而且在实用数学、绘画美工还有运动保健等其他学科，也都取得了明显的进步。人变得开朗了，总是积极参加各种活动。与小朋友相处更和谐了。最重要的是与他人的沟通、交流明显增加，再也不是原来那个拉着奶奶，躲在奶奶身后的吴军了。奶奶也用陪读了。
这样显著的效果，不但家长非常高兴，也让我信心倍增。
有了这样的实践基础，本学期我继续进行着这项实验。从2009年2月到4月，经过了两个半月的学习，吴军已经学会了11个词性不同的词语。其中还不包括自己和部分同学的姓名。现在，对他的教学要求，已经开始往短句方向发展了。目前，他已经能够用手语表达“我要**”“老师好”“谢谢阿姨”等简单语句了，学习兴趣也越来越浓。
经过近一年的实践，吴军在认知、沟通、生活自理、社会适应等各个方面都取得了可喜的进步。目前，这个班级中的其他几个无语言的孩子也开始逐渐学习手语。我相信，不久的将来，他们也一定会有更大的进步。
四．反思
手语对于重度无语智障生来说，是一种容易接受和掌握的沟通方式。通过实践，它对于提高无语重度智障生的沟通能力具有重要的意义。同时对于提高他们的沟通能力，更好地适应社会生活起到了推动的作用。总结经验的同时，我也一直在反思：
1．对于重度无语智障生来说，手部的精细动作能力都比较欠缺，因此，学生在打手语的时候，无法完全按照标准的中国手语来做。需要教师在原来的手语基础上进行一定的修改，以适应学生的接受能力。这样的话，只能是某位老师或者同时学了这一手语的人才能了解他所表达的意思。其他人就算是会中国手语，可能还是无法完全理解。这个问题怎样处理？是否也该结合本地或者国内实际，编制一套专为这类智力障碍者服务的手语？
2班级中有一个脑瘫的孩子，尽管口吃不清楚，但是还是可以说话的。自从手语出现在教学中，他经常会用手语代替口语来回答我的问话。这样下去，学生会不会对手语产生依赖，减少了口语的学习和锻炼的机会呢？
3生活中，学生除了接触家长，还有若干位教师。教学时，他们是否也都要掌握这种手语呢？
参考书目：
《启智教育课程与教学设计》台湾心理出版社钮文英著
《残障儿童的早期干预概论》天津教育出版社刘全礼著
《言语障碍的评估与矫治》华东师范大学出版社黄昭鸣杜晓新主编
《培智学校义务教育课程设置实验方案》
