学海网

男护士培养研究现状概述及研究趋向

                    作者：黎加强，郭文杰 ,郭林，顾欣

【关键词】  护士；临床培养；性别；文化认同

　　随着人类社会不断进步，社会模式的转变，人类自身生活水平要求的不断提升，对医药护理行业也提出了很高的要求。近年，随着我国改革开放的不断深入进行，现代医学模式不断转变，男护生教育逐渐增加，且需求也日趋增加，尤其是一些特殊科室如急诊科、精神科、外科、手术室［1］，他们在工作中发挥不可替代的作用。但是由于我国仍然以女性护理为主及公众性别偏好的原因，男护士护理教育模式落后，这些问题使得男护士临床培养步履维艰。本文通过复习大量国内护士培养相关文献及部分社会学文献，希望能从中找到解决男护士培养的一些方法，为我国男护士临床培养教育提供相关详细的资料。

　　1男护士带教临床培养的一些问题

　　男护士教育存在一定的实际问题，国内施小利［2］认为男护生在临床培养中主要存在以下几个问题：（1）心理应对能力欠缺，（2）职业态度、情感方面不稳定，（3）人际沟通能力欠缺，（4）职业角色不稳定，（5）积极主动性欠缺。学海网(www.xuehai.net)而张颖［3］等则更加详细的叙述男护生在临床培养中的问题：（1）和病人主动交流少；（2）在操作中存在偏科现象；（3）和带教老师的交流少；（4）自尊心极强，心理排斥自身的角色。但金兰姬［4］等人则认为出现的主要问题是：（1）面对病人表现不自信（2）普通病房男护士优势弱于女护士（3）医院对男护士的需求量尚少。综述以上三种不同存在的问题，前两种具有相似之处，第一种观点全面，笼统的叙述了男护生在临床带教中的问题。第二种观点则较前一种更为详细，现实性更强，是基于临床实践观察所得。最后一种观点则从男护士自身与医院两方面来分析男护临床培养所面临的问题，既具有主观性又具有客观性。总体看，目前临床对男护士的需求量可能存在不确定性。

　　2男护士带教临床培养问题出现的原因

　　2.1男护士的入学动机及特点资料显示绝大部分男护士报考护理专业并非自愿，其决定因素是分数不高，其目的仅仅是获得本科文凭［5］。另外大部分男生报读护理专业都是无奈的选择，往往在高考填报志愿时并未选择护理专业，而是因为分数局限被录取或是出于就业的考虑而填报护理专业［6］。这些因素直接导致了男护士在学习专业知识的过程中没有积极性和兴趣，加之传统观念和环境对自身的双重影响，导致男护思想情绪不稳定，对就业趋向发生动摇，影响临床带教培养。这些因素可能部分的符合我国男护培养发展的基本现状，同时也与我国的传统职业价值观念取向相吻合，护理职业并不是男孩子首选的职业，但是资料中并没有详细的探究文化背景对职业选择的桎梏而产生的各种外在的表现及内在的心理顾虑。据文献显示：最早从事护理工作的是男性，11世纪~13世纪时男性已担任一半的临床护理工作，直到19世纪后期，男性仍然与女性一起从事护理工作，但是随着科学和工业的不断发展和社会分工的精细化，越来越多的男性从事护理以外的工作，使男性护士数量大幅度下降。虽然社会心理学家和人类学家早就进行了广泛的研究，男性具有思维理性，逻辑性强，遇事冷静沉着，判断力强，处理果断，接受信息快，富有创造性与创新性，动手能力强，但是这仅仅是生物学邻域的解释，仍未能解释文化形塑及患者在服务来源方面对性别的偏好对男护士造成的影响，传统文化形塑和刻板性别认同是不允许大量男性气质的护士进行护理工作的。护理工作是集体力脑力为一体的服务性极强的工作，工作的突发事件多，服务对象具有多样性和多变性，因此要求护士具有极强的自身素质、应变能力和各种承受能力，但即便如此，文化背景的要求仍然是女性为主导的照护服务更为受到青睐。所以男护士在进入护理教育的动机来看，可能并不是出于对本职业的喜好，或者是未能深刻考量进入此职业领域可能会带来自我及社会的双重冲突，进而产生对学业的倦怠感和迷茫感。

　　2.2男护士在校思想状况分析在对男护士思想状况方面，护理界一些专家学者做出的分析认为：（1）男护生对护理专业认识不足，学习目的不明确，职业心态不稳定。（2）理想与现实工作和生活环境的差距使得专业思想不牢固。（3）工作产生的心理压力导致男护士心理健康水平下降（4）对自身角色的排斥使男护生表现出强烈的“自尊心”。同时在护理界其他专家也给出了相同或相似的观点，主要表现在职业心态不稳定，专业思想不牢靠，心理压力大、角色敏感性强等。通过文献显示：男护士在实习期间的心理状况确实存在很多不稳定的因素，尤其心理压力对男护生的实习工作影响较大。据资料显示男护生在刚进入实习阶段，往往对社会估计过高，有些理想化，在临床实习过程中不但要承受世俗的偏见带来的舆论压力，还要面对患者的拒绝。另外也有学者认为多数男护生在家被父母照顾，对进入临床实习后要对病人进行护理和操作时感到羞耻，自感不能胜任照顾者的角色。从这些所谓的男护士的“问题”可以看出，作者并未能从深层次剖析这些“缺点”其实就是文化形塑和刻板性别观念下产出的观察者观察被观察者产生的结论，从职业要求来讲，男护必须具备一定的条件，但是必须是以去已有文化形塑为代价，或者去刻板性别认同为代价（即改变已经形成的社会性别认同及价值定位），去适应女性为主导的护理这个环境及其外延环境，在职业要求和已经形塑的自我认同中冲突不断，必然会产生心理上的冲突和懈怠。所以文献观点可能还是比较片面的，局限于观察者的单向视野里，局限于移植嫁接传统女性护理职业教育模式于男性，脱离社会群体文化主流偏好。

　　3男护士带教的一些方法与经验

　　针对男护士所面临的各种问题，护理界的学者们提出了具有针对性的带教方法：有人提出要提高男护士的心理应对能力、强化护理操作技能考核、提高男护的沟通技巧［2］。也有人提出首先要做好男护士专业思想教育包括进行赏识教育、挫折教育、价值观教育、加强心理疏导；其次要改进专业教育包括改进理论教学方法、改进操作教学方法、加强沟通能力的培训［5］。还有人提出做好带教工作首先应选择好的临床带教老师，其次要加强沟通能力的培训，缩短师生距离，培养男护士爱岗敬业的精神，最后还要重视综合能力的培养。另外还有：1、有针对性的提高男护生的心理、沟通能力及男护的思想认识。2、从教师来说；进行一对一的教学模式，手把手的教男护的操作技能，系统的采用PBL教学方法。方韶青对做好男护生临床带教培养得出了以下结论：“首先要明确带教的意义与责任，其次要加强临床带教老师自身素质的培养，再次就是改进教学方法，提高授课的效果，接着加强与男护生的沟通，成为男护士的良师益友，最后要制定科学有效的评价方案”。这些男护士临床培养方法都是针对男护在临床实习所表现出来的问题进行的改革意见与方法，总的来看，这些方法主要集中在对男护士主观观念的改造上，却没有在教育机制、性别和职业规划及职业性别文化认同方面做进一步的研究，大多研究者是站在教学单位的单一角度上，而没有从背景中去寻找男护士教育困境的实际原因，这不是一个简单的教育问题，可能是一个社会文化行为学的问题。临床专业男生或许并不存在这样的问题。

　　4结论与体会

　　本文复习了国内大量有关男护生临床培养的文章，综述了相关文献。总结了一些关于男护培养的问题，从总体来看，男护士培养的最大困境可能在于男护士所处的社会文化背景对职业要求的形塑，一种职业从职业教育理论来看，它是一种投入，即教育投资，是需要回报的，男护士是一种职业，是可以作为一种职业教育作为投资选择的。男护士培养的困惑从现有研究文献显示好像是一种出于男护士的“心理不适应”和对此职业教育期待值过高所致，进而衍生出各种促进男护士教育的方法和理论，但是这些理论和方法都未能逃脱其片面性，那就是单向性的进行思想宣教为主要手段，单方面的促进个人的职业个性塑造，但是却忽略了护理是个传统的，延续了几百年的女性主导的职业，这个职业已经深深地打上了女性性别的标签，是被公众刻板固化并接受的，也同时被女性喜好并选择的职业，这种主导性的趋势同样根植于国人的社会文化价值观中，带有性别特质偏好；所以护理职业必须要把性别和职业紧密结合才可以被认同，而自我性别认同的产生和由性别衍生的性别文化及价值观已经根植于男护生的意识中，他特有的主流男性的特质已经建立；在进入护理院校之后，通过护理职业教育，通过实践，带有女性特性的护理培养方式和工作环境及社会文化嗜好的影响，男护生的性别相关活动为了适应护理职业将被重新改建和重塑，以适应女性特质的护理专业，必然产生文化不适，发生在学习中和工作适应上的双重矛盾，这也就出现了当前其他作者认为的男护生存在的各种“缺点”及相关的培养建议；从人的自由发展和性别与职业倾向观点看，这是一种片面的结论，也是片面的意见，是强制性灌输培养策略，是为了适应教学的需要，而不是综合各方因素后的策略。反过来，被性别职业教育改造后的男护士已经失去已有的特有气质，进入临床后面临服务大众，又出现了自身性别和行为的不一致，必然遭受性别刻板印象主流人群的抵制和歧视，使其身陷性别身份自认和社会接纳的双重矛盾漩涡；所以男护士培养的模式和着手点，必须要避开单向的“思想”改造和灌输，而应该放在如何培养适合男性性别的护理教育研究上来，并着重培养相关性别特质的临床实践活动项目，而不是重塑男护生个人性格来适应女性化特质的职业，以牺牲男护生个人心理、性格发展为代价。或许只有这样，男护生才可以认同护理职业，社会才可以接受区别于女护士的男性护理服务而认同男护士。避免一厢情愿套用形塑性教学模式，起不到育人的目的反而导致人为的障碍和误区。同时整个社会还需在职业性别偏好方面作出修正，而这是个长期而艰巨的过程。本文笔者认为男护士培养的问题研究应该注重社会文化背景的因素，应该从群体行为心理学和教育心理学等方面综合分析。本文通过复习文献和相关资料，分析了当前男护士培养中出现的问题，并就这些问题做出了分析，得出了一些建议，希冀此文可以为男性护理工作人员的培养提供些许帮助。

【参考文献】
  　　［１］王玲,牛小霞,谭有娟.不同人群对男护士需求的调查［J］.护理研究,2007，21（9B）：2386-2388.

　　［2］施小利.男护生现状分析及带教对策［J］.现代临床护理,2008，7（12）：61.

　　［3］张颖,郑蔚颖.男护生的职业困惑及临床带教思路［J］.护理研究,2004,18(10):1775.

　　［4］金兰姬,金今福,裴贞姬.带教男护生出现的问题及对策［J］.吉林医学,2007,28 (14):1608.

　　［5］鲁剑萍.本科男护带教方法初探［J］.护理实践与研究,2008,5(6B):78.

　　［6］张欣红,张彦妹.男护生临床带教模式的探讨［J］.齐鲁护理杂志,2004,10(1):77