急性闭角型青光眼患者的健康教育
【摘要】 目的 探讨健康教育在急性闭角型青光眼患者中的有效作用。方法 对73例急性闭角型青光眼患者，随机分为A组健康教育组(37例)和B组对照组(36例)。对健康教育组患者及家属实施详细的健康教育，就两组患者住院期间配合治疗及护理情况，对护理的满意度、术前眼压控制时间、平均住院日进行观察比较。结果 健康教育组患者不管是配合治疗护理，对护理满意度，都高于对照组;术前眼压控制时间及平均住院日健康教育组明显低于对照组，差异有显著性。结论 对急性闭角型青光眼患者在及时治疗的同时加强健康教育能提高患者配合治疗和护理，提高对护理的满意度，缩短术前眼压控制时间、平均住院日。
【关键词】 急性闭角型青光眼;健康教育
急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma, AACG)系房角关闭，房水排出受阻引起眼压急剧升高所发生的一系列病理改变[1]，是不可逆的致盲性眼病，是终生疾病，因此，做好青光眼患者的健康教育显得尤为重要。本文对眼科2006年1月—2008年12月期间收治的37例急性闭角型青光眼患者进行健康教育，以探讨健康教育在急性闭角型青光眼患者的有效作用。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集眼科2006年1月—2008年12月的急性闭角型青光眼患者73例，按入院先后，随机分为A组健康教育组(37例)和B组对照组(36例)。两组患者均为青光眼首次急性发作，住院期间均行滤过手术;其中， A组患者中男12例，女25例;年龄最小38岁，最大83岁，入院时眼压49～91mmHg;初中及以上文化程度20例，小学及以下文化程度17例。B组患者中男14例，女22例;年龄最小42岁，最大80岁，入院时眼压45～89mmHg;初中及以上文化程度21例，小学及以下文化程度15例。两组患者在性别、年龄、入院时眼压、受教育程度等方面比较差异无显著性，P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 两组患者都接受常规治疗和护理;A组为健康教育组，在此基础上，由科内的经治医师、床位护士、责任护士及护士长在入院后对患者及家属实施详细的健康教育，并发放相应的宣传资料。就两组患者住院期间配合治疗及护理情况，对护理的满意度、术前眼压控制时间、平均住院日进行观察比较。
1.3 数据处理 所有数据采用 SPSS 13.0进行统计分析，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
见表1。如表1示：A组即健康教育组患者不管是配合治疗护理，对护理满意度，都高于B组即对照组，经卡方检验差异有显著性(P<0.05);术前眼压控制时间及平均住院日A组明显低于B组，经t检验，差异有显著性(P<0.05)。表1 两组患者结果比较
3 健康教育
3.1 健康教育的方式 (1)采用文字和口头讲解相结合进行教育。将健康教育的相关内容制成卡片、手册或写在宣传栏上，分阶段指导患者学习，对部分患者不识字或由于视力明显下降无法接受文字教育者，护理人员将教育内容讲解给患者及家属。(2)采用示教与指导相结合，提示与讨论相结合进行教育。对正确的滴眼药水方法、眼球按摩等方法予以示范指导。在教育过程中，尽量鼓励患者提问，并将患者关心和难以理解的内容进行讨论及反复指导。
3.2 健康教育的内容
3.2.1 心理疏导 青光眼是一种心身疾病，情绪波动可诱发青光眼发作，发作后情绪波动又影响治疗效果。告知患者常见的诱发因素有情绪激动，过度疲劳，暴饮暴食，寒冷刺激等。预防措施有充分休息，保持心情愉快，少量多餐等。指导易于紧张焦虑的病人学会放松自己的方法;心胸开阔，避免精神因素诱发本病。
3.2.2 疾病知识教育
3.2.2.1 急性闭角型青光眼的相关知识 发病机理，临床表现，治疗转归以及目前病人的病情，治疗方法和预期效果。
3.2.2.2 药物指导 降眼压药物的名称、作用机理、副作用及用药注意事项：如噻吗心安可使心率减慢，还可引起支气管平滑肌收缩，有心动过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用。醋氮酰胺有排钾作用，可引起口唇、四肢麻木及低血钾，服药应同时补钾，且该药不能长期使用，磺胺过敏者禁用。20%甘露醇注射液250ml应30min内滴完，不可自行调节滴速，用药时注意血压、脉搏及呼吸变化，肾功能不全者慎用以及日常生活中闭角型青光眼患者应该禁用或慎用的药物，如阿托品、氨茶碱、消心痛、安定等药物都是青光眼的禁忌药。
3.2.2.3 诊疗护理中的特殊检查宣教 如房角镜检查，眼压，视野检查;告知病人检查测量的目的、方法、正常值及检查过程中的配合技巧，以消除病人的心理焦虑，积极配合检查和治疗。
3.2.3 术前指导 向患者讲解剪睫毛的必要性并于术前一日实施，在局部点抗菌药水后，覆盖清洁敷料。同时介绍手术治疗的目的、麻醉方法，术者的技术水平;训练保持平卧位，眼球凝视及上下转动动作，示范术中控制咳嗽、打喷嚏的方法：即张口呼吸，同时用舌尖顶住上腭。
3.2.4 术后指导 患者卧床休息1～2天，体位取平卧位或健侧卧位，有前房积血者需半卧位;指导病人注意用眼卫生，勿用手揉眼睛，洗澡、洗头时避免污水进入眼内;避免增加腹压的动作：如用力咳嗽、喷嚏、便秘屏气等，以免引起短暂性的眼压升高，加速房水外流，造成浅前房。
3.2.5 饮食指导 进食易消化、高维生素、高蛋白饮食;适当进食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，忌食辛辣刺激性食物，忌烟、酒、浓茶及咖啡。控制饮水量，1次饮水量不超过300ml，1天不超过1500ml，有糖尿病、心脏病、高血压病等病史的病人给予特殊的饮食指导。
3.2.6 生活指导 生活规律，劳逸结合;保持充足的睡眠和心情愉快;避免阅读时间过长或暗室工作过久。衣领不宜过紧，睡眠时枕头应适当垫高。
3.2.7 出院指导 指导患者遵医嘱用药，按时到门诊复诊。不要擅自加药、减药或停药;避免情绪激动，保持术眼清洁，预防感染。如有虹视、眼胀痛、同侧头痛、视物模糊或视力减退，应立即到医院检查治疗。
4 讨论
健康教育是整体护理的重要组成部分，通过有目的的，有计划的教育过程，使病人了解增进健康的知识，改变病人的行为或问题，使病人的行为向有利于康复的方向发展。曹桂兰等认为，护理工作中开展健康教育对促进患者康复，预防疾病，改善护患关系具有积极作用[2]。
从我们对急性闭角型青光眼患者进行系统的健康教育的对比研究中，健康教育增进了病人对疾病的正确认识，提高了患者的医疗依从性[3]，更好的配合治疗护理，使眼压更快的得到控制，减少并发症的发生，减少平均住院日，促进了患者康复;健康教育同时尊重了患者的知情权，改善了护患关系，进一步提高了病人满意度;由于青光眼往往有家族史，在对患者健康教育的同时，对高危人群也进行了宣教，对高危人群的预防具有积极意义;另外，青光眼患者有特殊的个性体征，往往有严重的心理压力，性情急躁，易怒;对其进行健康教育，使其认识到自我心理调节的重要性，避免各种刺激因素，减少复发。
【参考文献】
1 惠延年.眼科学.北京：人民卫生出版社，2005.
2 曹桂兰，曹青，梁静.对心力衰竭患者健康教育需求的调查.中华护理杂志，2001，36(6)：423-425.
3 黄敬享.健康教育学.上海：上海医科大学出版社，1991：127.
