活血化瘀类中药注射剂临床应用合理性分析
（泰州市中医院 江苏 泰州 225300）
[摘 要]目的 分析活血化瘀类重要注射剂的应用状况，为临床合理用药提供参考。方法 选取我院在2019.01-2020.12收治的行活血化瘀类中药注射剂治疗的患者为分析对象，分析活血化瘀类中药注射剂临床应用情况。结果 973例患者中活血化瘀类中药注射剂不合理现象包括：疗程超过说明书规定73（7.50%）例，溶酶使用不当31（3.19%）例，联用未冲管使用582（59.82%）例，联用未冲管且存在配伍禁忌104（10.69%）例，中药注射剂重复用药55（5.65%）例。结论 活血化瘀中药注射剂临床应用基本合理，但也存在一些用药不合理现象，需予以持续干预，进一步规范活血化瘀类中药注射剂的临床合理用药。
[关键词]：中药注射剂；活血化瘀类；临床应用合理性
目前，随着科技、医疗技术发展，中药试剂随之发展，现已广泛用于临床治疗，且已取得较显著的效果[1]。然而，在临床使用中，中药注射剂仍有较多问题，导致患者极易出现不良反应。因此，规范中药注射剂的合理应用具有时效性。在中药注射剂中，活血化瘀类中药注射剂种类多，且临床需求较大，广泛用于淤血轻证、淤血重证等疾病中，具有改善微循环，改善血液流变以及抗血栓的效果[2]。基于此，本文主要是对我院6类活血化瘀类中药注射剂应用情况进行分析，以期为临床合理用药提供参考。详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2019.01-2020.12收治的行活血化瘀类中药注射剂治疗的患者为分析对象，入组患者使用的活血化瘀类中药注射剂类型，包括：注射用丹参多酚酸盐、舒血宁注射液等，共6类。每类活血化瘀类中药注射剂的患者中，每月随机抽取患者20名，患者中无重复数据，且住院时间均﹥3d，共收集患者病历973例。
1.2方法
记录入组患者的性别、年龄、科室的等资料，并记录患者活血化瘀类中药注射剂的具体情况，并结合患者病程记录和出院诊断对其合理性进行分析。
2结果
2.1患者临床资料
973例患者中，男性患者560（57.55%）例，女性患者413（42.55%）例；患者年龄最小24岁，最大94岁，24-60岁有433（44.50%）例，60-94岁540（55.50%）例；科室分布：呼吸内科47（4.83%）例，肾内科114（11.72%）例，神经内科318（32.68%）例，心内科494（50.77%）例。
2.2西医诊断
973患者的临床诊断，均是以西医诊断为主，无中医辨证论治患者有953（97.94%）例。在西医诊断中，冠心病425（43.68%）例，心绞痛542（55.70%）例，高血压583（59.92%）例，心肌梗死659（67.73%）例，脑梗死708（72.76%）例。合理标准：出院诊断与西医诊断相符，反之不合理。诊断不合理有209（21.48%）例，其中高脂血症41（4.23%）例，糖尿病57（5.86%）例，高血压111（11.41%）例。
2.3用法用量、疗程及溶酶
如表1显示，疗程超过说明书规定73（7.50%）例，溶酶使用不当31（3.19%）例。
表 18种中药注射剂用法用量、疗程及溶酶
中药注射剂 规定疗程（d） 最长疗程（d） 疗程不合理
注射用丹参多酚酸盐 14 17 41
舒血宁注射液 无 22 0
醒脑静注射液 无 23 0
参麦注射液 无 20 0
注射用血栓通 15 28 26
银杏达莫注射液 无 9 0
2.4药品联合使用情况
如表2-3显示，活血化瘀类中药注射剂联用未冲管使用582（59.82%）例，联用未冲管且存在配伍禁忌104（10.69%）例，中药注射剂重复用药55（5.65%）例。
表 2药品联合使用情况
中药注射剂 头孢菌素类 喹诺酮类 青霉素 合计
注射用丹参多酚酸盐 167 70 29 266
舒血宁注射液 9 41 5 55
醒脑静注射液 19 4 3 26
参麦注射液 4 9 17 30
注射用血栓通 45 17 75 137
银杏达莫注射液 3 33 0 36
合计 247 174 129 550
表 3中药注射剂相互联用未冲管情况
联合药物 联合例数（n） 占比（%）
药物A 药物B
舒血宁注射液 参麦注射液 14 1.43
舒血宁注射液 注射用血栓通 15 1.54
注射用血栓通 注射用血栓通 18 1.85
醒脑静注射液 注射用丹参多酚酸盐 11 1.13
醒脑静注射液 银杏达莫注射液 20 2.06
醒脑静注射液 舒血宁注射液 23 2.36
醒脑静注射液 注射用血栓通 26 2.67
3讨论
3.1辩证用药原则
在心血管疾病治疗中，活血化瘀类中药注射剂广泛使用[3]。我院选取的行活血化瘀类中药注射剂治疗的973例患者中，年龄超过60岁有540（55.50%）例，且多为中风等疾病。基于药理作用，在临床应用中，6类活血化瘀类中药注射剂用药基本合理，但仍存有“中药西用”的问题，有953（97.94%）例患者无中医辨证论治，故治疗中未遵循中医辨证理论，不合理适应症有高脂血症、糖尿病、高血压。因此，予以患者使用活血化瘀类中药注射剂时，应严格进行中医诊疗原则，鉴别性质，基于病因、冰机进行论治，选取最适宜的药物进行治疗[4]。
3.2严格遵守用法用量原则
本文发现在6类活血化瘀类中药注射剂中，有注射用丹参多酚酸盐、注射用血栓通规定了使用疗程。研究发现，疗程超过说明书规定73（7.50%）例。若需要延长用药时间，需保证疗程间存在时间间隔。临床研究发现[5]，超剂量使用容易引发药品不良事件。因此，对于明确使用疗程的中药注射剂，临床医师需严格遵守其使用疗程。对于未明确使用疗程的中药注射剂，药厂应加强研究，以保证临床用药合理。同时，避免连续、长期用药，以保证用药有效、安全。
3.3避免重复用药
本研究发现，973例患者中，有55（5.65%）例中药注射剂重复用药。所谓重复用药，系指两种药物功效不同，但在相同或相似的成分，若二者联用，加大部分剂量，从而提高不良反应风险。临床中，活血化瘀类中药注射剂，主要用于中老年心血管疾病患者，患者用药复杂，需严格把控患者用药情况，加大关注力度，以免重复用药现象出现。
3.4中医、西医药物合理使用
本次调查研究显示，中西药药物不合理使用，容易引发药物相互作用，从而影响药效。因此，临床建议活血化瘀类中药注射剂应避免与抗生素联合使用，以免引发浑浊、沉淀、结晶等情况，影响药效的同时，影响患者身心健康。近年来，中西医联合用药优势明显，但是其用药机制、相互作用未明确，故临床应用中，应注意溶酶、滴速、配伍禁忌等，保证药效的同时，提高用药安全性。
综上所述，活血化瘀中药注射剂临床应用基本合理，但也存在一些用药不合理现象，需予以持续干预，进一步规范活血化瘀类中药注射剂的临床合理用药。
参考文献
[1]翟宇瑶,段万里,胡斌,等.活血化瘀类中药注射剂临床应用合理性分析[J].西部中医药,2021,34(05):112-115.
[2]杨椰,黄必德.合理用药干预前后活血化瘀类中药注射剂应用合理性分析及干预效果探讨[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(03):373-374+377.
[3]张丽,周成文.活血化瘀类中药注射剂的临床应用合理性评价[J].中国医药指南,2018,16(34):169-170.
[4]陈东海,赵方允,丁莉,等.我院骨科围术期活血化瘀类中药注射剂应用合理性分析[J].云南医药,2018,39(05):444-446.
[5]方彩霞,李万志,南文庆,等.我院急性脑梗死患者活血化瘀类中药注射剂临床应用的合理性[J].中国临床药学杂志,2018,27(02):122-125.
