口服阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张伴阻塞性通气功能障碍患者的疗效观察
摘要：目的：观察临床支气管扩张伴阻塞性通气功能障碍患者采用口服阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗的分析效果。方法：以2017年10月-2018年10月期间我院共收治的58例支气管扩张伴阻塞性通气功能障碍患者，并依据单盲法将其分为对照组与观察组各29例。给予对照组主要以常规噻托溴铵粉吸入剂进行治疗，而观察组则在其基础上联合阿奇霉素以口服的方式治疗。比较两组患者的治疗情况。结果：经治疗，观察组患者肺功能恢复情况明显优于对照组组，比较结果具有明显差异（P＜0.05）；同时观察组患者不良反应发生率为10.34%稍低于对照组的13.79%。比较结果无可比性（P＞0.05）。结论：给予支气管扩张伴阻塞性通气功能障碍症状采用阿奇霉素口服联合噻托溴铵粉吸入的方式治疗，不仅有助于患者肺功能的恢复，同时对抑制患者各种不良反应的发生也可发挥显著的作用，值得临床广泛借鉴应用。
关键词：支气管扩张；阻塞性通气障碍；噻托溴铵；阿奇霉素
通常作为急慢性呼吸道感染或支气管阻塞后的一种继发症，支气管扩张症主要是由于受到炎症的影响后严重破坏气管管壁组织的结构后，所造成不可逆异常扩张的现象发生。随着时间的推移则极易最终导致气道高反应、阻塞或气流受限的状况发生[1]。患者临床主要表现为咳嗽、咳痰与咳血等，严重影响患者的生活质量与生命健康。本文则以我院在2017年10月-2018年10期间收治的58例该症患者作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2017年10月-2018年10月期间我院共收治的58例支气管扩张伴阻塞性通气功能障碍患者，并依据单盲法将其分为对照组与观察组各29例。在对照组患者中包括17例男性与12例女性，年龄为29-60岁、平均为（43.67±5.29）岁，病程为4.5-14年、平均为（9.42±3.15）年；而观察组患者中包括19例男性与10例女性，年龄为28-62岁、平均为（44.17±6.05）岁，病程为5-15年、平均为（10.12±3.94）年。两组患者均符合临床支气管扩张的诊断标准，并自愿签署本次研究知情同意书；排除患有其它慢性肺病，以及严重性心力或呼吸衰竭等疾病的患者。其基本资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均在入院后进行平喘、祛痰或止咳等常规方式的治疗[2]。其中对照组则主要以18μg的噻托溴铵粉吸入剂进行1次/d；而观察组中则在对照组的基础上联合250mg的阿奇霉素予以1次/d的口服治疗。通常对于治疗期间患者出现急性加重的病症，则主要以抗感染的方法治疗。若在使用阿奇霉素治疗外其它抗生素累计时间超过2周的患者则不纳入本次研究的范畴。两组患者均以持续半年的疗程进行治疗。
1.3观察指标
观察两组患者肺功能的恢复情况，其指标主要包括：第1s用力呼气的容积（FEV1）以及在用力肺活量中第1s用力呼气容积的占比（FEV1/FVC）；患者不良反应发生情况主要包括：恶心、排尿困难与肝功能损伤等。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料以（ ±s）表示，以t检验；计数资料则以率（%）表示，以 检验。比较结果存在明显差异(P＜0.05）
2结果
治疗前两组患者肺功能情况比较无明显差异（P＞0.05），而治疗后观察组患者肺功能恢复情况明显优于对照组组，比较结果具有明显差异（P＜0.05），详见下（表1）；以及观察组患者中不良反应发生情况主要包括：2例恶心与1例肝功能损伤，其发生率为3例（10.34%）相较于对照组的4例（13.79%），其中包括：1例恶心、1例排尿困难与2例肝功能损伤，比较结果无明显差异（P＞0.05）.
表1 两组患者治疗前后肺功能比较强情况（ ±s）
3讨论
在多种因素的影响下，临床支气管扩张极易造成反复性气道感染症状的发生，同时也可对支气管壁造成不可逆性的扩张与结构损害。临床研究发现，通常该症患者主要表现为咳嗽、咳痰与咳血等，并伴有肺功能衰退后通气功能障碍的症状发生，对于患者日常活动的耐力及生活质量造成严重的影响[3]。而目前临床对该症的有效药物治疗可在一定程度降低患者支气管扩张发作的次数，以及对其肺功能的改善以实现提升患者预后生活质量的目的。
在此次研究中作为一种M3受体拮抗剂，噻托溴铵粉吸入剂的应用具有新型、长效与高选择性等特征，并可运用对M3受体的阻断以实现支气管扩张与抑制粘液分泌的作用。同时也可对胆碱能神经起到阻滞的作用，从而实现支气管扩张与抑制气道重构的效果。而依据冯学煌,等.[4]文献研究显示，对于阿奇霉素的应用则可有效减少分泌的痰量，对于患者炎症的控制以及呼吸道症状的改善可发挥显著的作用。以上述两种药物连用，不仅可具有调节免疫与抑制细菌生长的作用，另外可有助于患者肺功能与生活质量进一步的改善。而此次研究结果显示，患者肺功能恢复情况明显优于对照组，同时观察组患者不良反应发生率为10.34%稍低于对照组的13.79%。
综上所述，给予支气管扩张伴阻塞性通气功能障碍症状采用阿奇霉素口服联合噻托溴铵粉吸入的方式治疗，不仅有助于患者肺功能的恢复，同时也可有效抑制患者各种不良反应的发生，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 刘继明. 噻托溴铵治疗支气管扩张伴阻塞性通气障碍的效果[J]. 河南医学高等专科学校学报, 2016, 28(2):107-108.
[2] 周华娟, 刘明. 噻托溴铵粉吸入剂联合小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症疗效观察[J]. 浙江中西医结合杂志, 2017,22(5):453-455.
[3] 廖晓斌, 戴志辉, 杨勇琼. 噻托溴铵在支气管扩张伴阻塞性通气障碍患者中应用价值探讨[J]. 临床肺科杂志, 2016,19(4):743-744.
[4] 冯学煌, 梁勇, 许俊旭. 45例支气管扩张伴阻塞性通气障碍患者应用噻托溴铵的效果[J]. 中国生化药物杂志, 2017, 35(12):150-152.
