随访干预对乳腺癌术后患肢功能康复效果的相关性分析
中 国 误 诊 学 杂 志 2010年 8月 第 10卷第 23期 Chin J Misdiagn，Aug 2O1 0 Vol 10 No．23 5595
随访 干 预对 乳 腺 癌术 后 患肢 功 能 康 复效 果 的相 关 性 分 析
黄剑 ，周翠 屏 ，罗丽君 ，李艳 华
【摘要】 目的 通 过随访 干预 ，观察乳腺 癌术后 出院患 者患肢 功能 的康 复效果 。方法 将 2005—2009年的
92例乳腺癌术后 出院患者分为观察组 5o例 ，实施 随访干预措施 1 a；对照组 42例 ，未实施 随访 干预 ，比较两组 患者
功 能锻 炼 的依 从 性 、患 肢 功 能 康 复 情 况 、日常 生 活 活 动 能 力 (ADI )及 生 活 质 量 满 意 度 。 结 果 观 察 组 的 各 项 观 察
指标均高于对照组 ，有统计学差异 (P<0．01)。结 论 术后 实施 随访 干预措施 ，能及 时有效解决 在康复 中遇 到的各
种 问题 ，提高功能锻炼的依从性 ，最 大程 度恢 复患肢功能 ，明显改善 生活质量 。
【主 题 词 】 乳 腺 肿 瘤 ／外 科 学 ；康 复 ；手 术 后 期 间 ；随 访研 究 ；人 类
【中图 分 类 号 】 R737．9 【文献 标 识码 】 A 【文章 编 号】 1009—66．17(2O10)23—5595—02
乳腺癌手术范围广 、创 伤大 ，术 后易 导致患 侧上 肢功 能障
碍 ，适 时 、合 理 的 功 能 锻 炼 能 有 效 恢 复 患 肢 功 能 ，改 善 生 活 质
量 。实 施 随 访 十 预 有 益 于 乳 腺 癌 术 后 患 肢 功 能 的康 复 ，可 提
高 患 者 功 能 锻 炼 的 依从 性 ，促 进 功 能 恢 复 ，提 高 ADI 和 改 善 生
活 质 量 。 本 文 埘 2008—01—2009—01行 乳腺 癌 术 后 的 5O例 患 者
实施 1 a的 随访 干预 ，其 相 关 性 研 究 取 得 满 意 效 果 。
] 资 料 与 方 法
1．1 一 般 资 料 选 择 2008 0l 2009—01在 我 科 行 乳 腺 癌 术 后
的 5O例 患 者 ，出 院 后 实 施 随 访 干 预 措 施 l a，年 龄 (53．2±
2．35)岁 ，为 观 察 组 ；选 择 2005—01—2007—12在 我 科 行 乳 腺 癌 术
后 的 42例 患 者 ，出 院 后 未 实 施 随 访 干 预 措 施 ，年 龄 (54．2±
2．45)岁 ，为 对 照 组 。两 组 在 年 龄 、文 化 程 度 、病 程 、术 式 、治 疗
方 面无 统 计 学 差 异 ，具 有 可 比性 。
1．2 方 法 两组 均 建 立 基 本 信 息 数 据 库 ，包 括 姓 名 、年 龄 、职
业 、文 化 程 度 、地 址 、联 系 电话 、治 疗 方 式 、手 术 名 称 、病 理 诊 断 、
伤 口情 况 ，以及 患 肢功 能情 况 。 在术 后 满 1 a，由 专 人 发 放 问 卷
调查表 ，每人 1份 ，回收率 100 。问卷 内容 ：患者功 能锻炼 的
访 、回院复查 等方式 进行 ，并动员 家庭共 同参 与。在 出院 1周
内 进 行 第 1次 随 访 ，l5 d后 进 行 第 2次 随 访 ，以 后 每 月 随 访 1
次 ，总 随访 时 间 为 1 a。 (2)随访 干 预 内容 ：患 者 的 心 理 状 态 、锻
炼 的依 从性 及 规 范 性 、患 肢 的 日常保 健 、患 肢 的 康 复 情 况 、健 康
宣教 、康复期存在 的问题 、家庭的支持等等 。
1．3 评 价 标 准
1．3．1 功 能 锻 炼 依 从 性 的 评 价 标 准 完 全 依 从 ：完 全 按 照 住
院期 问 护 士 指 导的 动 作 、频 次 、时 间 进 行 锻 炼 ；部 分 依 从 ：部 分
根 据 指 导 动 作 进 行 功 能 锻 炼 ，有 时 动 作 缺 少 或 次 数 减 少 ；不 依
从 ：偶 尔 进 行 功 能 锻 炼 或 不 锻 炼 。
1．3．2 ADL测 评 标 准 对 使 用 患 肢 进 食 (双 手 绞 毛 巾 )、梳
头 、刷 牙 、穿 衣 、扣 文 胸 ，用 “可 ”与 “不 可 ”进 行 评 定 ]。 以 上 5
项 达 标 为生 活 完 全 自理 ，其 中 1项 不 达 标 为部 分 自理 。
1．3．3 患 肢 功 能 康 复 的 评 价 测 量 患 肢 的 外 展 、前 屈 、后 伸 、
内旋 外 旋 的 角度 及 手 指爬 墙 高 度 。
1．4 统计 学处理 SPSS 11．0统计软件进行分析 ，两组 资料采
用 7 检 验 和 t检 验 。
依 从 性 、ADI 及 生 活 质 量 满 意 度 ，并 对 患 肢 功 能 进 行 测 评 。 2 结果
随访干预措施 ：(1)随访 方式及时间 ：采用 电话 、信件 、家 见表 1、表 2。
表 l 两组各项情况 比较[例( )]
3 讨 论
乳腺癌术后患肢淋 巴水肿 、功能障碍等并 发症常发生 在术
后 3个月～3 a，约 占 74 ： ，影 响生活质量 。张 民生 等 ：研究
基金项 目：本 课 题 为 广 西 贺 州 市 科 技 局 立 项 课 题 (编 号 ：贺 科 能
0807005y)
作者单位 ：广西贺州市人 民医院普外科 542800
表 明，通过心理 、精神 干预 ，可 以有效 提高乳腺癌 术后患者 的心
理健康水平 。我们 在实施 随访 干预 中 ，动员 家庭 成员参 与 ，针
对 患 者 在 不 同 时期 出 现 的 心 理 状 态 进 行 及 时 疏 导 ，在 整 个 康 复
过 程 中给 予 患 者 精 神 和情 感 上 的 支 持 。 电话 随 访 是 我 们 最 常
(下转第 5643页)
中国误诊学杂志 2O1O年 8月第 1 0卷第 23期 Chin J Misdiagn，Aug 2010 Vol 10 No．23 5643
疗 养 院护 士 急救 护 理 技能 的 自我培 养体 会
王 垄
【主 题 词 】 护 士 ；急救 ／护 理 ；护 理 工 作
【中 图分 类 号 1 R47 【文 献 标 识 码 】 B 【文 章 编 号 】 1009—6647(2O1O)23—5643—01
当前 ，我 国疗 养 医 疗 事 业 日趋 发 展 ，为 了 强 化 我 军 护 理 人 种 护 理 工 作 能 力 。
员的救护水平 ，许多专家前辈对有关如何提 高医护人 员急救技 1．4 积累工作经验 ，提高 自信心 护 士获 取急救 知识 的途径
能 的相关教材和预 案做 了大量 的探讨 和研 究 。作 为一名 军队 多来源于工作经验 。在 日常实际病 例的处理 中 ，要理 论联系实
护理人员 ，客观资料受益 匪浅 ，同 时工作 中 的主观 能动性 也起 际 ，善于总结 、积 累更 多更 新 的经验 。只有 掌握全 面的 理论知
到 了必不可少 的作用 。笔者 对疗养 院护 士急救 护理技 能 的 自 识 、娴熟 的临床操作 技能 ，才能有信 心在 紧急情 况发生 时沉着 、
我培养体会探讨如下 。 冷静的完成护理任务 。
1 自我 培 养 方式
1．1 培养 良好的心理素质 抢救T 作危 、重 、险、急 ，如果没 有
具 备 良好 的 心 理 素 质 ，则 会 自乱 阵 脚 ， 能 充 分 发 挥 技 能 操 作
进 而 影 响 抢 救 效 果 。 因此 在 平 时 的训 练 中 要 努 力 克 服 紧 张 恐
惧心理 ，提高心理适应 能力 ，以确 保遇 突发 事故时 急救 护理操
作 的顺 利 进 行 。
1．2 强 化 应 急 抢 救 意 识 从 态 度 上 提 高 认 识 ，克 服 养 尊 处 优
的思想 。很 多人认 为 ，疗养 院不会 有急危 重症 的发 生 ，服务好
才是第一位 的。但是 由于疗养对象 的特殊性 ，很多 突发 事件 以
及 慢性病 的急性发作 也 会经 常发生 。这 就要求 护理 人员从 思
想 上提 高认识 ，勤于练 习护理 技能操 作 ，在 面临应 急事件 时才
能 忙 而 不 乱 。
1．3 加 强 主 动 学 习 的 能 力 和 急 救 技 术 操 作 的 熟 练 性 要 想 熟
练而有序地应对急救环境 ，不仅要求我们要积 极学习护 理新知
识 、新 技 能 还要 加 强 急救 护 理 行 为 的 训 练 。 日常 工 作 中 我 们 要
认 真 学 习护 士 三 基 理 论 ，认 真 对 待 每 月 院 理 论 大 课 、每 周 科 室
业 务 学 习 ，积极 参 与 在职 培训 、进 修 等 各 种 学 习 活 动 ，并 经 常 进
行 护 理 急 救 操 作 技 能 的训 练 。 只有 长 期 的 训 练 ，大 量 的运 用 及
实践才能使急救技 术 保持 永 久 的熟 练性 。理 论学 习 、操 作 练
习 、情 景 演 示 三 者相 结 合 可 以 大 大 提 高 各项 操 作 技 能 水 平 及 各
作者单位 ：济南军区青岛第二疗养院特勤一科 ，山东 青岛 266071
1．5 培 养 应 急 能力 ，加 强 战 时 护 理 技 术 训 练 结 合 工 作 实 际 ，
把 日常每一次急救病例处理都 当作 战场伤员救 治 ，使 自己在平
时工作 中得到锻炼 ，做到 反应迅速 、处事果断 、救治有效 ]。同
时 注 意 加 强 止 血 、包 扎 、固定 等 各 项 战创 伤 护 理 技 术 的 培养 。
1．6 其 他 熟 悉 各 种 抢 救 设 备 、物 品 、药 品 的 使 用 方 法 及 注 意
事项 。
2 效 果 与 体 会
急救 护 理 技 能 的 自我 培 养 增 强 了护 士 的 主 动 学 习 意 识 ，提
高了护理 人员的救护 水平 。提高 护士 的急救 护理 技能是 顺
利 、有 效完成急救任务的重要保障 。护 士的急救 技能水平直 接
关 系 到患 者 的 生命 安 全 ，也 是 一 个 医 院 科 学 管 理 水 平 和 技 术 水
平 的重 要 标 志 一。 因 此 ，护 理 人 员 日常 工 作 中 急 救 技 能 的 培
养 ，既 提 高 r急 症 急 救 理 论 和 技 能 水 平 ，又 提 高 了 临 床 护 理 工
作 中急 、危 、重 症 患 者 急救 的 有效 性 ，从 而 保 障 了抢 救 工 作 的顺
利 完 成 。
【参 考 文 献 】
[1] 谢 小梅，孔悦 ．实 施应急 预案演练 的做 法与效果 [J]．护理 管理杂
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[2] 林 珊．如何提 升疗养 院护士的急救技 能 J]．中国疗 养医学 ，2007，
1 6(8)：467．
[3] 王力 ，陈 新怡 ，刘 思文 ，等．军 队 医 院护 士急 救技 能 培训 的探 讨
[J]．解放军护理杂志 ，2007，24(6)：98．
收稿 日期：2010 01-12；修回 日期：2010 04—26 责任编辑 ：牛松涛
(上 接 第 5595页 )
用 的 随访 方 式 之 一 ，它 可 以及 时 帮 助 我 们 了 解 患 者 功 能 锻 炼 与
肢体的康 复情 况 、需要解 决 的问题 等 ，便于 有针对 性地 进行 指
导 与帮 助 ，从 而 提 高 功 能 锻 炼 的 依 从 性 。 术 后 0．5 a内 大 多 数
患者要进行 每月 1次 的回院化疗 ，我们利用 此机会与患 者进行
面对 面的交流 ，并对康复 情况进 行评 估 ，协助 患者解 决在 康复
中遇到 的问题 ，提高功能 锻炼 的正确 性与 规范性 ，指 导患 者做
好 康 复 期 的 自我 管 理 。从 表 1、表 2结 果 中显 示 ．观 察 组 的功 能
锻炼依从性高达 88 ，生 活完 全 自理 和对生 活 质量满 意度 为
94 、96 ，患 肢 功 能 的 康 复 明 显 优 于 对 照 组 (P< O．01)。 良好
的心态 医务人 员和家庭 的督 导 与照顺 一锻炼 依从 性 的提高
一 患 肢 功 能 的 逐 渐 康 复 ，形 成 一 个 “良性 循 环 链 ”，贯 穿 在 整 个
康复过程 中，非 常有益于患者康复 。
术 后 实 施 随 访 干 预 措 施 ，建 立 有 效 的 督 导 机 制 ，能 及 时 有
效 解 决 在 康 复 中 遇 到 的 各 种 问 题 ，提 高 功 能 锻 炼 的 依 从 性 ，最
大程 度恢 复 患 肢 功 能 ，明 显 改 善 生 活 质 量 。
【参 考 文 献 】
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收 稿 日期 ：2010-0l 10；修 回 日期 ：2010 O4 23 责 任 编 辑 ：牛 松 涛
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