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电针治疗椎动脉型颈椎病临床及机理研究

电针治疗椎动脉型颈椎病临床及机理研究

刘 颖, 林  锐, 胡幼平*

( 成都中医药大学针灸推拿学院, 四川 成都 610075)

  摘要  以电针为主结合其他治疗手段治疗椎动脉型颈椎病( VCS) 疗效显著, 电针疗法在治疗 VCS 中发挥

着不可替代的作用。但目前大量文献报道仍属于低质量的个案报道或疗效观察, 缺乏多中心、大样本的随机对

照试验和系统评价, 缺乏电针何种波形对治疗椎动脉型颈椎病疗效最佳的研究报道, 以突显电针特色。

  关键词 电针; 椎动脉颈椎病; 物理疗法; 综合疗法

  中图分类号  R27439      文献标志码 A      文章编号  1007- 4813( 2011) 02- 0218- 02

 作者简介: 刘 颖( 1984- ) , 女, 硕士研究生。研究方向: 针灸治疗经筋病的研究。

* 通信作者: 胡幼平, 男, 教授。Tel: 13683413703, Email: hypcdutcm@ yeah. net。

  椎 动脉 型 颈椎 病 ( vertebro - arterial cervical

spondylosis, VCS) 表现为头部过伸位或转向某一方向

时, 即出现位置性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等, 甚者猝然

摔倒, 摔倒时, 神志多半清楚[ 1] 。其症状属于中医 眩

晕 范畴[ 2] 。电针治疗具有优势, 现将过去 5 年电针

治疗VCS 的临床及机理研究综述如下。

1  临床研究

11  电针 朱冬梅[ 3] 观察电针风池、供血穴治疗椎

动脉型颈椎病的临床疗效。治疗组风池、供血穴电

针, 对照组颈夹脊电针, 治疗组总有效率为 9615%,

对照组 9230% 。郑晓等[ 4] 比较电针治疗与药物治

VCS 的疗效。电针组总有效率 9767%, 药物组总有

效率 8437% 。王颖[ 5] 观察电针颈夹脊穴治疗 VCS

的临床疗效, 取夹脊穴用电针治疗( 治疗组) , 推拿牵

引为对照组, 2 组疗效差异有统计学意义( P < 005) 。

曾庆明等[ 6] 观察电针治疗 VCS 的临床疗效, 观察组

采用电针; 对照组采用丁咯地尔注射液静脉滴注治

疗, 2 组比较( P < 005) 。

12  电针结合推拿  钱晴兰等[ 7] 观察电针配合推拿

治疗 VCS 的疗效, 电针组、推拿组、电针加推拿组各

30 例。电针配合推拿组疗效明显优于单纯电针和单

纯推拿组。艾炳蔚等[ 8] 探讨电针结合推拿治疗 VCS

的疗效, 治疗组采用电针结合推拿, 对照组单纯针刺。

治疗后 2 组症状积分及旋项试验相比( P < 005) 。

刁洪亮[ 9] 采用电针配合推拿治疗 VCS 97 例, 总有效

率 979% 。黄剑[ 10] 观察电针推拿治疗 VCS 的疗效,

对照组取风池和 C3~ 7 夹脊穴常规针刺, 治疗组加大

椎、百会等督脉穴电针并配合推拿, 结果治疗组总有

效率 96%高于对照组的84% 。

13  电针结合牵引  陈永忠等[ 11] 观察电针配合牵

引治疗颈性眩晕, 先行颈椎牵引 15 min, 后进行电针,

结果总有效率 9573%。朱建红[ 12] 观察电针配合牵

引治疗 VCS 53 例, 疗效显著。郑坚信[ 13] 观察电针配

合牵引治疗 VCS 56 例, 先牵引后电针, 疗效满意。

14  电针结合水针  程彩亮等[ 14] 观察电针加水针

疗法对 VCS 的影响, 治疗组采用电针加水针治疗, 对

照组静脉滴注复方香丹注射液加口服西比灵。结果

治疗组疗效明显优于对照组。程建明等[ 15] 观察电针

结合星状神经节阻滞治疗 VCS 的疗效, 电针组用电

针刺激体穴结合 C3~ 5 夹脊穴治疗, 阻滞组采用利多

卡因注射液 5 mL 及 09%生理盐水5 mL 混合液星状

神经节阻滞, 综合组结合 2 种方法综合治疗。结果电

针配合星状神经节阻滞能明显改善临床症状。孙立

强[ 16] 观察电针加液体张力疗法治疗 VCS 的疗效, 结

果总有效率 963%。

15  电针结合其他传统疗法  高映辉等[ 17] 观察金

津、玉液点刺放血法配合电针治疗 VCS 的疗效, 以金

津玉液点刺放血法配合电针疗法治疗为治疗组, 以单

电针治疗为对照组。结果治疗组总有效率 918% ,

对照组为 816% 。张琴[ 18] 探讨颈夹脊电针加赵氏正

骨手法治疗 VCS 的疗效, 运用颈夹脊电针加赵氏正

骨手法综合治疗与用中西药物扩管、营养治疗进行对

照, 观察患者治疗前后眩晕症状评分和 TCD 的变化。

结果治疗组在眩晕症状评分和椎动脉( VA) 、基底动

脉( BA) 、平均血流速度( Vm) 的改善方面优于对照组,

有显著改善。傅立红[ 19] 采用电针加罐法治疗 VCS,

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第27卷第2期

2011 年 4 月

长 春 中 医 药 大 学 学 报

Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine

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4, 2011

治疗组电针加火罐, 对照组单纯针刺, 结果治疗组疗

效明显优于对照组。

16  电针结合物理疗法  赵敏[ 20] 观察半导体激光

照射加电针治疗 VCS 的疗效, 对照组电针治疗, 治疗

组在对照组治疗基础上加用半导体激光照射, 检测显

示治疗组头面部温度升高较对照组明显( P < 005) 。

耿霞[ 21] 采用电针配合 TDP 照射治疗颈性眩晕 82 例,

总有效率达90% 以上。

2  机理研究

邓丽霞等[ 22] 观察电针治疗 VCS 对甲襞微循环的

影响, 治疗组采用电针治疗, 对照组用丁咯地尔注射

液静脉滴注。结果治疗组甲襞微循环各项指标与治

疗前比较( P < 005) ; 2 组袢形态、血液流态、袢周状

态积分及总积分均呈下降趋势, 但治疗组优于对照

组。李国臣等[ 23] 探讨电针能否改善椎动脉型颈椎病

家兔听性脑干反应( ABR) , 椎动脉血流速度, 实验证

明电针可以通过改善脑干缺血, 缩短脑干神经冲动的

传递时间, 改善前庭神经核区神经元突触联系以及改

善椎动脉型颈椎病椎基底动脉血供, 继而改善眩晕

发生。潘文宇等[ 24] 电针督脉经穴治疗VCS 对内皮素

( ET) 、6 酮前列腺素 Fla 含量的影响。分为治疗组( 电

针督脉经穴) 、对照组( 电针病灶颈夹脊穴) 。2 组治

疗后 ET 均下降, 6ketoPGF1a 均上升, 其机理则可能

使血管的舒、缩功能达到了新的平衡, 从而改善椎动

脉供血不足, 治疗组变化较对照组明显。

3  结语

综上所述, 电针治疗 VCS 机理方面取得深入进

展, 同时在临床中做了大量工作与探索, 形成了以电

针为主结合多种疗法的综合方法。由于针灸操作简

便, 成本低, 不良反应小, 疗效肯定, 电针疗法在治疗

VCS 中发挥着不可替代的作用。笔者发现, 目前关于

电针治疗VCS 的文献报道中, 以级别低的个案报道

和不严格的临床对照为主, 尚未有研究明确指出电针

何种波形治疗 VCS 疗效最佳, 以突显电针特色。因

此, 为了给临床工作提供较为可靠的证据, 需要运用

循证医学将多个符合质量标准的随机对照研究收集

起来, 应用系统评价的方法, 以获得可靠的证据, 优化

方案, 以便推广到医疗实践, 提高临床医疗水平。

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( 收稿日期: 2010- 11- 22)

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第27卷第2期

2011 年 4 月

长 春 中 医 药 大 学 学 报

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