浅谈食管癌术后放疗的健康宣教
【关键词】 食管癌;健康教育
食管癌是常见的一种消化道肿瘤，我国是世界上食管癌高发地区之一。食管癌以胸骨中段食管癌较多见，大多为鳞癌，主要通过淋巴转移。放射治疗(简称放疗)是通过电离辐射作用对肿瘤进行治疗，其目的在于对确定的肿瘤体积给予精确的辐射剂量，同时将肿瘤周围的正常组织受到的损伤限制到最小的程度，在根治肿瘤的同时，以最小的代价取得患者高质量的存活，对某些患者放疗则作为高姑息性治疗的重要手段，如缓解症状及减轻痛苦[1]。
1 放疗目的
1.1 术前放疗 有效缩小病灶，提高手术切除率，预防手术后复发或转移，延长生存期。
1.2 术后放疗 可降低复发率，达到根治目的。
2 入院宣教
热情亲切接待患者入院，自我介绍，使患者消除紧张感;介绍医院及科室环境、制度、主管医生及责任护士，帮助患者摆脱陌生感及恐惧感。
3 放疗期间的健康教育
3.1 心理护理 向患者及家属耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性。介绍放疗的相关知识及可能出现的不良反应，消除患者紧张心理，与患者多沟通，了解患者想法及顾虑，耐心倾听，及时解答患者提出的疑问，激发患者潜能，坚定信念，以减轻其焦虑感，达到积极配合治疗的目的[2]。
3.2 饮食宣教 鼓励患者少食多餐，进食高蛋白、高热量、富含维生素，黏稠适度的饮食，以利于吞咽，减少氧和能量的消耗，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。多饮水，每日达3 000 ml，以利于排尿，促进毒素的排除。避免进食过热、辛辣、刺激食物。饭后2 h内勿平躺，睡眠时将枕头垫高。
3.3 皮肤护理 保持放射野皮肤清洁干燥及放射
野画线的清晰，宜穿柔软、宽大、吸湿性强的纯棉内衣。局部红斑、灼痛、刺痒等反应可用芦荟、百多邦药膏擦拭。禁止局部使用黏贴胶布或涂抹酒精及刺激性药膏;禁止冷热刺激，避免阳光直射放射野皮肤，如有皮肤脱屑，禁止手撕剥和搔抓。
3.4 口腔护理 保持口腔清洁及黏膜完整，进食
前后及晨起睡前用温水漱口，消除痰液和异味，促进食欲。如有口腔感染或黏膜破溃，使用药物性漱口水并加用抗生素，控制感染及溃疡加重。
3.5 血象检测 放疗可致骨髓抑制，每周复查血常规1次，如白细胞和血小板减少，应实行保护性隔离，每日紫外线房间消毒2次，并使用升白细胞药物;使用软毛牙刷，卧床休息，减少有创性穿刺，每次穿刺后，按压穿刺点至完全止血;红细胞和血红蛋白减少，指导患者食用红枣、花生等食物，并使用促红细胞生长药物。并密切观测血象变化。
4 出院后的健康指导
加强营养，注意休息，注意保暖，预防感冒，减少进入人群集中的场所，尽量减少说话，放慢说话速度，使咽喉部得到充分休息。指导患者使用非无言沟通的方法。保持情绪稳定，饮食宜清淡，少量多餐，保持大便通畅。出院后1个月复查，以后每3个月复查，一年后无异常改为6个月复查一次。并注意门诊随访，如有不适，及时返院治疗。
【参考文献】
1郑守华，李秋洁.临床肿瘤护理学.北京：人民卫生出版社，2008，10.
2 徐波.肿瘤护理学.北京：人民卫生出版社，2008.
