结核病患者出院后的饮食指导和情志护理
【摘要】： 肺结核是一种慢性消耗性疾病,也是一种"富贵病"，出院后,它要求病人既要休息好,又要吃得好，,当然还有身心的养护，在心灵上要保持心态平和，愉悦，只有这样才能达到养的效果，才能促进自身抵抗力的提高，加速疾病的好转或巩固。
【关键词】： 肺结核病人 慢性消耗性疾病 优质蛋白质 饮食指导 疾病康复 情志护理 饮食禁忌
随着现在结核病患者的增多，由于它是一种慢性消耗性疾病需要长期规律服药和静养。患者出院后对饮食方面认识不足，认为想吃什么就吃什么，其实不然，根据中医对肺结核的辩证施治多以为该病属肺阴虚而虚热阴伤，治疗应滋阴降火。结核病患者出院后，如果饮食不当不但会影响药物的吸收和疗效，还会影响到疾病转归。所以对于出院后的结核病人除需要好好休息静养外，还应嘱其家属根据患者的口味，既要可口，又能增加其食欲，不仅要做到营养丰富而且要做到新鲜清洁卫生，以高蛋白高热量高维生素易吸收为主。喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”说明不同情绪反应会引起人体脏腑失调，所以心理治疗是任何一种疾病不可缺少辅助治疗，因此，结核患者出院后还应经常回访做好情志护理。
一，饮食指导
1.供给充足营养
每天供给热能为167～209 kJ/kg;供给优质足量蛋白，肺结核病人由于受结核菌以及菌毒素的侵害，累及全身的神经系统，特别是植物神经系统，以致造成肝脏新陈代谢障碍，储存蛋白质和碳水化合物的能力降低，以致使血糖下降，血浆和血红蛋白也降低，从而导致机体抵抗力下降，对于结核病的恢复不利[2]，因此肺结核患者需要高蛋白饮食。每天蛋白质供应量为1.5～2.0g/kg，优质蛋白质应占总量的1/3～1/2;补充含钙的食物，促进钙化;供给丰富的维生素，可帮助机体恢复健康，减少抗结核药物的副作用及帮助钙的吸收;适量补充矿物质和水分。
2 饮食禁忌
2.1 配合药物化疗的饮食禁忌 在肺结核病人服用化疗药物时，很多食物的摄入会影响或降低化疗药物的疗效：服用雷米封忌同时服用乳糖食品，如乳类制品，以免影响药物吸收，使之不能发挥药效;口服利福平切忌同时饮用牛奶，以防降低人体对药物的吸收;肺结核病人应严禁吸烟，因为吸烟能增强肝脏酶活性，加速药物在肝脏内的代谢，降低人体对药物的吸收和利用，还能影响结核病灶愈合，甚至使已经静止的病灶恶化，而且吸烟会增加对呼吸道的刺激，引起咳嗽，使肺内压增高，肺血管容易破裂，出现大咯血现象而危及生命。同时还要禁忌饮酒与喝茶，以免造成头痛、失眠等不良反应。而且饮酒还会使血管扩张，加重患者咳嗽、咯血等症状。
2.2 化疗药物服用时间的禁忌 抗结核药物禁忌饭后服用，因为饭后服用药物易与食物中的蛋白等结合，影响病理组织对药物的吸收，所以空腹服用效果最佳。
2.3 结合自身症状的饮食禁忌 在肺结核病人采用短程化疗时，应禁食或少吃辛辣食物 (如葱、洋葱、辣椒、胡椒、姜)及油煎和干烧食品。因为一般辛辣食物有生痰助火的作用，另外它们还具有极强的刺激性，人闻到辣味会打喷嚏，对呼吸道有一定的刺激。忌食海鱼和不新鲜的鱼，以免引起面部或全身皮肤潮红、荨麻疹、口渴、喉头烧灼感、口唇水肿等症状。应少吃或不吃菠菜，原因是菠菜富含草酸，而草酸进入人体后，极易与钙结合生成不溶性草酸钙，不能被吸收，造成人体缺钙，从而延缓病体痊愈。忌吃茄子，结核病患者在抗结核治疗中进食茄子容易发生过敏反应。
有规律的用药是保证化疗成功最重要、最关键的措施。按规定的疗程完成治疗是确保疗效的前提，可降低失败率和复发率。而药物不良反应是导致不规则治疗的重要原因。饮食护理通过改善机体的营养状况，调节机体免疫功能，增强抗病能力及对药物不良反应的耐受性，减少或减轻了药物不良反应的发生，使病人能顺利完成疗程，恢复健康。
二，情志护理
1所谓情志护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为。以及由些产生的种种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗，达到早期康复的目的。所以经常回访出院结核病人，做好心理疏导极为重要。
2 人们常说，病要三分治，七分养。对于养，除了合理的饮食，当然还有身心的养护，在心灵上要保持心态平和，愉悦，只有这样才能达到养的效果，才能促进自身抵抗力的提高，加速疾病的好转或巩固。所以，肺结核患者也一定要注意心情的护理，否则肺结核病易复发，或肺结核的治疗效果显效慢。
肺结核患者由于机体的健康被破坏而导致抑郁,抑郁可进一步导致机体免疫功能的下降,从而使病程延长、复发率升高,增加社会负担,导致病人心理压力大,从而严重影响了患者的心理健康。情志护理是中医学的一门独立学科。它通过研究病人心理活动的规律及最佳护理方法,来达到病人身心早日康复的目的，譬如有些结核病人出院在家经常会遇到心情不好，怀疑自己的肺结核难治愈。加上如果家里事情太多，经常生气，因而感到胸部隐隐作痛，就怀疑原来肺结核的病灶，可能是复发了，心里会愈发担心难过，会急着让医生给重新制定一个方案，…其实那些都是多余的担心，因为检查下来他是一切正常的。所以我们要细心开导病人，为其解释病情，让其放下思想包袱，然后病人会立马胸部就不痛了!由此可见心理作用有多大，其实我们每个有都有这样的经历，听别人说有什么症状，就是患上某种病，某一天或某个时间点，忽然发现自己也有这种症状，马上联想到那种不好的病，越想越像，有的人甚至完全处于了那种病症之中，直到有人解除了心结，才得以释放。对于这类病人，一是要想开，二是给自己找点事做，忙起来会忘掉很多烦恼，忙起来会忘到自己是一个病人，会像正常人一样。所以结核病人出院后也应该找些力所能及的活来干，免得其胡思乱想。另外对肺结核治疗没有信心，或心情不好引发病情加重的人。更要能做好情志护理，除了做好思想工作，还要结合其家庭情况，找着症结所在，让她振作起来，积极配合治好肺结核病，从而提高生活质量， 由此可见，肺结核患者的情志护理多么重要。
参考文献：来源：创新医学网医学编辑部 浅谈肺结核病人的饮食护理
