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口腔仿真模拟训练系统在临床实习教学中的应用

                   作者：李俊，廖明华，姚金光，黎淑芳

【关键词】  口腔；仿真模拟；仿真头颅模型；临床实习

　　临床实习是医学生通过临床实践对基础理论、基本知识、基本技能综合训练的重要时期，口腔医学临床实习中治疗操作、创伤性操作多，在掌握临床诊断技能的同时还要求有很高的临床操作技能，学生的动手能力直接影响着医疗质量及教学内容的完成。口腔医学实验课中已较多地采用了仿真模拟教具，这些教具的使用缩小与临床之间的差距，使操作接近真实化、临床化［1］。口腔仿真模拟训练系统在临床实习教学的应用解决了临床实习中的不足和缺陷，大大提高了临床实习的效果。

　　1  口腔仿真模拟训练符合以人为本的科学发展观

    口腔医学是一门实践性、应用性很强的临床学科，因此搞好实践教学、加强临床技能和实际工作能力的训练和培养尤为重要［2］。提供数量充足、稳定、病种相宜的门诊病员，为学生提供更多的检查、诊断、操作训练机会，这是实现口腔医学临床实习目标的重要基础。学海网(www.xuehai.net)然而，目前大部分病人不愿意让实习生操作，加上分科实习期间，碰到病例不足，将导致本科的实习计划无法完成，这是常碰到的问题。而且口腔临床病例的可重现性较差，许多阳性体征如牙体缺损、龋齿等难以重现，学习经验告诉我们， 学习是一个从共性到个性，从个性到共性的反复过程，这方面的因素将影响到学生的知识积累和操作熟练程度。口腔仿真模拟训练系统能模拟患者的疾病状况、患者的阳性体征，通过问题设计、离体天然牙和模拟头颅组成一个具有真实感的、可以进行问诊、体检、分析、诊断和诊疗的全真情景模拟，锻炼学生的人际处理能力、应变能力、表达能力和知识的综合运用能力，通过结合口腔仿真模拟训练系统反复操练及活学活用， 模拟临床实际病例，让学生对学过的知识进行回顾、归纳和强化，促进了学生的记忆和感受。

　　2  临床实习初期的规范化训练

    在进入临床实习后，除了观摩教师病例示教外，首先利用口腔仿真模拟训练系统让学生尽快熟悉各种医疗器械的性能，掌握正确的使用方法，在教师规范化示教及指导下严格执行操作规程，在实践中加强动手能力的训练。学生通过在仿真头模反复练习、反复操作， 动手能力明显增强， 当他们接诊处治真实病人实习时，有了较高的自信心和较强的操作能力，避免了以往学生刚开始毕业实习时那种恐惧心理和束手无策的窘境，也提高了实习生的诊疗水平，保证了实习生的诊治质量，减少了医患纠纷。

　　3  纠正学生的操作错误，减少医疗纠纷

    学生在给病人治疗操作中出现了错误，若当面严辞批评或过于直接地指出，会增加病人的疑虑和对医生的不信任感，激化医患关系。应提示以正确的操作方法引导学生加以改正外，诊疗后通过利用口腔仿真模拟训练系统模拟患者状况，纠正错误，并按规范反复操练。这样既可维护学生的自尊心，又维护了病人的利益，减少了病人的疑虑。唤起其作为一名医生的责任感，在病人面前也有助于维护医生的权威性。这些均有助于提高病人对医生的信任感，增强学生的自信心，建立良好的医患关系和诊疗氛围，在提高医疗服务质量的同时提高教学质量，提高学生的综合素质能力。

　　4  集中、统一示教

    学生在一个诊室中实习，人员集中，教学进度统一，便于教师指导。教员可以充分利用病人资源和(或)口腔仿真模拟训练系统对新病种或典型病例进行统一示教、重点传授，并鼓励学生之间相互交流，互相帮助，共同进步。针对实习中出现的问题，可以及时利用下班前的短暂时间组织全组学员进行讨论小结，使每个学员都受益。学生可在业余时间利用口腔仿真模拟训练系统针对自己实际操作中遇到的问题或困难加以对照，找出不足、强化训练，缩小与临床之间的差距。

　　5  使学生综合、系统认识和掌握口腔医学理论知识和临床操作技能

    口腔医学临床实习分科轮转的方法，不利于学生全面、完整、系统地认识和掌握口腔医学理论知识和临床操作技能。口腔医学作为一个学科整体，分科轮转实习打断了口腔医学学科的完整性和系统性，限制了科与科之间必要的沟通和联系，妨碍了学生全面、完整地认识和掌握理论与技能［3］。利用口腔仿真模拟训练系统模拟综合性病例，训练针对学生的全局观，引导学生综合运用所学知识，全面地分析和看待问题，在发展学生单科纵向思维能力的同时，启发学生的横向思维。这样做不仅使学生将所学知识纵横连贯起来，巩固基本理论知识，更重要的是在实践中培养了学生的临床综合思维能力，根据病情为病人提出正确系统的诊疗计划，提高教学和医疗服务质量。

【参考文献】
  　　［1］白振西，董晓健，张铁，等.口腔医学临床教学特点及对策［J］.中华医学教育杂志,2002(3):26-27.

　　［2］陈宁，李谨，杜祥永，等.构建医学生口腔临床技能和实践能力培养新模式［J］.南京医科大学学报，2006,20(3):253-255.

　　［3］亓法舜,魏奉才,熊世江.口腔医学临床实习改革的认识与实践［J］.医学教育,1999(2):26-29.