学海网

提高免疫学教学质量的体会

                   作者：常江 任可 王强 高静

【关键词】  免疫学 教学质量

医学免疫学作为生命科学发展的前沿学科，以其广度上的多交叉、深度上的多层次、发展上的高速度成为沟通基础医学和临床医学重要的桥梁学科[1]。当代医学免疫学的发展日新月异，并和临床疾病的预防、诊断、治疗、发生、发展等诸多环节密切相关，加之免疫学理论内容抽象，名词概念新颖繁多，内在联系紧密，使之发展迅速，新理论、新知识不断涌入。学生初次接触时，觉得学习较为困难。面对这些特点，如何适应当代医学免疫学发展的要求，针对免疫学知识体系的特点，有效地提高医学免疫学教学质量，成为教学的关键。笔者从以下几方面将医学免疫学教学体会总结如下。学海网(www.xuehai.net)

    1  培养创新意识、激发学习热情

    高校教育中实施素质教育应以培养学生的创新精神和实践能力为重点，这就需要我们对传统的教育模式进行反思，正确处理好传授知识与激发创新的关系。以传授知识为主的方法，即以教师讲授为中心，实行严格的训练和考试；以激发创新为主的方法，则让学生感受、理解知识的产生和发展过程，培养学生的科学精神和创新思维习惯，并给以自由发展的机会。前苏联、日本等国采用第一种方法，造就了几百万工程师；而美国则采用第二种方法，造就了成百的诺贝尔奖获得者。这两种教育方法所反映的是继承与创新的矛盾。我们通过不断对教学方法进行探讨，感到“分层次”教学可获得较满意的效果，即对不同层次的学生，在传授知识与激发创新上有所侧重。对于本科生，以传授知识为主，为授课学生做出简明扼要的课件，再配以形象生动的图片或动画，使学生易于理解和记忆。对于硕士研究生，则着重介绍新进展，如讲到超抗原时，就其参与某些病理过程、与自身免疫应答的关系、与免疫抑制的内在联系并可发挥抗肿瘤效应等方面进行深入的探讨，使学生们拓宽视野，培养发散性思维，并能捕捉学科发展的前沿问题。

    教师在授课时还可结合授课内容，介绍一些与免疫学有关的诺贝尔奖获得者的生平事迹，以激发学生的创新欲望和学习热情。如讲解淋巴细胞抗原受体的编码基因及多样性时，可简要介绍因发现免疫球蛋白基因结构而获得诺贝尔奖的日本学者利根川进(S Tonegawa)；在讲解免疫耐受时，可将澳大利亚学者伯内特（FM Bumet）在免疫耐受理论和实验中所取得的研究成就介绍给学生；在讲解单克隆抗体时，可将德国免疫学家克勒（G Kohler）和美国美国生物化学家米尔斯坦（C Milstein）在单克隆抗体的研究和制备中所取得的伟大成就与学生分享[2]，以达到激发学生努力学习，做一名有益于社会的人。

    2  灵活多样的教学方法

    根据不同内容、不同授课对象我们分别采用不同的教学方法，如采用导入法、比喻法、比较法、设问法、案例法等多种多样的教学方法，取得了很好的教学效果。

    2.1  导入式教学法  “导入”好比一首乐曲的“引子”，设计巧妙的“导入语”能够渗透主题，使学生很快进入教学情境，调动学习的积极性。在免疫学的第一章“免疫学概论”教学中采用导入式教学法，设计的“导入语”为：人们常说机体好比国家，而免疫系统好比这个国家的军队，那么当外敌入侵时，免疫系统是如何保护机体的呢？由此引出免疫的概念；古代人民认为免疫即免除瘟疫的能力，由此引出抗感染免疫的概念。接下来可提出设问：免疫力仅仅就是抗感染能力吗?之后又会自然引出现代免疫的新概念。这样的“开场白”能即刻调动起学习积极性，又可引起学生的浓烈兴趣。

    2.2  比喻式教学法  应用比喻式教学法，有利于学生对问题的理解。如：讲授抗原在免疫应答中的作用时，将抗原比喻为免疫系统的启动剂，体内一旦有抗原进入即可导致一场战役，这场战役称为免疫应答。为使学生深刻理解抗原抗体的反应具有特异性，将抗原与抗体的结合比喻为钥匙和锁的对应关系，一把钥匙开一把锁，一种抗原只能与其相应的抗体结合。在讲述“补体”激活过程时，将激活过程比喻为“多米诺骨牌”效应，只要推倒第1张，骨牌长龙依次倒下；即只要激活补体C1q成分，其经典途径的全过程随后即被活化。在教学中采用贴切、恰当、生动的比喻有时胜过千言万语，使人豁然开朗，可调动学生的学习兴趣，使学生轻松地掌握知识。

    2.3  比较式教学法  是通过对知识结构进行对比、归纳，探求其内在本质和规律的一种教学方法。我们在教学中采用比较式教学法施教，对“适应性免疫应答”与“固有性免疫应答”、“补体激活的经典途径”与“补体激活的旁路途径”、“外源性抗原处理和提呈”与“内源性抗原处理和提呈”、“T细胞介导的细胞免疫应答”与“B细胞介导的体液免疫应答”、“人工自动免疫”与“人工被动免疫”进行比较，收到了较好的教学效果。

    2.4  设问式教学法  教师针对教学内容准确设问，能给学生以悬念，使学生牢固地掌握基础知识与基本技能。如：在“免疫学诊断及免疫学防治”教学中设置这样一些问题：为什么可用已知的抗原测定未知的抗体，或可用已知的抗体测定未知的抗原?为什么给机体注入抗原与注入抗体后免疫力维持的时间不同?为什么疫苗一般要注射多次?同学们对提出的问题很感兴趣，积极发言回答问题，使学生变被动学习为主动学习[3]。

    2.5  案例式教学法  该教学法是在学生掌握了有关基本知识和分析技术的基础上，在教师的精心策划和指导下，根据教学目的和教学内容的要求，运用典型案例，将学生带入特定事件的现场进行案例分析，通过学生的独立思考或集体协作，进一步提高其识别、分析和解决某一具体问题的能力。如在讲授“超敏反应”一章后，我们与学生们共同分析如下案例：一个八岁男孩，最近体重减轻并伴低热，右侧淋巴结肿大。无咳嗽且X线胸部检查正常。淋巴结检查肉芽肿性浸润，但未见抗酸杆菌。现正在等待结核分枝杆菌的微生物学培养结果。结核菌素皮试48小时出现直径为20mm的肿胀和红斑。试分析：（1）哪种类型的淋巴细胞与皮肤试验反应有关？如何诊断？（2）给家庭成员作皮试时，男孩的五岁弟弟也呈阳性反应，但是他很好，胸部X线检查也正常。他的免疫应答皮试结果说明了什么？有何意义？案例教学中，我们首先有意识地引导学生认真阅读案例，分析讨论，最后，教师对学生的讨论情况进行归纳总结。案例式教学法有利于提高学生分析问题、解决问题的能力，以及理论联系实际的能力。

    3  前后联系、融会贯通

    运用前后联系的方法系统学习，达到对知识的融会贯通。例如讲解体液免疫应答时，让学生先复习一下抗体的基本结构、产生细胞、抗体的生物学功能等，并将学过的抗原提呈过程，T、B细胞的表面标志与后面要讲的体液免疫应答过程联系起来。在教学过程中尽力做到由浅入深，由易到难。由于体液免疫应答过程复杂，涉及到抗原呈递，TH细胞和B细胞的双信号活化，浆细胞合成并分泌抗体的过程，每一过程都有许多细胞和细胞因子参与。在讲解这一过程时，先在黑板上画一简单的反应流程图，再由浅入深进行讲解，逐步将该过程图添加详细完整。这一过程的关键是TH细胞的活化，其活化的三个阶段中双信号刺激又是关键中的关键，这一关键既是重点，又是难点，按图讲解，层层深入，已达到很好地理解免疫应答这一复杂过程。

    4  课尾进行小结、课后及时评估

    每次课的内容讲授完后，用5～10分钟将重点、难点再一次复述，或解答学生不太清楚的问题，有益于加深学生对授课内容的系统理解和掌握，对所讲授的内容形成一个清晰的脉络[4]。课后评估就是每次上完课后，自我回顾上课中的教学情况，内容是否讲清楚，教法是否得当，时间安排是否合适，与授课计划有多少出入，学生的反映如何等等。这种回顾，对上好下次课、不断提升教学水平很有帮助。总之。课堂教学是教师向学生传授知识的主要方式，也是学生获取知识的主要途径。学生获取和掌握知识的程度，取决于教师的综合素质和付出程度，为此，督促我们在教学过程中努力发挥教师的主导作用，上好每一堂课。

【参考文献】
  [1] 汤红明，赵杰，邓维秀.“四备一试"在医学免疫学教学中的运用[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2004,6(4)：352-353.

[2] 高小明.免疫学教程[M].北京：高等教育出版社，2006:5.

[3] 白英明，肖浩文，陈玉涛.《医学免疫学》课堂上学生主体作用的发挥[J].第一军医大学分校学报,2004,27（1）：36.

[4] 党荣敏.医学免疫学教学体会[J].黔南民族医专学报，2005，18（1）：59-60.