浅议中医对婴儿护理方法的科学性
【摘要】 新生的婴儿娇弱不禁，需要细心的护理，祖国医学的 文献 中，记载着许多婴儿的护理方法，有些护理方法沿用至今。尽管是数百年前古人所作，现在看来，仍具有合理性、 科学 性。该文选取拭口、浴儿、断脐、乳儿、将护等几个方面，略加阐述。
【关键词】 婴儿护理; 中医; 拭口; 浴儿; 断脐; 乳儿; 将护
新生的婴儿脏腑娇嫩，气血柔弱，肌体不密，《育婴家秘》谓之如“草之芽”“蚕之苗”，需要小心的呵护。我国浩如烟海的医书中，不乏护理婴幼儿的专著，如《幼幼新书》专设“形初保者”篇、《幼科切要》中的初生门、《保婴撮要》中的初诞法及护养法等，对婴幼儿初生拭口、断脐、哺乳、将护等护理方法的记载细致入微，尽管是数百年前古人所作，现在看来，许多护理方法颇具科学性。学海网(www.xuehai.net)略陈如下。
1 拭口
《千金方》云：“小儿初生，先以绵裹指，拭儿口中及舌上青泥恶血，此谓之玉衡。若不急拭，啼声一发，即入腹成百病矣。”中医认为，婴儿诞生之时，口中有恶血秽露，此乃胎中秽浊之物，不可令其下咽，当在婴儿啼声未出之时，擦拭干净。 现代 医学认为，新生儿娩出后，必须尽快清理婴儿呼吸道异物，若羊水、胎粪等吸入气管，可能造成婴儿肺炎或肺不张，较大的异物或极稠的粘液甚至可能造成婴儿窒息，因此，保证呼吸道的通畅是关键的一步，并强调未清除呼吸道异物之前不可刺激婴儿啼哭。
古人的文献中，还载有用药物拭口以去胎毒的方法，如《肘后方》所载甘草法：“取甘草如中指节，炙碎，以水一合，煮取一合，以缠绵点儿口中，可得一蚬壳止，儿当便吐胸中恶汁，儿智惠无病”。中医认为甘草有清热解毒的作用，可去胎毒。现代研究发现，甘草[1]具有肾上腺皮质激素样作用，可调节机体的免疫功能，提高新生儿对毒物的耐受能力;另外，甘草甜素还可提高肝细胞色素P450的含量，提高肝脏的解毒能力。
《集验方》、《证治准绳》等还载有黄连法、韭汁法、朱蜜法、牛黄法、汞粉法、猪乳法等等，并认为除了甘草法之外，其他药物的选用应视婴儿情况而定，充分体现了临床用药的个体性和科学性。
2 浴儿
婴儿出生后，随即洗去身上的羊水及血液。《产家要诀》云：“儿初出胎浴洗，汤内宜入食盐少许，洗毕拭干，以腻粉一钱许研细，摩其遍身及两胁，然后绷裹，既不畏风，又散诸气。”盐水具有消毒、杀菌的作用，在古代，食盐水洗浴不失为一个好办法;洗毕，给婴儿全身抹上腻粉，可防止皮肤褶皱之处的摩擦，腻粉可吸湿，防止湿疹的产生，作用类似如今的痱子粉。
《保生要方》曰：“小儿初生，候浴水不得，且以绵絮包裹，大人怀中暖之，浴后仍当如此，虽暑月绵絮亦宜渐渐去之，乍离母腹，未可冒寒气也”，寥寥几句，反映了古人对婴儿体质的了解，言语中透露着对婴儿的关爱。由于婴儿体温调节中枢功能尚未完善，皮下脂肪较薄，体表面积相对过大，体温容易下降，低温环境容易引起新生儿感冒、肺炎、硬肿症等疾病。故古人要求，在等浴水及洗毕的这些时段里，即使是夏季，也不可将婴儿晾在一边，而要以衣被包裹，或大人将其抱入怀中以维持体温。
3 断脐
古人将脐带称为“命蒂”，足见其重视程度。《产家要诀》云：“儿出胎洗后，方断脐带，则不伤水生病”。先断脐后洗浴，脐部难免被水浸湿，容易导致伤口炎症，甚至有破伤风的危险，故要求先洗浴后断脐。
断脐的方法，《千金方》曰：“凡断脐不得以刀子割之，须令人隔单衣物咬断，兼以暖气呵七遍，然后缠结所留脐带，令至儿足趺上，短则中寒，令儿腹中不调常下痢。”婴儿出生之时，脐带尚温暖，而剪刀冰凉，若使之，寒气循脐带入腹，留有腹痛之患，故断脐不用剪刀一类的器械;在现代医学看来，直接咬断是极不卫生的，故古人用干净的衣物包裹脐带之后才咬断，在消毒意识淡薄的古代，考虑的十分周到;断脐时脐带所留的长度为婴儿足底的长度，即“令至儿足趺上”，与现代医学要求的10cm近似，过长脐带不易干透，过短则易感染。
【摘要】 新生的婴儿娇弱不禁，需要细心的护理，祖国医学的 文献 中，记载着许多婴儿的护理方法，有些护理方法沿用至今。尽管是数百年前古人所作，现在看来，仍具有合理性、 科学 性。该文选取拭口、浴儿、断脐、乳儿、将护等几个方面，略加阐述。
【关键词】 婴儿护理; 中医; 拭口; 浴儿; 断脐; 乳儿; 将护
新生的婴儿脏腑娇嫩，气血柔弱，肌体不密，《育婴家秘》谓之如“草之芽”“蚕之苗”，需要小心的呵护。我国浩如烟海的医书中，不乏护理婴幼儿的专著，如《幼幼新书》专设“形初保者”篇、《幼科切要》中的初生门、《保婴撮要》中的初诞法及护养法等，对婴幼儿初生拭口、断脐、哺乳、将护等护理方法的记载细致入微，尽管是数百年前古人所作，现在看来，许多护理方法颇具科学性。略陈如下。
1 拭口
《千金方》云：“小儿初生，先以绵裹指，拭儿口中及舌上青泥恶血，此谓之玉衡。若不急拭，啼声一发，即入腹成百病矣。”中医认为，婴儿诞生之时，口中有恶血秽露，此乃胎中秽浊之物，不可令其下咽，当在婴儿啼声未出之时，擦拭干净。 现代 医学认为，新生儿娩出后，必须尽快清理婴儿呼吸道异物，若羊水、胎粪等吸入气管，可能造成婴儿肺炎或肺不张，较大的异物或极稠的粘液甚至可能造成婴儿窒息，因此，保证呼吸道的通畅是关键的一步，并强调未清除呼吸道异物之前不可刺激婴儿啼哭。
古人的文献中，还载有用药物拭口以去胎毒的方法，如《肘后方》所载甘草法：“取甘草如中指节，炙碎，以水一合，煮取一合，以缠绵点儿口中，可得一蚬壳止，儿当便吐胸中恶汁，儿智惠无病”。中医认为甘草有清热解毒的作用，可去胎毒。现代研究发现，甘草[1]具有肾上腺皮质激素样作用，可调节机体的免疫功能，提高新生儿对毒物的耐受能力;另外，甘草甜素还可提高肝细胞色素P450的含量，提高肝脏的解毒能力。
《集验方》、《证治准绳》等还载有黄连法、韭汁法、朱蜜法、牛黄法、汞粉法、猪乳法等等，并认为除了甘草法之外，其他药物的选用应视婴儿情况而定，充分体现了临床用药的个体性和科学性。
2 浴儿
婴儿出生后，随即洗去身上的羊水及血液。《产家要诀》云：“儿初出胎浴洗，汤内宜入食盐少许，洗毕拭干，以腻粉一钱许研细，摩其遍身及两胁，然后绷裹，既不畏风，又散诸气。”盐水具有消毒、杀菌的作用，在古代，食盐水洗浴不失为一个好办法;洗毕，给婴儿全身抹上腻粉，可防止皮肤褶皱之处的摩擦，腻粉可吸湿，防止湿疹的产生，作用类似如今的痱子粉。
《保生要方》曰：“小儿初生，候浴水不得，且以绵絮包裹，大人怀中暖之，浴后仍当如此，虽暑月绵絮亦宜渐渐去之，乍离母腹，未可冒寒气也”，寥寥几句，反映了古人对婴儿体质的了解，言语中透露着对婴儿的关爱。由于婴儿体温调节中枢功能尚未完善，皮下脂肪较薄，体表面积相对过大，体温容易下降，低温环境容易引起新生儿感冒、肺炎、硬肿症等疾病。故古人要求，在等浴水及洗毕的这些时段里，即使是夏季，也不可将婴儿晾在一边，而要以衣被包裹，或大人将其抱入怀中以维持体温。
3 断脐
古人将脐带称为“命蒂”，足见其重视程度。《产家要诀》云：“儿出胎洗后，方断脐带，则不伤水生病”。先断脐后洗浴，脐部难免被水浸湿，容易导致伤口炎症，甚至有破伤风的危险，故要求先洗浴后断脐。
断脐的方法，《千金方》曰：“凡断脐不得以刀子割之，须令人隔单衣物咬断，兼以暖气呵七遍，然后缠结所留脐带，令至儿足趺上，短则中寒，令儿腹中不调常下痢。”婴儿出生之时，脐带尚温暖，而剪刀冰凉，若使之，寒气循脐带入腹，留有腹痛之患，故断脐不用剪刀一类的器械;在现代医学看来，直接咬断是极不卫生的，故古人用干净的衣物包裹脐带之后才咬断，在消毒意识淡薄的古代，考虑的十分周到;断脐时脐带所留的长度为婴儿足底的长度，即“令至儿足趺上”，与现代医学要求的10cm近似，过长脐带不易干透，过短则易感染。
4 乳儿
《育婴家秘》云：“乳为血化甘如饴”，母乳喂养是哺育婴儿的传统方法，现代研究[2]认为，母乳中含有免疫球蛋白，可增强新生儿对疾病的抵抗能力;母乳中所含有的蛋白质、脂肪及碳水化合物的比例最适合新生儿的机体需要，且母乳喂养可增进母子间的感情融洽，因此，WHO在第55届世界卫生大会上倡议“新生儿在最初六个月里采用纯母乳喂养”。
由于母乳是婴儿唯一的营养来源，故对乳母的条件要求较高。《千金方》对乳母的选择是：“但取不胡臭、瘿 、气嗽、疥、痴癃、白秃、疡、沈唇、耳聋、 鼻、癫痫无此等疾者，便可饮儿也”，即乳母必须身体健康无疾病，其乳汁才营养、健康;此外，乳母要保持心平气和，气血匀调的时候才可哺乳，不可在醉酒、过劳、情志过激、房事等时候哺乳。朱丹溪认为：“情欲动中，乳脉便应，病气到乳，汁必凝滞，儿得此乳，疾病立至”。《小儿卫生总微论方》也认为：“乳母乃血气化为乳汁，则吾性善恶，悉由血气所生。应喜怒饮食，一切禁忌并宜戒慎，若纵性恣意，因而乳儿，则令儿感生疾病也”。
哺乳的方法，《千金方》云：“凡乳儿不欲太饱，饱则呕吐，每候儿吐者，乳太饱也……，视儿饥饱节度，知一日中几乳而足以为常，又常捉去宿乳。儿若卧，乳母当以臂枕之，令乳与儿头平乃乳之，令儿不噎。母欲寐则夺其乳，恐填口鼻，又不知饥饱也”;《小儿精要》云：“夜间乳儿，须乳母起坐，抱儿乳之”;时至今日，这些哺乳的方法依然有指导作用。由于乳腺管前端部分的乳汁可能有不清洁的物质，故哺乳前要“去宿乳”;新生儿吸吮能力较弱，最初一个月，切不可硬性规定哺乳时间，只要婴儿表现出饥饿感，即可哺乳，而母亲通过数日哺乳，逐渐掌握哺乳的时间和量，不可喂得太饱;哺乳时，保证婴儿的头部与乳房相齐平，若夜间哺乳，乳母需起身，抱儿喂之，防止婴儿呛奶。
5 哺儿
《肘后方》云：“乳者奶也，哺者食也”，哺儿即指婴儿的饮食中适当添加米面等辅食。婴儿初生六个月后，身体的生长发育需要更多的营养物质，这时的母乳已经不能满足婴儿的需要，必须添加辅食，否则容易造成婴儿营养不良，瘦小单薄，即是钱乙所云：“小儿多因爱惜过当，往三两岁犹未与饮食，致脾胃虚弱，平生多病。”因此，钱乙认为：“自半年以后，宜煎陈米稀粥，取粥面时时与之。十月以后，渐与稠粥烂饭，以助中气， 自然 易养少病。”辅食的添加要逐渐增量，不可突然断奶，防止婴儿一时不能适应，而哭闹不休、拒绝进食，以致消化不良，故《千金方》云：“始哺如枣核，二十日倍之，五十日如弹丸，百日如枣”。
6 将护
将护之法涉及婴儿日常生活的方方面面，反映了古人对婴儿细致入微的观察。《圣惠方》云：“凡小儿一期之内，造儿衣裳，皆须用故绵及故帛为之”，由于婴儿肌肤娇嫩，汗腺分泌旺盛，宜选用柔软、吸湿性强、保暖性好的衣料，为防止新衣物中含有的化学物质对皮肤的刺激，一般采用旧衣物改制。《巢氏病源》曰：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱”，许多父母生怕婴儿着凉，给婴儿穿得过多、过厚，殊不知，婴儿的体温调节能力很差，常随着外界环境温度的变化而改变，在过度保温的情况下，体温可升至40℃以上;另外，婴儿以腹式呼吸为主，过厚重的衣物不利于婴儿的呼吸运动。故《婴童类萃》认为婴儿穿衣的最佳状态是：“背暖、肚暖、足暖、头凉、心胸凉”。
若婴儿生病，则当早治。《巢氏病源》曰：“小儿始生，生气尚盛，无有虚劳，微恶则须下之……若不时下则成大疾，疾成则难治矣”，婴儿免疫系统尚未发育完全，抗病能力差、组织的自我康复能力也较差，因此当趁病情轻浅、婴儿体质尚强的时候进行 治疗 。张涣云：“半□尻骨已成，乳母当教儿学坐。二百日外掌骨成，乳母当教儿地上匍匐。三百日膑骨成，乳母当教儿独立。周年膝骨已成，乳母当教儿行步。”运动可增强骨骼对钙质的吸收，促进骨骼的生长，因此母亲应在适当的时候教其坐、卧、站立、行走，不可娇惯，以免缺乏锻炼造成婴儿骨骼软弱。
《圣济经》曰：“婴儿初举，污秽欲其荡涤，不足欲其辅翼，冲和欲其保全”，出生之婴儿幼小、娇弱，中医认为当去秽浊、补不足、调阴阳才能保全生命，历代医家经过多年临床经验 总结 出的护理之法无疑为当时的优育做出了巨大的贡献，即使在医疗水平发达的今天，这些护理之法依然具有临床实用价值。
【 参考 文献】
[1] 侯家玉.中药药 理学 [M].北京： 中国 中医药出版社，2002：217.
[2] 黄祝玲.助产学[M].上海：上海科学技术出版社，1993：261.
