青年组与老年组舌鳞癌比较分析
(肿瘤) ∞1年 3月(第 21卷第 2期)
·l晦床研 究 ·
青年组与老年组舌鳞癌 比较 分析
朱永 学，黄彩 萍 ，田敖 龙
中圈分类号 ：R739．86 文献标识 码 ：A 文章编号 ：100o-7431{2001)02．0127-o3
摘要 ：目的 对舌鳞癌 患者 ，青年纽和 老年组 的壮床过
程和结果方面进行探计 。方法 对 40岁以下 (青年组)和 6o
一 70岁(老年纽 )各 23例的舌鳞 患者在五年生存 率和复发情
况进行 比较 。结果 五 年生存 率青年纽 为 68％；老 年组为
74％ 局部复发 率青年组为 如 ％ ；老年纽为 l4％。区域复
发 率青年纽为 26％；老年组为 18％。统计 学上 老年显著性
差异 。结论 青年纽有较 高的局部 区域 复发率 ，但在 生存 率
方面是没 有差异 。
美键词 ： 舌肿瘤 ；癌 ，鳞状细胞 ；预 后
C0 lAR TⅣE ANALYS S oF 1oNGuE SQUAMOUS
CELL 吼 R删 A 盯 nVⅡ ．Y0UNG Am ∞ PA．
TIENTS ZHU Yong-zue HUAJ~ Cai-plng， TtAN ^0一
1X．pom．~ HeadandNeck Surgery，CancerHo*md ，Med—
ical∞如 Fttdan Uno．ersity，晰Ⅲ 200332，Chiraa
Aharaa：Objective Tmague canc町shows all i~creamng fre-
quency in young individual~ There is cmaroversy cottcenling the
clinical∞urse and outc~ne for oral tongue cancer in young pab b
．
M edto~ A retrospective r ew of 23 patients under 40 years of
agewith squamolls cell careinmna aftongue w peffo~ ．These
pa we matched to art older patients group． 5-year dis·
e —l e Ⅱ 试 ， rate~ of kc ，H n and di 哪 代cur挖眦
were determined for both grou~ ．R l妇 1k 5-year disease·free
v for d1e young pafien~ 蚰 8 68 ％ ve舢 74 ％ the older
group(P>0．05) 7／23(30％)of y0【 g patients tecttrred locally
ve础 3／23(14％) the older patients (P>0 05)．6／23(26
％)of young pn目b recurred regionally 4／9_3(18％)pa—
tie*ats the older group (P > 0．05)． raet0stafic rates wel'e
面 in both groups．C．mmlu．~m In this series．young pad
山~qllillROtl8 cell carcinoma afthe o tongue had a hi#~rlocol-
|ecⅢTe|Il：e ratethandid older ems．111is d not mean
thatthereis a日LIrviva1 difference．
Key ： Tongue neopln．m~； Carcit~oma． ~ tllllou$
eel1； PID ·_日
口腔舌 鳞 癌 通 常高 发 于 5O一8O岁之 问 的 中老
年人 。他 们 有 长期 的烟 草 、酒精 史 。此 病 较少 发 生
在 40岁以下 ～ 。然 而 ，Myer等报 道 ：青年 人 (<40
作 者单位 ：复旦大学医学院肿瘤医院头颈外科(上海 2ooo32)
岁 )舌鳞 癌 占 口腔 鳞 癌 的 比例 ，从 1971年 的 4％ 上
升到 1993年 的 18％?1。
关于青 年人舌鳞 癌 的预后 存 在不 同 的意 见。
Sarkafia和 Harari报 道 为 局 部 区 域复 发 率 为 57％ ，
死 于本疾 病的 占 47％ ，死 亡率 高 于老 年 对照 组 _4j。
McGregor等报 道在 27例 青年 人舌 鳞 癌 中，存 活率 比
老 年对 照组高 J 电有作 者发现 青年 病 人的预 岳 与
老年对 照 组 的 预后 相 似 。Vemhuur等 报 道 ：青 年 患
者 的生 存率 与 老 年 对 照组 相 当。 Paul等 5报 道 ：两
组 的生存率 无 明显差异 l2J。
精 与亩法
23例 病人 来 自本 院头 颈 外 科 1985—1993年 收
治 的 4o岁 以下 ra腔舌鳞 癌患 者 、回顾 分析 他们 的资
料 ，包 括 年龄 ，性 别 ，烟 草 酒 精使 用 史 ，分 期 ，治疗 和
预后。根据美国癌症联合会 (AJCC)进 行分期。计
算无 病生存 期 和复 发 的时 间。23例 病 人 均 与 60—
70岁 13腔 舌 鳞 癌 病 人 配对 。老 年 组 病 人 来 源于 本
院同期收治 的病 人 。疾病 的分期 和病 人 的性别 与青
年组 病人一 样 。
统计 包 括 Kaplan—Meier，I 。rank，Liletest pro—
cedt!re．
结 果
青 年组与 老年 对 照组 病 人 特点 ：青 年组 中位 年
龄 33．4岁；老 年 组 中位 年 龄 为 66．1岁。30岁 以下
有 9例 。青年组 中位 随访 期 为 38个 月 ；老年组 中位
随访 期为 47个月
青年组与老年组 ra腔舌鳞癌发展的危险因素是
相似 的。在 两组 病 人 中，性别 ，烟草 与酒 精 的使用无
明显不 同。女性 占青 年组 、老 年组 病 人 各为 38％。
青年组 吸烟 者 占 43％ ，老年 组 占 56％ 。青 年组 饮
酒 者 占 54％ ，老 年对 照组 占 59％
维普资讯 http://www.cqvip.com
生
存
毫
128 alrMoR( )Maa'~ 2001。Ⅷ ．21 N0．2
根 据分 期 ，肿瘤大 小和 淋 巴结情况进 行对 照(见
表 】)。
裹 1 两 组舌鳞 癌 的分 期 ．肿瘤 大 小、淋 巴结及 治疗 情况对
照
两组 病 人治疗 方法 是相似 的 。原发 灶广泛切 除
或联合根治术 +带状肌皮瓣修复术。青年组 中 No，
其 中 4／19病 人未作 颈部 处理 ，8／19病 人行肩胛 舌骨
上 清扫术 ，7／19病 人 行术 前 放 疗 +颈 部 清扫 另 外
N1、N2、N3共 4例 ，均行术前放疗 +颈部清扫术。术
前 放疗 +手术 治疗 共 1l例 。
老 年组 中 N0，其 中 4／18病 人 未作 颈 部 处理 ，8／
18病 人行 肩胛 舌骨上 清扫 术 ．6／18病 人行 术 前放疗
+颈部 清扫 。 另外 N1、N2、N3共 5例 ．均 行 术 前放
疗 +颈 部 清扫术 。术 前放疗 +手 术治疗 共 11例 。
根据 AJCc标 准 两 组 生 存 率 分析 ：青 年组 五 年
生存 率 鹋 ％ ，老 年组 五年 生 存 率 74％ 。统 计学 上
无显 著性差 异 (P>0．05)。如 图 I所示 ：
’ ● _● ? n ∞ ■ - _ ■ H _
生存时间 (片、
口 青年蛆 O 老年蛆
I芏f】 酣组五年 k存率
根据 分 期分析 两组 生存 率 见 图 2。两 组 中晚期
病 人 预 后均 较 差 (P<0．05)。 由于病 例 数 有 限 。所
以将 3期和 4期一起分析。两组中相 同的分期。生
存率在统计学上无显著性差异。
生
存
囊
生
存
毫
生
存
囊
生存时间 (月)
口 l糟 △ 2搬
2^ 按分瑚 M台井分析
+ 3，4期
‘ ” ? 时函( )。 ?
D 1辩 △ 2抑 + 3，4抑
2Ij 青年纽备婀生存辜
生 稃时 同 (月 )
口 1期 △ 2期 + 3t 4期
2(_ 对 照 组 各螂 生 存 卓
圈 2 根 据分期讣析硝纽生存串
根 据吸 烟 情 况分 析存 活率 ：所 有 病 人 分 为吸烟
和非吸烟 两组 。吸烟组 五年生 率为 64％ ，非 吸烟组
五年 生存率 为 52％ 。统 计 学 上无 显 著性 差 异 (P>
0．05)
两组 淋 巴 结 情 况 ：青 年组 N0病 人 五 年 生 存 率
79％(15／19)，老年对 照组 No病人 五年 生存 率 89％
(16／18)。统 计 学上 无显著性 差 异 (P>0．05)。青 年
组 N+病人 五年 生存率 25％(1／4)，老年组 N+病 人
五年 生 存 率 20％ (1／5)。统 计 学 上 无 显 著 性 差 异
(P>0．05)。
两组复 发 情 况 ：青 年 组 局 部 复 发 率 3o ％ (7／
23)，老 年组 局部 复 发率 14％ (3／23)。 统 计学 上 无
显著性 差 异 (P>0．05)，但 青 年 组 局 部 复 发 率 有 上
升趋 势 。青年 组 区域复 发率 26％ (6／23)，老 年组 区
域复发 率 】8％(4／23)。统 计学 上 无 显 著性 差 异 (P
维普资讯 http://www.cqvip.com
(肿瘤)舢 年 3月(第 2l卷 第 2期 )
>0．05)，青年组 中区域复 发率亦 有上 升趋势 。
两 组远 处转 移率 无显 著 性 差异 (P>0．O5) 青
年组为 9％(2／23)，老年组 为 l3％(3／23)。
讨 论
青年 人舌 鳞 癌 是否 比老 年病 人 预后差 ，关 于这
个问 题 ，存 在 争 论 。 青 年 人 舌 鳞 癌 发 病 率 是 低
的【1．3,7,8J 本文选 出23例 40岁以下 口腔舌鳞癌病
人 ，并 且将他们 与 60岁 以上 的 老 年 病人 配 对 分析 。
病人 全 部 来 源 于 本科 1985—1993年 收 治 的 病 人 。
所有病 人经 过手 术或者 术前放 疗 +手术 治疗 。 比较
两 组生存 率 ，局部 区域 复发 率 和远 处 转移 率 。配 对
根据性 别和分 期 。两 组 在 危 险 因 素分析 申，无显 著
性差 异。
本文 青年 组 五年 生 存 率 为 68％ ，老年 组 为 74
％ ，与 有些 文献 报 道相 似Ll 』。两组 根 据 ^jCC标
准分期相 比较，生存率无显著性差异。
青年组 有较 高 的局部 区域复 发率 57％(13／
23)，老年组局部区域复发率 30％(7／23)。然而 ，这
些差异在统计学上是不 明显的。与 Newman等报道
相似Ll 。局部区域的复发与肿瘤大小，切缘 状况有
关【’ 。该 因素在本文两组病人中是相似 的。在
两组病 人 中 ，局 部 区 域 复 发 是 最 常见 的死 亡 原 因 。
远处 转 移率是低 的 ，青 年组为 9％ (2／23) 老 年对 照
组 为 l3％ (3／23)。
参考文献
[1]／~lyerⅢ．Elldn T．squⅡ盯n| ∞u calr．inc,lo．a ot"theIt)nlg~ in young
~lu]1日，J]． Head l~eek su ，20C0． ，122(I)：44
[2] 几．Squa．1ou~cell eatlei~ tllrl~lein “Epatieltl~
(力 I~e．M ＆ ^ Augunt，1998：363
[3]Ja~ J．La H．Chc~ng H C~cinorc,a ot"the tootle ．youngI 。
I |llB[J]．J 0t0h dt 1989．18(1)：1116
[4】 Ⅱk d J，|l叫 P．(hI l 铆】。 1n T椰鸭 IldullB l嘲 廿IBn 40
y帅 Ⅱ ： ∞lBIefor 删 vet}啊 ’y[J] He矗d№ ．I 4．16
(1)：107
[5]ve| h HP．Lnsh Jc A M~ he,t ecl~ml ot"tle~．mentⅢ l『
in 吨 邮 小 b 岫 B c 恤 【n一 d head r·e L』]
I pe．1999．109(2)：249
[6]№cr 日 G、[Nvi~N I ⅡRIt s_咖 日cell c删 nm咐 the
I咖 e andl伸村 a 叫“ inI je|她u~ r40 蜘 ot"啦 [J]． J
s ．1娜 ．146‘】)：88
[7] n n PG．蹦 ∞bd l h neck -
锄 憾珏[J】 O H 嗽l Neck& ．1帅s，1t3(2) l97
[8] m啷 出 d． 诅 R．!；pjm R，s}IⅡlI』． 帅 nd a胛 in出e
m m cell l㈣ ＆ I】_Am J ％
1993．I66(3)：360
L9】l _r、Sg,c~gE． 6。帆 ≈ fl I呲 T哪 n |n哪 L 畸 呷 I
ITn 叫删nm (J]．AIn J su碓．t990．160(4)：柏
【lo]M日t J h钏 竹B F锄m tickin he耐 nd neck铜咖 ceu carcI—
n∞ r the I，f45[I] Oral 0n ．1999，35(3)：
3
111]s。憎鲫 删 3 nⅢ￡ 加 娜 舶虢 。 强舢I，0咄
t 目* in 吨 n 出 ngp日l 眦I tl~ 40 y m
[J]．Arda O H鼬|Ne sI1丁g，1997．123(5)：卯3
(12lH曲 Im1 A 粕 喑 tIj啊把m p∞ m 啦’8 蚰 311 舡
[J]．ATdL 0·^：r ．1983．】∞(2)：302
(收确 日期 ：∞O ll-08；修 回日期 ：2册l啦 —os】
作者简介 ：朱永 学．并．大学本科 ．主治 医师。
(本文嫡辑 ：戴 峰 )
譬 袒 笞 ％
编 者—— 作者
近年来 ．本刊从 某写 稿 中发 现 一些 问题 ，认 为假 使在 课 题 的 设 计 、实 施 、总 结 和 写 作
时 ，能 加 注惹 ．可提高 文稿 的质量 和审 阅时的级 别 。为此 ，本 刊设“编 者— —作 者”栏 ，阐
述编者的一些意见，供参考。同时欢迎作者和读者提 出宝贵的批评和建议。
本刊接受有关肿瘤临床和基础研究的论著、述评 、综述、临床病理(病例)讨论 、病例报
道、研究快讯 ， 及肿瘤防治策略研究、讲座、国内外学术动态等。欢迎作者投稿。
文稿须具科学性(有可靠的事实根据 )和逻辑性(论证严谨 、层次分明)，内容要有新意
而 先进 ，重点 突 出，观 点鲜 明 。每 篇文稿 正文 三四 千字 、中英文摘 要分 别 400字和 250
坷 、参 考文 献 以 15条以 内为宜 。
维普资讯 http://www.cqvip.com
青年组与老年组舌鳞癌比较分析.pdf
