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参附注射液对家兔心脏骤停心肺复苏模型循环恢复的影响

日期: 2011/6/1 浏览: 117 来源: 学海网收集整理 作者: 佚名

·!"#· 中国中医急症 $##% 年 % 月第 &! 卷 第 % 期 ’()*+, +-., $##%,/01, &!,20, %

参附注射液组方源自《奇效良方》之参附汤,临床上用于厥

脱证的治疗有良好疗效。据报道,参附注射液在抢救心脏骤停

3*45 时可提高心肺复苏 3*675 成功率 8& 9 ,但对家兔缺氧型 *4 :

*67 模型的影响尚未见报道。本研究采用家兔缺氧型 *4 : *67

模型,在窒息前、自主循环恢复后使用参附注射液,旨在观察 ;<

对家兔缺氧型 *4 : *67 模型复苏成功率及复苏成功后自主循

环恢复的影响,为临床应用参附注射液提高 *67 复苏成功率及

自主循环恢复提供有效方法和实验依据。

! 材料与方法

&, & 材料 3&5 实验动物及分组:健康成年普通级家兔 =# 只,

体重 $ > $, %?@,雌雄各半,由广州中医药大学动物实验中心提

供,随机分为预防组 34 组 5、治疗组 3A 组5 及对照组 3* 组 5,每

组 &# 只。3$5器材:美国惠普公司 *+; $! 型全功能监护仪;有创

动脉血压压力转换器;安保 B-CDE 手提呼吸机;动、静脉插管导

管。3=5试剂:参附注射液为雅安三九药业有限公司生产。

&, $ 方法 3&5 造模:参照本课题组建立的家兔缺氧型 *4 :

*67 模型方法8$9,术前 &$F 禁食不禁水。以 =G 戊巴比妥钠3=#B@ H

?@5 耳缘静脉注射麻醉,右侧颈外静脉置管供静脉给药,左侧颈

总动脉置管测平均动脉压 36465,气管切开置管用于堵管及

*67;常规心电监护及 646 监测。4 组于气管夹闭前 &#BDI、自主

循环恢复后 J、&%BDI 以参附注射液 3$, &B1 H ?@5 加入生理盐水稀

释至 %B1 颈外静脉缓慢注射;A 组于自主循环恢复后 J、&%、

$$BDI 注射参附注射液 3剂量、方法同 4 组5;* 组给药时间同 4

组,注射生理盐水 %B1。在呼气末夹闭气管致缺氧型 *4,在夹闭

气管 JBDI 后松开夹闭的气管,给予呼吸机辅助呼吸 3呼吸机参

数:控制呼吸、频率 $# 次 H BDI、潮气量 &% > $#B1 H ?@5,静推肾上

腺素 #, #$B@ H ?@3若 = > !BDI 自主循环未恢复可重复 & 次,自主

循环恢复后 646 下降至 !#BBK@ 以下再给 & H $ 量5,并予胸外

按压至自主循环恢复,维持自主循环 !F。3$5观察指标:观察气管

夹管前后 646 和心电图变化。自主循环恢复标准:心电图出现正

常 的 L7; 波 群 3 夹 闭气 管 前 的 心 电 图 表 现 5; 646 上 升 至

!#BBK@ 以上;可触及明显的心脏搏动,动物皮肤黏膜紫绀明显

减轻。观察记录自主循环、呼吸恢复时间、撤呼吸机时间、肾上腺

素用量、646 变化、!F 意识恢复情况并计算 !F 存活率。循环恢复

时间为从开始 *67 至确认自主循环已恢复的时间。

&, = 统计学处理 计量资料以 3 ! " #5 表示,采用方差分析、$

检验和 !$ 检验。

" 结 果

实际完成实验 4 组 M 只、A 组 J 只。两组自主循环全部维持

至 !F,!F 存活率 &##G ;* 组实际完成实验 M 只,& 只自主循环

恢复后 &F 死亡,!F 存活率 JM, %G 。各组间在呼吸恢复时间、撤

呼吸机时间、肾上腺素用量、*67 成功率、!F 存活率方面相近3 %

N #, #%5。4 组在自主循环恢复时间上明显早于 * 组 3 % O

#, #%5,但与 A 组相近3 % N #, #%5。

# 讨 论

目前,虽然对 *67 的认识和抢救方法有了提高,但大多数

观察指标 & 肾上腺素用量

3"@5

表 & 三组循环恢复时间、呼吸恢复时间、肾上腺素用量、

撤呼吸机时间比较 3 ! " #5

与 * 组比较,! % O #, #%

呼吸恢复时间

3 P5

循环恢复时间

3 P5

4 组

A 组

* 组

M

J

M

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撤呼吸机时间

3BDI5

广东省佛山市中医院3佛山 %$J###5

!广东省中医药局科研课题320, &#=&!&5

参附注射液对家兔心脏骤停 : 心肺复苏

模型循环恢复的影响

张英俭 何明丰 刘绍辉 徐文冲 魏 华

陶 江 黎练达 梁章荣 陈文元 徐劲松

中图分类号:7$J%, % 文献标识码:4 文章编号:&##! : M!%S3$##%5#% : #!"# : #$

【摘要】 目的 观察参附注射液对家兔缺氧型心脏骤停 : 心肺复苏 3*4 : *675 模型循环恢复的影响。方

法 =# 只家兔随机分为三组,每组 &# 只;夹闭气管复制缺氧型 *4 : *67 模型。预防组 34 组 5 夹管前

&#BDI、自主循环恢复后 J、&%BDI 分别静注参附注射液,治疗组3A 组 5自主循环恢复后 J、&%、$$BDI 静注参

附注射液,对照组3* 组5静注生理盐水,时间同 4 组;监测夹管前后家兔的心电图、平均动脉压36465的变

化,并记录开始 *67 至自主循环恢复时间和自主呼吸恢复时间、肾上腺素用量、撤呼吸机时间;自主循环

维持 !F,并计算 !F 存活率。结果 三组 *67 成功率、!F 存活率相近;在自主循环恢复时间方面 4 组明显快

于 * 组,在自主呼吸维持时间、肾上腺素用量、撤呼吸机时间方面则两组相近。结论 参附注射液可明显缩

短家兔缺氧型 *4 : *67 模型的自主循环恢复时间,对促进 *4 的循环恢复具有积极意义。

【关键词】 心脏骤停 心肺复苏 参附注射液 家兔

·实验研究·

·!"#·中国中医急症 $%%& 年 & 月第 #! 卷 第 & 期 ’()*+, +-., $%%&,/01, #!,20, &

*3 患者终归死亡,即使在高度发达、急救系统较完善的地区,其

院内抢救成功率亦仅有 #&4 5 $%4 ,而在院外则常小于 &4 6 7 8 。

另有研究表明,院外 *3 患者虽然即刻 *9: 成功率可达 7;4 ,

但 $!< 存活率却下降至 $=, %4 ,而年存活率仅为 #$, &4 6! 8 。进

一步研究发现,最终出院存活率的降低,主要是由于自主循环恢

复后,仍有大部分患者死于循环衰竭 6& 8。在 *3 及 *9: 期间存在

着心肌损伤和再灌注损伤,可导致复苏后心肌功能不良,是 *9:

成功后早期死亡的主要原因之一 6",> 8。在 *9: 期间如何保护心

肌组织,减轻心肌损伤,提高复苏成功后自主循环的稳定性,提

高存活率,是 *9: 研究领域中的一个重要课题。

参附注射液主要有效成分为人参皂苷和乌头碱类物质,人

参皂苷可以兴奋心肌、增加心脏收缩力,有与强心苷极为相似的

强心作用,同时可改善微循环、扩张血管、提高机体适应性,达到

升压、稳压的作用;消旋去甲乌头碱对血压有双向调节作用,两

药合用对循环系统有显著的增强效应,有较好的强心、升压、稳

压、改善微循环、扩张冠状动脉、减轻心肌缺血损伤、调节心律的

作用。我们在研究参附注射液对豚鼠缺氧型 *3 ? *9: 模型影响

的实验中发现,参附注射液可缩短豚鼠缺氧型 *3 ? *9: 模型的

循环恢复时间,延长 *9: 成功后的循环持续时间,但对豚鼠 *9:

成功率无明显影响,说明参附注射液对促进 *3 的循环恢复和延

长恢复后循环的稳定性具有积极意义 6= 8。资料表明,参附注射液

对体外循环诱发的心肌损伤有一定的保护作用 6; 8;*3 ? *9: 模

型存在急性心肌损伤,在自主循环恢复后应用参附注射液对*9:

期间血清心肌肌钙蛋白 )@A)B)C的升高有明显的抑制作用,说明

参附注射液对家兔 *9: 期间心肌损伤有保护作用 6#% 8。

本研究提示,参附注射液对家兔缺氧型 *3 在 *9: 成功率、

!< 存活率方面无明显影响,与文献报道 6# 8 不一致,可能与样本

小、临床与实验存在差异有关。在气管夹闭前应用参附注射液

能明显缩短自主循环恢复时间,与本课题组研究结果一致 6= 8;其

机理可能与其在 *9: 期间抑制血清 A)B) 的升高,对心肌损伤

起保护作用有关。说明在气管夹闭前应用参附注射液可缩短家

兔缺氧型 *3 ? *9: 模型的自主循环恢复时间,对促进 *3 的循

环恢复具有积极意义。

参 考 文 献

# 曲敬来 , 静注肾上腺素加参附针对心肺复苏临床疗效观察 6’8 , 黑

龙江中医药,#;;=@&C:$$

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" 朱志军,杨兴易,陈学云,等 , 复苏犬心肌损伤的实验研究 6’8, 急诊

医学,#;;=,>@$C:=>

> 樊寻梅 , 心肺复苏的最新进展——— 第 " 届 XYMZ *:(([ 会议纪要

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= 何明丰,张英俭,黎练达,等 , 参附注射液对豚鼠缺氧型心脏骤停模

型心肺复苏的影响6’8, 广东医学,$%%!,$&@7C:$&#

; 雷晓鸣 , 参附注射液在体外循环手术中对心肌损伤的保护作用研

究 6’8, 中华临床医药杂志,$%%$,7@#7C:#>

#% 何明丰,张英俭,陈文元,等 , 参附注射液对家兔缺氧型心脏骤停 ?

心肺复苏模型血清心肌肌钙蛋白 ) 的影响 6’8 , 中华急诊医学杂

志,$%%!,#7@;C:&="

@收稿日期 $%%! ? %; ? $$C

自拟解毒方治疗新生儿尿布皮炎 7= 例

韩 蕾 卓彩凤

中图分类号::>$$, #; 文献标识码:K 文章编号:#%%! ? >!&\@$%%&C%& ? %!"# ? %#

【关键词】 新生儿尿布皮炎 中药 解毒方

我院近年采用中药自拟解毒方治疗新生儿尿布皮炎 7= 例,取

得满意疗效。现报告如下。

! 资料与方法

#, # 一般资料 新生儿尿布皮炎患儿 7= 例中男性 #= 例,女性

$% 例;年龄 & 5 $=H;尿布接触区域大片皮损,红色斑丘疹 7% 例,水

疱脱皮糜烂 = 例。

#, $ 治疗方法 基本方药:蒲公英 "],紫花地丁 7],川椒 7],侧

柏叶 7],槐花 $],芒硝 "],苍术 #],荆芥 #]。每次 # 剂,开水闷泡

$% 5 7%NLB,外洗患处。用药前用温开水清洗患处轻轻擦干。每日

7 5 & 次,连续 7 5 &H。

" 结 果

7= 例中痊愈 @治疗 &H 后水疱干涸,红肿消退,症状完全消失 C

$" 例;有效 @治疗 & 5 #%H 水疱干涸,仍轻度红肿,症状较前减轻 C

#$ 例;无无效 @治疗 #%H 以上症状无明显好转 C病例。

# 体 会

新生儿肌肤娇嫩,如不勤换洗尿布,臀部易受尿液、积汗及粪

便分解产生氨的刺激,引起炎症,严重者甚至导致败血症。解毒方

中蒲公英、紫花地丁、侧柏叶、槐花清热解毒、凉血止血;荆芥、川椒

透疹止痒、散瘀逐寒;苍术祛风胜湿。诸药合用,共奏清热解毒、燥

湿活血、生肌消肿之功效,有利于病变组织的再生修复,减轻疼

痛。本法使用方便,无刺激及不良反应,疗效优于常规药物,值得推

广使用。

@收稿日期 $%%! ? ## ? %=C

山东省济宁市中医院@济宁 $>$#7>C

·临床报道·

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