慢性乙肝病人的心理分析及护理对策
乙型肝炎是由乙肝病毒引起的通过血液、体液传播的严重肝脏疾病。我国约有1.3亿人携带乙肝病毒，这其中包括乙肝携带者和乙肝病人，人感染乙肝病毒后经过半年病毒不能清除称为慢性乙肝。由于慢性乙肝病程长、有传染性、易复发，目前缺乏治愈的特效药物。因此，慢性乙型肝炎病人普遍存在严重的心理问题，心理护理在疾病的发展和转归过程中发挥着重要作用。2009年1月－2010年1月对我科153例慢性乙型肝炎病人心理状况进行分析并提出相应的心理护理措施。现报告如下。
1 临床资料
本组慢性乙肝病人153例，男112例，女51例；年龄16岁～75岁，平均44岁；高中或高中以下文化程度88例，专科以上65例；学生18例，职员74例，农民61例；有家庭聚集性22例；均存在不同程度的心理障碍，治疗方法大致相同。
2 心理特征分析
2.1 忧虑心理 乙肝患者害怕把疾病传染给家人，担心此病不能治愈，担心自己的经济承受能力，对慢性肝炎的发作与转归不了解，客观上慢性病治疗效果欠佳和反复发作等特点也使他们感到焦虑，主要表现为情绪不稳定、易怒、失眠等症状。
2.2 猜测心理 乙肝患者患病时间长，接触医务人员多，对各种化验、检查结果和药物疗效比较熟悉，有的还翻阅有关肝病知识的书籍，对慢性肝炎疾病有一定了解。但常常一知半解，病情稍有好转就欣喜若狂，稍有反复就精神紧张，情绪下降，这些都是因为对疾病认识不够而产生的心理负担。
2.3 多疑心理 多数乙肝患者不敢正视自己的病情，怀疑检查是否出错了，特别是病情一有反复或治疗一段时间后症状得不到明显改善时，便产生“恶变感”，由此而感到一切努力都是徒劳，对治疗和生活失去信心。表现为极度的恐惧和悲观。
2.4 乱投医心理 长时间的住院治疗，使得患者一有治疗肝病的新药物就迫不及待地想使用。在治疗上不遵医嘱，对医护人员的正常言行敏感。总是千方百计地寻找民间验方或偏信江湖医生，结果常常干扰正常治疗，延误病情。
2.5 偏执心理 部分肝炎患者不能面对长期治疗的现实，怨天尤人。从怀疑医疗方案与护理开始，进一步发展为对医疗环境提出过高要求，不尊重医务人员的工作，常常导致医患关系紧张。
3 护理对策
3.1 建立相互信任、理解、和睦融洽的护患关系 医务人员在治疗和护理过程中，因注意保持与患者的沟通，了解他们的心理需要，耐心听取并回答患者提出的疑问，做好患者的心理调节，积极疏导患者的消极情绪，帮助他们建立战胜疾病的信心，主动配合治疗，使医患关系处于良性循环中。
3.2 把健康教育贯穿于整个治疗过程中 治疗期间，在对患者的健康教育中，不仅要把疾病的病因发生和用药后的转归详细讲解给患者，还要讲解必要的传染病知识，如传染源、传播途径、易感人群以及临床出现的症状。告知患者既要合理饮食，又要改变吸烟、饮酒等不良生活方式，使患者对自己的疾病有较全面的认识，解除思想顾虑，主动配合治疗。
3.3 病情稳定后，不能因为侥幸心理而中断治疗，而要坚持服药治疗。出院后要定期回医院复查，巩固治疗效果，即使是痊愈也需要恢复和巩固的过程。上述这些问题需医务人员耐心细致地做好宣教工作，并使之成为患者自己的意识行为，方能起到治疗效果。
3.4 针对不同心态的患者开展不同的心理护理 对于吸烟、饮酒已成为习惯行为的患者，应侧重解决患者的心理问题，而不是去矫正患者的不良行为。对于具有偏执心理的患者，应经常巡视其病房，做好解释工作，取得患者的信任和理解，缓和医患关系。
3.5 对于因经济因素而欲中断治疗者，应耐心倾听患者的诉说，争取家人的配合，给予必要的心理干预，帮助他们认清眼前利益和长远利益的关系，安心静养。同时帮助患者认清此病的诱因，如饮酒、劳累，不合理用药及不良情况等，提醒患者按医嘱服药并定期进行有关检查，加强适当锻炼，增强自身体质。
总之，由于慢性乙型肝炎是一种终身性疾病，对患者心理困扰多。因此，使患者保持良好的心理状态，对促进疾病的恢复、减少疾病复发、提高患者生活质量具有非常重要的临床意义。
参 考 文 献
[1]李国宏，耿德勤.护理心理学〔M〕.南京:东南大学出版社，2002：176-178.
