糖尿病营养膳食护理
【论文摘要】目的了解糖尿病患者膳食护理的重要性。方法饮食上要计算每日能量需要，包括各种碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素等。结果在药物治疗的基础上辅以饮食治疗，同时加强饮食疗法的健康宣教，病情更稳定。结论饮食疗法对糖尿病患者有明显的治疗作用，饮食治疗既控制总热量，减轻胰岛负荷，且能纠正代谢紊乱，保持机体营养平衡。
【论文关键词】糖尿病;营养膳食;护理
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，病因复杂，病理基础主要由于胰岛素绝对或相对分泌不足而引起的血糖及尿糖升高。有一些病人出现多饮、多尿、多食的“三多”症状，重症病人可伴有心、肾、脑等器官的并发症，也有一些病情较轻的病人，无明显自觉症状。
1.临床资料
糖尿病患者30例，其中男20例，女10例，年龄25～76岁，病程30d～10年，职业有退休工人、农民、教师、自由职业者等，正常体重25例，肥胖13例，1型糖尿病2例，2型糖尿病28例。
2 糖尿病病人的饮食分配
每日总热量摄人的原则：依据病人的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无并发症及体力活动情况而定。标准体重与实际体重的计算法：标准体重(kg)一身高(cm)一110；肥胖度(或消瘦度) (实际体重一标准体重)／标准体重×i00 (实际体重超过标准体重的10 为超重，超过2O 为肥胖，超过4O 为重度肥胖。实际体重低于标准体重lO 为体重不足，低于2O 为消瘦) ]。总热量的营养分配：糖类摄人量占总热量的55 ～75 (平均6O )；蛋白质的摄人量占总热量的(无肾脏损害时)1O ～2O ；脂肪的摄人量占总热量的2O ～3O 。建议控制早、中、晚餐的摄入量，3餐摄人量分别占总摄入量的比例1／52／5、2／5[1]。
3 饮食护理
3.1 合理进食要求病人保持饮食平衡，不要盲目节食，饥饿疗法会诱发低血糖发生，长期营养不良会引起多种并发症，所以饮食结构应适当，提高蛋白、脂肪含量，减少含糖量[2]。如果一旦发生低血糖，应实施紧急处理，给予糖果，必要时静脉注射葡萄糖，并宣传进食定时定量，需长期坚持才能取得满意的效果。
3.2 “粗”粮不要细作从食物血糖生成指数的概念出发，控制食物的精细程度非常关键[3]。以面包为例，白面包食物血糖生成指数为7O，但掺入75 ～8o 大麦粒的面包为34，所以提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包。
3.3 食物做简单点 在厨房要“懒”点，蔬菜能不切就不切，豆类能整粒吃就不要磨。蔬菜也是一样，一般薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状。宁愿多嚼几下，肠道多运动，对血糖控制有利。
3.4 多吃膳食纤维 可溶性膳食纤维有许多种，日常可直接买到的有魔芋。另外，多选用天然膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、竹笋、木耳、蘑菇等。
3.5 增加主食中的蛋白质 如一般的小麦面条食物血糖生成指数为81．6，强化蛋白质的意大利细面条食物血糖生成指数为37，加鸡蛋的小麦扁面条为55。典型的意大利通心粉用含蛋白质高的硬粒小麦颗粒粉制成，食物血糖生成指数仅46。饺子含蛋白质、纤维素高，也是低食物血糖生成指数食物。
3.6 急火煮，少加水食物的软硬、生烹、稀稠、颗粒大小对食物血糖生成指数都有影响。因此除非营养治疗的特殊需要外，谷类煮熟必须经过长时间高温。因此，加工时间越长，温度越
高，水分多，糊化就越好，食物血糖生成指数也越高。
3.7 吃点醋食物经发酵后产生酸性物质，可使整个膳食的食物血糖生成指数降低，在副食中加醋或柠檬汁是简便易行的方法。
3.8 高低搭配 高、中食物血糖生成指数的食物与低血糖生成指数的食物一起，可以制作一个中血糖生成指数膳食。而高血糖生成指数与高血糖生成指数在一起还是高血糖生成指数食物。
4 出院指导
遵医嘱，按时用药，并保持有规律的饮食制度，避免过度劳累，指导病人根据病情制订家庭食谱，介绍可用食物及成分，如食物中蛋白质、脂肪、糖类、维生素含量及食品交换方法，并嘱病人定时复查。
5护理体会
5.1心理护理，患者一旦受到疾病的折磨，心理波动很大，需要从心理上给予耐心疏导，讲解有关糖尿病知识，以达到最佳配合，并能使患者能及时做到自我监测、自我调节。
5.2 饮食护理制定食谱应对患者基本情况、病情、饮食习惯而制定。同时，纠正病人不正确的的饮食观念和生活习惯，食谱多样化，一日三餐比例恰当，合理分配。
5.3 进餐注意事项应用胰岛素治疗，须按时进食，在注射后30min进食，以免发生低血糖。
5.4 加强营养咨询和宣教工作使患者懂得控制饮食对疾病治疗重要意义，主动配合治疗，长期坚持。 3.5注意观察观察患者血糖波动范围，进食情况和体重变化，及时调整饮食治疗方案。如有的病人喜吃面食，可以把部分米饭换成面条等。
5.5 指导患者遵医嘱，按时用药，并保持有规律的饮食制度，避免过度劳累，指导患者根据病情制定家庭食谱，介绍可用食物及成分，如食物中蛋白质、脂肪、糖、维生素含量及食品交换方法，并嘱患者定时复查。
6.结果
30例糖尿病患者通过平均1个多月合理饮食，并配合药物治疗（口服降糖药、胰岛素）后，均见临床症状缓解，结果均采用平均值±标准差表示，饮食治疗前与饮食治疗后比较，差异有显著性。
7.结语
合理的膳食护理是糖尿病的首选疗法。合理的膳食护理可以：控制血糖，稳定病情；控制总热量的摄入以达到和维持理想体重；供给合理的营养，满足人体的需要；预防和延缓并发症。明显提高了病人的生活质量。
参考文献：
[1] 于靖梅，张兔梅．健康教育在糖尿病病人治疗中的作用口]．护理研究，2007，22(2C)：507．
[2] 张富爱．糖尿病饮食治疗的问题及对策[J]．护理研究，2006，20(4C)：1058．
[3] 陶静，徐蓉，张静．低血糖生成指数膳食在2型糖尿病饮食治疗中
的应用『J]．护理研究，2009，23(8B)：2102—2104．
