香丹注射液与其他药物的协同作用
【摘要】 目的 介绍香丹注射液与其他10种药物在临床上的协同作用。方法 通过检索中华首席医学网近一年来有关文献资料。结果 香丹注射液联用其他药物，提高了治疗效果。结论 香丹注射液与其他药物联用，拓宽了治疗范围，提高了疗效，值得临床推广使用。
【关键词】 香丹注射液 协同作用 效果显著
香丹注射液（复方丹参注射液）是由丹参和降香2味中药提取加工的复方制剂，既往多用于心脑血管系统疾病的治疗。近年来随着对香丹注射液药理研究的不断深入，发现香丹注射液具有广泛的药理作用，与其他药物联合用于临床多种疾病的治疗，取得显著疗效。本文就一年来香丹注射液联合其他药物在临床的应用作一概述，为基层临床用药提供参考。
一 联合酚妥拉明治疗喘憋性肺炎
喘憋性肺炎临床表现咳嗽、喘息、呼吸困难。香丹注射液中丹参提取物丹参酮具有与阿托品相似的M-胆碱能受体作用。能解除支气管痉挛、改善肺通气及血流比例失调；酚妥拉明是短效a受体阻滞剂，能使血管舒张，降低外周阻力及肺循环压，改善肺瘀血，减轻心脏负荷，暗加心肌收缩力，其次能抑制胆碱能神经，解除支气管痉挛，改善肺通气，提高氧分压。两药联合应用能迅速控制症状，具有协同作用。谷翠敏等将治疗组（70例）在对照组（50例）常规抗感染、止咳、平喘、解痉及支持疗法基础上加用香丹注射液2ml加入5%GS20ml中，静脉滴注，1-2次/d，酚妥拉明0.3-0.5mg/(kg.次)加放5%GS20ml中，静脉滴注，2次/d。用药48小时后，两级显效率x2=26.88,P＜0.01[1]。
二 与双黄连合用治疗慢性荨麻疹
荨麻疹是一种变态反应性疾病，其特点是皮肤上出现鲜红色或苍白的痒性风疹块，急性者短期发作可痊愈，慢性者常反复发作，经久难愈。此病多腠理不密，风邪侵袭于皮肤而成或肠道寄生虫导致胃肠积热，郁于肌表而发疹。双黄连注射液中的双花，有清络中风烷热，解温疫秽恶浊邪的功效；连翘能清热解毒、消痛散结；黄芩具有抗炎、抗病毒、抗过敏作用。香丹注射液中的丹参具有养血、活血、凉血之功；降香有活血散瘀、止血定痛作用。两药联用，具有疏风散邪、凉血解毒、活血通络的作用，疗效好，且不易复发。据杨玉振等报道，用双黄连注射液40ml加入5%GS250ml，香丹注射液10ml加入5%GS250ml中，静脉滴注，1次/d，治疗期间不服用任何药，7d为一疗程，治疗34例。另设对照组33例。结果：治疗组有效91.2%，且不易复发。对照组有效率76.7%。两组差别非常显著（P＜0.05[2]）。
三 与生脉注射液联用治疗不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组综合征。其冠状动脉斑块破裂后继发血栓形成是其主要原因。香丹注射液中的丹参有抗缺氧、扩张冠脉、抗血小板凝集、拮抗钙离子作用。生脉注射液中的红参具有增强心功能、抗休克、扩张血管、改善心肌缺氧和保护心肌作用。两药联用，有扩张冠状动脉，抑制血小板粘附，清除自由基，溶解冠状动脉内微小血栓，改善冠状动脉血流量，促进侧支循环的建立，改善心肌缺血，缺氧状态，从而达到治疗作用，取得较好效果。郑海林等报道，47例患者，其中合并高血压者29例，高血脂者36例，入院后在常规治疗的基础上加用香丹注射液20ml加入10%GS250ml；生脉注射液20ml加入5%GS250ml中，静脉滴注，1次/d。10d后结果：显效33例，有效9例，无效5例，总有效率达89.35%[3]。
四 合用茵栀黄注射液治疗酒精性脂肪肝
酒精性脂肪肝病机在于湿热郁积肝胆，气血淤滞。茵栀黄注射液具有清利肝胆湿热，解毒退黄作用。香丹注射液具有行气活血化淤，扩张血管作用。两药合用再结合西药护肝降脂，标本同治。疗效明显优于对照组。张氏报告，60例患者随机分为2组，对照组20例进行常规护肝治疗，治疗组40例在常规护肝基础上再用茵栀黄注射液60-80mg加入10%GS500ml，静脉滴注，bid；香丹液液20-60ml加入10%GS500ml，静脉滴注，bid。结果：治疗组显效16例，有效22例，无效2例，总有效率95%。对照组有效8例，无效9例，总有效率55%，治疗组明显优于对照组（P＜0.01）[4]。
五 与前列尔注射液联用治疗冠心病心绞痛
冠心病心绞痛是中老年常见的一种心血管病，基本病理特征为冠状动脉粥样硬化，导致冠脉狭窄，使冠状动脉供血不足，引起心脏急剧暂时缺血、缺氧的临床综合征。注射用前列地尔具有抑制血小板凝聚、血栓素A生成、动脉粥样脂质斑块形成及免疫复合物的作用，并能扩张外周和冠脉血管。香丹注射液具有扩张血管，增进冠脉血流量的作用。两药联用降低血液粘稠度，扩张冠脉，改善微循环及心肌的血供与代谢。有罗氏报道：96例冠心病心绞痛病人常规服硝酸异山梨醇脂10mg，3次/d，同时联用5%GS250ml加入香丹注射液20ml及5%GS250ml加入前列地尔100ug静滴，1次/d，14d为一疗程。结果：显效58例，有效30例，无效8例，总有效率91.67%[5]。
六 与黄芪合用治疗毛细支气管炎
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道感染性疾病，由呼吸道合胞病毒引起，见于2岁以内的小儿。其病理基础为气道炎症水肿和腺体高分泌等，使气道管腔狭窄，阻力增加，临床常见气急、气喘、咳嗽以及喘憋等症状。香丹注射液可扩张血管，增加血管血流量，改善微循环，解除微血管痉挛，抗炎抑菌。黄芪注射液有提高机体免疫功能，激活单核一巨嗜细胞系统的活性，提高血液中免疫球蛋白水平，增强机体诱生干扰素功能，从而提高患儿机体免疫力，促进疾病恢复。在综合治疗基础上两药合用对毛细支气管炎起到“标本兼治”的作用，恢复毛细支气管的舒张性，提高机体免疫力。盖氏将62例3个月—2岁患儿随机分为两级，各31人，对照组采用综合治疗法，治疗组在对照组基础上，用香丹注射液5-8ml，黄芪注射液2-4ml加入5%GS100ml中，静滴，1次/d，7天后两组比较有显著差异（P＜0.05），治疗组明显优于对照组[6]。
七 配合20%甘露醇治疗急诊高血压头痛
高血压头痛的部位常在后脑或两侧太阳穴，有跳动性，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。20%甘露醇有很好的脑组织脱水、血浆稀释、抗自由基生成、改善血粘度、促进微循环作用。香丹注射液所含丹参酮IIA磺酸钠能抑制心肌细胞Ca2+内流，有Ca2+拮抗剂的特点，所以香丹注射液有降压作用。两药合用治疗高血压头痛具有良好的效果。韩秀华等人报道，29例因头痛而急诊高血压患者，用20%甘露醇250ml按5-7ml/min速度滴注；香丹注射液20ml加入5%GS250ml常速滴注，再辅以能量合剂及针对诱因治疗。滴注10min、30min、1h及输液完毕测量血压。结果显效20例（68.97%），有效8例（27.5%），无效1例（3.45%）。无效病例后经检查确诊为脑血管肿瘤[7]。
八 与甘草酸二铵注射液合用治疗慢性活动性肝炎
慢性活动性肝炎是由于长期病毒感染，自体免疫反应及药物酒精等引起肝损害，导致机体免疫失调，肝脏微循环发生障碍，肝脏纤维化。甘草酸二铵注射液的主要成份为甘草酸二铵，是甘草有效成份的第三代提取物，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能作用，而香丹注射液具有改善微循环，活血化淤、降低门静脉压、缩小肿大的肝脾、降低ALT减轻肝细胞的变性坏死，保护肝细胞和防止肝脏纤维化。两药合用可以起到降酶退黄，改善肝脏循环，减轻肝细胞变性坏死，防止肝脏纤维化，缩小肿大的肝脾、抗病毒提高机体免疫力，使肝脏恢复功能。池美等人用香丹注射液合甘草酸二铵注射液治疗40例，较其他方法治疗效果好且不易复发。方法是：香丹注射液20ml，甘草酸二铵注射液150mg，加入5%GS300ml中，静脉滴注，1次/d，根据病情可在液体中加入三磷酸腺苷二钠注射液及给生素C注射液，同时口服肝勃宁、维生素B1、维生素E等。结果：治愈30例，好转8例，无效2例，总有效率95%[8]。
九 联合钙泊三醇治疗寻常型银屑病
银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，发病机理主要是角朊细胞增生，血管增生和炎症发生，患者的平均红细胞体积、血红蛋白量、血红蛋白浓度、体积分布宽度4项指数异常，使血粘稠度升高，微循环障碍，从而引起局部皮肤缺血、缺氧、代谢障碍。香丹的主要成分是丹参、降香，具有活血行气散瘀，抑制血小板凝集，扩张血管改善微循环，增加人体组织血流量，提高机体对缺氧的耐受性，纠正血液高凝状态，调节免疫功能。钙泊三醇软膏能抑制角朊细胞的增生，促进角朊细胞分化及影响细胞因子的释放和产生而发挥抗银屑病作用。两药联用总有效率高于单用钙泊三醇，且不良反应明显减少。钟志生等人报道，对照组35例外用钙泊三醇软膏，治疗组30例在对照组基础上加香丹注射液20-30ml加入0.9%NS500ml，静滴，1次/d。15d为一疗程，结果：治疗组总有效率为98%，对照组总有效率84%[9]。
十 联合鲁南欣康治疗冠心病心绞痛
香丹注射液的功能在于祛瘀止痛，活血通络；与血管扩张剂鲁南欣康联用能有效地扩张冠状动脉，增加冠状动脉灌流量，使心肌耗氧量减少，供氧量增多，且无明显药物副作用产生。两药联用优于单用鲁南欣康。杨玉军将40例患者按1：1分成两组，对照组用鲁南欣康20ml加入0.9%NS250ml，静滴，1次/d；治疗组先用香丹注射液30ml加入低分子右旋糖酐500ml中静滴，再用鲁南欣康20ml加入0.9%NS250ml，静滴，1/d。两组病人根据需要可给予基础治疗。结果7天后，治疗组有效16例（80%），无效4例（20%）。对照组有效12例（60%），无效8例（40%），两组比较差异有显著性（p＜0.01）[10]。
参 考 文 献
[1]谷翠敏，王美燕，梁秀娟.复方丹参注射液联合酚妥拉明佐治喘憋性肺炎（J/OL），中华现代临床医学杂志，2004，2（6A）.
[2]杨玉振，王昕，双黄连.复方丹参注射液治疗慢性荨麻疹34例疗效观察（J/OL），中华现代临床医学杂志，2004，2（9A）.
[3]郑海林.复方丹参及生脉注射液联用治疗不稳定性心绞痛47例观察（J/OL），中华现代临床医学杂志，2004，2（7A）.
[4]张利民.茵栀黄注射液合用香丹注射液治疗酒精性脂肪肝40例疗效观察（J/OL），中华实用医药杂志，2004，4（4）.
[5]罗爱玲.前列地尔与香丹注射液联用治疗冠心病心绞痛96例临床观察（J/OL），中华中西医杂志，2004，5（9）.
[6]盖建芳.复方丹参注射液合黄芪注射液佐治毛细支气管炎62例疗效观察（J/OL），中华现代临床医学杂志，2004，2（10B）.
[7]韩秀华，刘芩，王庆霞，等.20%甘露醇配合复方丹参注射液治疗急诊高血压头29例分析（J/OL），中华实用医药杂志，2005，5（7）.
[8]池美，刘向东.甘利欣注射液合复方丹参注射液治疗慢性活动性肝炎临床观察（J/OL），中华中西医杂志，2004，5（14）.
[9]钟志生，曾永威.丹参注射液联合钙泊三醇治疗寻常型银屑病（J/OL），中华现代临床医学杂志，2004，2（4B）.
[10]杨玉军.香丹联合鲁南欣康治疗冠心病心绞痛20例（J/OL），中华医药杂志，2004，4（4）.
