叶酸、维生素B12、瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症患者联合治疗价值分析
Value of folic acid, vitamin B12 and rosuvastatin in the treatment of patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia
摘要：目的：研究维生素B12、叶酸和瑞舒伐他汀联合治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法：选取2017年1月～2019年1月在我院治疗的104例患者作为研究对象，将他们随机均分为两组，即对照组和观察组，两组各52例。对照组采取口服瑞舒伐他汀钙治疗，观察组在对照组的基础上结合维生素B12和叶酸联合治疗，比较两组患者治疗的总有效率和治疗后血脂指标。结果：观察组治疗的总有效率为98.08％高于对照组的86.54％；观察组患者治疗后的血脂指标优于对照组，两组比较差异皆具有统计学意义，P＜0.05。结论：维生素B12、叶酸和瑞舒伐他汀结合治疗高血脂症合并冠心病疗效显著，值得临床借鉴。
ABSTRACT: Objective: To study the clinical efficacy of vitamin B12, folic acid and rosuvastatin in the treatment of coronary heart disease with hyperlipidemia. Methods: 104 patients treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were randomly divided into two groups: control group and observation group, 52 cases in each group. The control group was treated with oral rosuvastatin calcium, while the observation group was treated with vitamin B12 and folic acid on the basis of the control group. The total effective rate and blood lipid index were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 98.08% higher than 86.54% of the control group, and the blood lipid index of the observation group was better than that of the control group after treatment, the difference between the two groups was statistically significant (P ﹤ 0.05). Conclusion: The combination of vitamin B12, folic acid and rosuvastatin is effective in the treatment of hyperlipidemia with coronary heart disease, which is worthy of clinical reference.
关键词：叶酸；维生素B12；瑞舒伐他汀；冠心病合并高脂血症
Key words: folic acid; vitamin B12; rosuvastatin; coronary heart disease with hyperlipidemia
冠心病就是冠状动脉粥样化的简称，它是一种心血管疾病，属于慢性疾病，随着我国步入老龄化社会，它的发病率逐年上升，具相关研究表明，如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或血清总胆固醇（TC）升高，就会导致冠心病发生[1]。因此，有效的降血脂可以改善冠心病症状，瑞舒伐他汀作为一种治疗冠心病合并高脂血症的药物，它可以降低LDL、TG和TC，可以增加HDL，如果单独使用，整体疗效不佳，因此，本研究就维生素B12、叶酸和瑞舒伐他汀结合在治疗高血脂症合并冠心病的临床效果进行研究，现报告如下。
1.临床资料及方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2019年1月在我院治疗的104例冠心病合并高脂血症患者参与本次研究，将他们按照随机均分为的方法分为观察组和对照组，每组各52例。观察组中，男性29例、女性23例，年龄45～81岁，平均年龄（65.5±1.5）岁，病程为0.6～7年，患者的平均病程（2.5±1.5）年；对照组中，男性28例、女性24例，年龄46～82岁，平均年龄为（66.5±0.5），病程为1～9年，平均病程（3.0±1.0）年，用分析软件将他们两组的基本资料进行分析，差异不具备统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
对照组给予冠心病治疗，口服瑞舒伐他汀钙（生产厂家：南京正大天晴制药有限公司；国药准字号:H20080670）,1次/d，10mg/次。观察组在对照组的基础上口服叶酸（生产厂家：杭州澳医保灵药业有限公司；国药准字号H20123159）（常州制药厂有限公司 国药准字H32023302）和维生素B12（生产厂家：西安迪赛生物药业有限责任公司国药准字号：H61021130），服用方法：叶酸，0.4mg/次，1次/d；维生素B12，25μg/次，2次/d[2]。两组服用3个疗程，21d为一个疗程。
1.3观察指标
对比两组患者治疗的有效率，总有效率＝（显效＋有效）/总例数*100%，对比两组患者治疗后的血脂指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（ ± s）表示，用t检验，计数资料率（%），用c2检验，若P＜0.05，比较有统计学差异。
2.结果
2.1两组治疗有效率对比
观察组的总有效率为98.08％高于对照组的86.54％，有显著统计学差异，P＜0.05，如表1所示：
表1 两组患者治疗有效率对比表[n（%）]
2.2两组患者治疗后血脂指标对比
观察组患者的血脂指标优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。如表2所示：
表2 两组患者治疗后血脂指标对比表（ ± s）
3.讨论
随着老龄化程度的加剧，冠心病患者也越来越多，引发冠心病的一个重要因素就是高脂血症据统计，我做冠心病人数已经超过千万了，其中大部分患者都是高脂血症合并冠心病[3]。如果长期的高脂血症会导致人体多个系统被破坏，造成不可逆的伤害，严重威胁着患者的生活质量和生命健康。
目前，治疗冠心病合并高脂血症的药物为瑞舒伐他汀钙，它可以降低TG、TC和LDL-C，有效的逆转动脉粥样化。此药物成分中含有极性甲磺酰胺基，被肝细胞摄入后，抑制还原酶的作用就更强了，可以清除细胞内的胆固醇[4]。患者机体内Hcy的代谢过程中，如果缺乏维生素B12和叶酸，将会导致高脂血症，因此，应当适当补充这两种药。本研究中，观察组患者在服用了维生素B12和叶酸后，其血脂指标和治疗有效率均优于对照组，说明，在使用瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的过程中服用叶酸和维生素B12可以改善血脂情况。
综上所述，维生素B12、叶酸和瑞舒伐他汀治疗高脂血症合并冠心病可有效改善血脂，疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1]佚名. 叶酸、维生素B_(12)联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效[J]. 中国医刊, 2018, 53(08):45-48.
[2]宋兴龙. 阿托伐他汀联合叶酸、维生素B12治疗伴高脂血症的脑梗死患者的研究[J]. 卒中与神经疾病, 2013, 20(1):47-49.
[3]王顺祥. 阿托伐他汀联合叶酸、维生素B_(12)治疗伴高脂血症的脑梗死患者的效果观察[J]. 江西医药, 2013, 48(7):594-595.
[4]窦灵芝, 张毅刚, 曹秋玫,等. 叶酸和维生素B12辅助治疗对老年冠心病慢性心力衰竭患者血清炎性因子、Hcy和NT-proBNP的影响[J]. 海南医学院学报, 2017, 23(13):1759-1761.
