针灸配合推拿治疗肩周炎46例
肩周炎多见于中老年人，是一种慢性肩部疾病，患者单肩或双肩关节肿胀、疼痛，活动受到很大的限制，给患者的日常生活以及工作带来了很大的负面影响。我院自2010年5月－2011年11月期间，对46例肩周炎患者进行了针灸配合推拿治疗，效果显著。现报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料
我院自2009年5月－2011年11月期间共接收肩周炎患者92例，随机将这92例肩周炎患者随机分成观察组46例和对照组46 例两组进行对比治疗。观察组中有男患者21例，女患者25例；最小的42岁，最长的68岁，平均年龄57.5岁；病程最少的有1个月的时间，最长的已经有4年之久；其中患有左侧肩周炎的有19例，右侧肩周炎的17例，双侧均有病患的10例。对照组中有男患者18例，女患者28例；最小的45岁，最长的64岁，平均年龄56.8岁；病程最少的有3周时间，最长的已经有3年之久；其中患有左侧肩周炎的有16例，右侧肩周炎的22例，双侧均有病患的8例。两组间一般情况比较 P ＞0.05，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。92例患者全部有肩部疼痛感，并且夜间比白天的病情更为严重，患者无法安眠；患者均呈现出肩关节活动不够灵活，尤其是外展功能明显受限；患者还有局部压痛、肩部肌肉萎缩等症状，经过对患者进行X线检查，发现都没有骨及关节病变，均符合肩周炎的诊断标准。
2 治疗方法
治疗时，两个组分别采取不同的方法同时进行。针对观察组的患者是通过针灸配合推拿进行治疗，而针对对照组的患者则只通过针灸进行治疗。对这两组患者分别以每天 1 次，15天为一个疗程，连续治疗45天也就是3个疗程后观察其临床疗效。
2.1对照组采用针灸疗法 取穴：患侧肩髃、肩髎、肩贞、肩前、曲池、阿是穴等，针对因外邪内侵导致肩周炎的患者增加合谷、风池两个穴道；针对因气滞血瘀而导致肩周炎的患者增加内关、合谷两们穴道；针对气血虚弱而导致肩周炎的患者增加足三里、气海两个穴道。针灸方法：将针及患者的针灸部位采用常规消毒法进行处理后，针灸时不同的穴位采用的方法不同，足三里、气海两个穴位采用补法，其他的穴位都采用平补平泻的方法，施针之后要留针30 分钟左右。这样的针灸每天1次，15天为一个疗程，每个疗程之间要间隔2天时间，3个疗程后探究疗效。
2.2观察组采用针灸配合推拿疗法
对观察组的患者的治疗是在针灸结束之后，再配合推拿进行治疗。在推拿过程中，首先对患者的肩关节局部施以揉法进行治疗，通过这样的手法可以带动患者的病患处的皮肤一起做轻柔而缓和的回旋动作，从而使患者的病患部位的皮下组织层之间产生内摩擦，手法要轻柔一些，时间控制在3分钟左右即可。接下来便可以采用拿、捏法进行治疗，通过这样的手法可以对患者进行祛风散寒、舒通经络、调和气血、松肌解痉，手法可以稍重一些，时间控制4分钟左右即可。最后，可以采用搓、抖法进行恢复性治疗，主要是为了使患者的肌肉得到有效放松，对缓解其关节的功能性障碍，疏通经络也有很大的帮助，这是很好的对肌肉和关节进行放松的手法，因此该手法需要轻柔一些，时间一般不要超过3分钟。这样的治疗同样要每天1次，15天为一个疗程，疗程之间间隔2天，3个疗程后探究疗效。
3结果
参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准，治愈的标准为患者的肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转的标准为患者的肩部疼痛感明显弱化，肩关节的活动较为灵活，其功能得到有效改善；未愈的标准就是患者所有的症状没有任何改善。
表1：观察组与对照组采用不同的方法进行治疗后疗效对比
组别 例数（人） 治愈 显效 有效 无效 有效率（%）
对照组 46 10（21.73） 16（34.78） 12（26.08） 8（13.04） 82.60
观察组 46 14（30.43） 22（47.83） 6（13.04） 4（9.52） 91.30
4 讨论
通过上表的统计我们可以看出，对照组里患者痊愈的有10人，占患者总人数的21.73%，有明显效果的患者有16人，占全部患者的34.78%，有效果但是不是太明显的患者有12人，占总患者人数的26.08%，完全没有效果的患者有8人，占总人数的17.39%，总有效率82.60%。观察组里患者痊愈的有14人，占患者总人数的30.43%，有明显效果的患者有22人，占全部患者的47.83%，有效果但是不是太明显的患者有6人，占总患者人数的13.04%，完全没有效果的患者有4人，占总人数的8.70%，总有效率91.30%。
通过对比我们不难看出，采用针灸配合推拿法对患者进行治疗明显优于只采用针灸法进行治疗。原因是，肩周炎患者除了肩部疼痛感比较明显之外，还有一个非常值得注意的问题就是患者的肩部肌腱、韧带、滑囊、关节囊等都会有不同程度的纤维化粘连，这势必导致患者的肩关节活动不畅通，造成一定的运动障碍。而在针灸治疗的基础上加上推拿，恰伺可以使患者的肌肉得到有效放松，使患者的病患处以及推拿部位的局部血液循环加快，从而使患者的变性组织血运加大，使组织营养的供应更加充分，同时还会给粘连的组织起到一个松动的作用，进而使患者的关节间隙得到扩大，使关节功能得到有效恢复。总之，灵活运用针灸配合推拿疗法治疗肩周炎，观察组明显优于对照组，值得临床推广使用。
摘要: 目的: 探究针灸疗法配合推拿治疗肩周炎的临床疗效。方法: 将92例肩周炎患者随机分成观察组46例和对照组46 例两组进行对比治疗，针对观察组的患者是通过针灸配合推拿进行治疗，而针对对照组的患者则只通过针灸进行治疗。对这两组患者分别以每天 1 次，15天为一个疗程，连续治疗45天，也就是3个疗程后观察其临床疗效。结果: 观察组的总有效率为91.30%，对照组为82.60%，这两个组的病例疗效比较差异具有统计学意义( P ＜0.05)。结论: 针灸配合推拿治疗肩周炎疗效明显，值得在临床上广泛进行推广。
关键词: 针灸；推拿；肩周炎
参考文献：
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