药物敷脐配合针灸治疗小儿遗尿临床观察
遗尿又称遗溺、尿床，系3岁以上儿童夜间或白天睡眠时小便自遗，醒后方觉的一种病症，为儿科常见病。3岁以内的小儿，由于智力未健，排尿的正常习惯尚未形成，不作病论。遗尿病因多与肾气不足，下元虚寒，或病后体弱，脾肾气虚等有关。我们自2000年开始，采用药物敷脐配合针灸治疗患者103例，收到满意效果。
一般资料
本组103例中男46例，女57例；年龄最小者4岁，最大者17岁，平均年龄10岁；病程最短者1年，最长者12年。
本组病例均经长期观察确诊，且排除器质性病变，确诊为功能性遗尿，发育、智力均正常。
治疗方法
一、方药：五子衍宗汤加味，覆盆子、五味子、菟丝子、枸杞子、金樱子、补骨脂、山萸肉各10克，丁香、肉桂各5克。用法：上药共研细末，装瓶备用。先将脐部作常规消毒，然后将上药少许倒满脐眼，滴1-2滴酒精，再贴上暖脐膏即可，每3天换药一次。
二、针刺：以头针为主，配用体针。
1、头针：取足运感区，以2.5-3寸的28号毫针，快速刺到肌层，由后向前平刺深1.5寸，原地每分钟快速捻转200次，持续3分钟后，留针15分钟，如此反复2次即起针。
2、体针：头针刺毕即改用体针，关元透中极，气海透关元交替使用，百会、阴陵泉、三阴交等穴。用3.5-4寸毫针，采用快速针刺捻转，辅以弹针，不留针。
疗效观察
一、疗效标准：1、痊愈：小便正常，且随访半年以上无遗尿症状者；2、显效：治疗5次后，无遗尿，随访偶有遗尿者；3、有效：治疗5次后遗尿次数减少者；4、无效：治疗5次后遗尿症状改善不大者。
二、治疗结果：103例中痊愈59例，占54%；显效29例，
占28.2%；有效16例，占15.5%；无效4例，占3.9%。
典型病例
杨××，女 ，9岁，初诊时间：2002年12月10日。患儿每于日间贪玩，夜间入睡不易唤醒，常于尿床后方完全清醒，逢阴雨或冬季天凉时症状加重，经中西药物治疗均无明显效果。面色苍白，肢凉怕冷，舌质淡，脉沉无力。体检未见异常，证属肾气虚弱，膀胱约束无力，按上法治疗三次后，遗尿消失，至今随访未复发。
讨论和体会
药物敷脐是一种穴位外治法，脐当神阙穴，位于任脉，任脉属阴脉之海，与督脉相表里，共理人体诸经百脉，故脐与诸经百脉相通，脐又为冲脉循行之域，冲乃经脉之海，且任督冲“一源三歧”，三脉经气相通，更由于奇经纵横，串于十二经脉之间，且有溢蓄经脉气血作用，可见脐系于全身经脉，通过各经气循行，交通于五脏六腑，四肢百骸，无处不到。现代医学研究表明，脐在胚胎发育过程中，为腹壁最后闭合之处，和全身皮肤结构比较，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物容易穿透弥散而被吸收，且脐的皮下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接相连，脐下分布有丰富的血管及大量的淋巴管和神经，故渗透力更强，故选脐部神阙穴治疗，有利于药物通过脐部吸收，能使温热药物刺激直达病所，从而使药效直达病所而发挥治疗作用。对于遗尿的病因病机，《幼幼集成》认为“此皆肾与膀胱虚寒也”，因此采用五子衍宗汤温补肾气，加入补骨脂、丁香、肉桂温补脾肾，金樱子、山萸肉固精缩尿，外用暖脐膏温补散寒，共奏温补脾肾固涩止遗之功。另配合针刺头针，有直接调整大脑功能的作用，配以体针，不仅有增强头针的作用，而且可调整相应脏腑的功能，关元乃三阴与任脉的交会穴，能补肾固脬，气海能补元气，能补肾。阴陵泉脾经下合穴，三阴交乃足三阴经之会，能补肾以固脬，百会以通调督脉，振奋阳气，合用共助温补脾肾阳气，温煦下焦，促进膀胱气化功能的复常。
多年的临床工作，感到遗尿不仅给患儿带来生活的不便及精神上的痛苦，且影响患儿的身体健康和智力发育，所以对遗尿症应及早治疗，引起功能性遗尿的常见原因是精神因素，故在治疗前使患儿及其家长要建立信心，同时应告诉配合治疗的方法，：（1）、下午4点后少喝水；（2）、在患儿经常遗尿的钟点前要唤醒他排尿；（3）、遗尿减少时应加以鼓励；（4）、避免过度疲劳。
