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医学机能学教学模式的改革与实践

               作者：张团笑 蓝海涛 刘红 敬华娥 郑倩 牛彩琴

【摘要】  为了适应以创新教育为核心的素质教育的宗旨。就医学机能学(生理学、病理生理学和药理学)的教学从理论教学和实验教学进行了改革和探讨，以全面提高医学机能学的教学质量。

【关键词】  机能学;理论教学;实验教学;素质教育

机能学(生理学、病理生理学和药理学)是高等医学院的主干课程，是研究机体生命现象的发展、变化过程中的基本原理和机制的推理性学科[1]，是对医学生基本概念、基本知识和基本操作的建立和培养，为临床课程的学习和应用打下坚实的基础。但随着医学科学及医学教育的发展，为适应当前以创新教育为核心的素质教育的需要，改革基础医学旧的、传统的教学模式已是势在必行。为此，机能学的全体教师和科研人员，无论在理论教学和实验教学，还是对学生科研能力的培养等进行了改革和实践，以全面提高机能学的教学质量。学海网(www.xuehai.net)

　　1 理论教学的改革和探索

　　1.1 实现了以学生为主体的素质教育理念 素质教育以培养人的创新思维和创新能力为核心的教育，以创新教育的基本特征为契机[2]，实现了素质教育的理念。注重对知识、能力的综合性培养和引用，为此，给学生提供了自由开放的思维时间和实践空间：开设以小班为主的“课堂讨论式”教学，在实践讨论中学生发言很积极，各抒己见，表现出极高的兴趣，深化了对所学知识的理解和记忆，实现了理论和实践的统一;也注重学生对教学的参与性和实践性培养，于是实施了学生和老师一同提出问题、研究问题和解决问题的“研究式”的教学，从而激发了学生的好奇心与兴趣;更注重对学生的主动性和个性发展的培养，把教学的目标放在如何提高学生对知识的消化与理解，放在如何培养学生提出问题、讨论分析问题和解决问题的能力上，以激活他们的主动性和个性的发挥，完成了由“教死书与死教书”向“教活书与活教书”观念的转变。

　　1.2 实现了以双向互动的多媒体教学手段 在“多媒体技术”和“计算机网络”信息技术的基础上，建立了机能学“教学网页”，并以“QQ语音和视屏”进行远程答疑和复习等信息反馈机制。网上教学可集网络性、交互性、方便性于一体，教育环境充分开放，不受时空限制，学生可随时获取所需知识，从而实现了网上“双向性互动互学”的教学。充分发挥了学生的交互性，体现他们的主体地位。

　　利用多媒体技术，制作互动式多媒体课件，提高机能学教学质量。多媒体技术是指用文字、图形、图像、声音、动画、视频等作为信息的载体，通过计算机的处理和控制来表达某些信息的一种计算机应用技术[3]。①采用超文本的链接：尽量展现理论知识结构的层次，使各知识点得到空间扩展作用。②模拟板书：在多媒体教学中与传统教学有机地结合，模拟板书，适当应用提问、讨论和启发等多种教学方法，建立“教师-媒体-学生”相互作用的新教学模式。③图文并茂，动静结合：图片和动画生动活泼，直观易懂，使抽象的内容，简单清晰地展现在学生面前，增强学生的想象力，调动学生思维的积极性。④采用形式多样的图表：图表能提纲挈领地展示内容，便于记忆，广泛应用可以大大提高教学效果。精心设计和制作的多媒体课件，具有将抽象理论具体化、形象化、平面板书化、信息摄取多元化等特点，从而调动学生的积极性和主动性。

　　1.3 实现了多学科相互融合的整合式教学法 在机能医学教学中将基本知识、理论和操作与临床学科相整合。因为生理学是研究人体正常的功能活动，这就必然要联系应用其他学科，尤其是病理生理学、药理学的知识。在讲完正常功能后，联系相关的临床病例，将生理功能与病理改变进行对比会给同学留下深刻的印象，使其能轻松地记住知识要点，也为其学习以后课程做好铺垫。如在讲消化性溃疡的发病机理时，提出幽门螺杆菌是罪魁祸首的发病原理，可将病原学、生理学、病理学等多门学融合起来，从而增加同学们综合分析问题和解决问题的能力。尽管这些基础课程分布在不同教研室，但全体教师都更加注重多学科的融合和综合问题的提出，实现了从形式上的分离到本质内容相互融合的多学科整合的教育模式。也顺应了医学教学模式的转变，进行了以问题为先导，以典型病例贯穿始终的教学模式，实现了基础课与临床课紧密结合的整合式教学改革，培养学生解决实际问题的能力。

　　2 实验教学的探索与实践

　　实验课的目的是加强理论与实践相结合，巩固基础知识，培养学生的创新能力。在实验教学中遵循了认识论：即“认识——应用——发展”的规律和循序渐进的原则，对实验课实施了“三个阶段”教学探索。

　　2.1 基础性实验——培养基本操作能力[4] 理论联系实际是医学教育的基础和前提。在开设理论教学的同时开展基础性实验：一方面进行基本技能的训练，如进行各种插管等的操作训练;另一方面进行验证性的实验，是验证理论知识的正确性，以加深对理论知识的记忆和理解，为进行综合性实验作好准备。

　　2.2 综合性实验——培养综合应用能力 综合性实验是一类需要综合运用所学知识来完成的实验。进行两方面的综合：一方面是多种实验的综合;另一方面是多学科的综合[5]。

　　多种实验的综合是利用同一动物，在同一时间观察各系统不同生理功能的变化。通过综合性实验使学生理解了不同细胞、组织、器官和系统在机体中的不同作用以及他们之间相互协调的统一性，从而形成了对机体认识的“整体统一观”。同时，也为学院大大减少了经费的开支，解决了经费困难的问题。既实现了学生操作、创新能力的培养，又减少学校经费开支，实现了教学和经费的“双盈利”。

　　多门学科的综合是将生理学、病理生理学和药理学进行综合。首先从正常生理功能的认识到病原微生物侵入机体引起一系列病理生理的变化，再从机体功能状态和病理变化中综合分析，应用药物进行治疗性试验。从而观察了从生理状态→病理变化→药物治疗的整个过程，具有内容的连贯和系统性。加强了学生对机体统一整体的认识，提高了综合应用知识和解决问题的能力。

　　2.3 设计性实验——培养科研创新能力 教育的最终目的是培养人的创造思维能力、最大限度的挖掘每一个人的潜力。其根本的任务在于，将前人的知识及其真理真正地转化为学生自己的能力和知识去解决现实中问题，从而促使科学的进一步发展。把科研融入本科生的实验教学中，从而有意识地培养了学生的科研意识和兴趣。通过这种新型的教学模式，构建了自主、合作、探索的课堂教学与生动、活泼、创新的学习方式，为培养高素质的医学人才奠定了坚实的基础。

　　总之，随着科学技术的进步、经济的全球化和世界向多极化的发展，未来社会的发展对人才需要是多方面的。要按照素质教育的科学发展观，围绕培养更多更好的德、智、体、美等全面发展的人才来改革我们的教育和教学模式，以适应新世纪对人才的需要。所以，在新世纪不仅仅是高等医学教育，乃至整个教育教学的改革任重而道远，要为此而更加的努力。

【参考文献】
  　1 白波.医学机能学实验教程[M]. 北京:人民卫生出版社,2004,1-3.

　　2 周绍森,陈东有. 试论创新教育的基本特征[J]. 中国高等教育,2002,367(21):18-19.

　　3 李坤,杨秀荣,龚顺开. 多媒体课件在生理学教学中的应用[J]. 四川生理科学杂志, 2005,27(1):35-37.

　　4 敬华娥,刘华,吕本儒. 关于机能实验教学改革的实践与探讨[J]. 四川生理科学杂志,2005,27(1):31-33.

　　5 张团笑. 浅谈生理学实验教学的改革[J]. 山西医科大学学报(基础医学版),2005,7⑵:186-187.