在手术基本操作带教中如何科学地组织学员练习
【关键词】 外科手术学；基本操作；教学
医学生为了更好地适应外科临床，必须经过外科学严谨有序的基础操作培养。由于初次接触外科手术学这种以操作培养为主要目的的学科，学员难以从纯理论学习中转变思想，甚至出现了“看了懂，看完忘”的现象，更谈不上掌握基础操作的手术学意义和创造性地学习基础操作。为了使学员科学地掌握基础操作，作者从一名学员的角度总结了组织学员学习基础操作的经验。
1打好理论
基础首先，要让学员从学习中感受到乐趣，这不仅要求教员以学员喜闻乐见的方式讲述基础理论，还需要让学员感受到学习基础理论的价值。马斯洛的需要层次理论指出，实现自我价值的需要是人类最高级的需要，由此产生的成就感必然让学员产生巨大的兴趣［1］。
例如，在课堂上联系与手术相关的病例及各手术产生的巨大成就。其次，学员需要在教材、课件、动画、解剖标本、解剖模型中汲取营养，查漏补缺。这不仅需要学员自发的学习，要需要教员有目的的启发。例如在作者学习基操的过程中，带教老师十分喜欢提问，随时随地的提问给了学员极大的压力，迫使学员不得不在术前查阅资料，做好准备工作，并且老师有目的的提问，可以给学员构架思维的框架，使学员能有的放矢，科学地构筑知识结构。2严格示教
在手术过程中，细节最能反映一个人手术水平的高低，细节也是学员迫切想掌握的部分。例如弯钳止血法的镊子角度、缝合皮肤进针手法、选择几号线结扎、寻找出血点、缝合进针的配合等，这些细节只能由老师言传身教［1］。此时教员要求必须严格，学员的基操学习必须严谨。例如缝合皮肤操作是医学生临床实习期间最常用的操作，但在动物手术中经常出现主刀将三角针弄弯也未能做到顺利出针、进针的情况。此时作者的带教老师不厌其烦的手把手教，并总结出了“垂直进针、抖腕出针”等口诀。经作者对动物术后的皮肤伤口愈合情况调查结果显示，掌握了正确逢合方法的施术者所做的皮肤伤口愈合良好，而其他的施术者则出现不同程度的积脓、皮肤坏死、切口破裂等情况。另外，在打结的过程中，滑结始终是一个安全隐患。经过老师在粗绳上演示滑结和方结的不断转换，使学员们恍然大悟，滑结概率就大大降低。
3培养兴趣
兴趣是最好的老师，如何使学员对繁琐的基础操作产生兴趣，是基础操作教育成功与否的标志。在作者基础操作的学习过程中，教研室组织了手术基础操作比赛，引起大家极大的热情去练习基础操作，并且在练习中创造性的改进方法，以使自己的基础操作更快、更好。兴趣的培养也可以体现在日常教学和考试中，例如在课程学习末期在动物手术中适时创造手术意外来培养学员的应变能力，考试以团体成绩综合性评价个人动手能力来培养学员们的团队意识［2??3］。
4讨论
从学员的角度讲，我们仍然有很多潜力尚未挖掘出来。例如，在动物手术后可以建立动物的管理制度，由主刀记录自己所施手术动物的生命体征及愈合情况，这样不仅能了解自己所施手术的不足以便以后改善，而且也有利于施术者对术后并发症等相关方面的学习。另外，不同手术小组可采取不同的手术方案，例如在疝修补手术中可以让同一手术间的三组分别采取Bassini氏法、Halsted氏法、Mcvay氏法，以便在术后交流不同经验。总之，在基础操作的学习过程中，需要老师和学员的共同努力。通过教员的言传身教和对学员兴趣的培养，培养学员严谨的科学态度、团队意识及创新意识，使学员学到正确的外科基本操作，为今后的临床实习打好基础［4］。
【参考文献】
1］ 蒋登金，郭光金，余汇洋，等.外科应用解剖与手术学教学体会［J］.局解手术学杂志，2003，12（4）：280.
［2］ 吴波以.外科实验教学中手术基本操作技能训练之我见［J］.医学教育，2000，8（4）：48.
［3］ 李红.在手术学教学中注重操作的正确性规范性［J］.牡丹江医学院学报，2004，25（6）：73.
［4］ 徐浩.外科学术学实验教学需注意的问题［J］.医学教育，2008，46（15）：221
4讨论
从学员的角度讲，我们仍然有很多潜力尚未挖掘出来。例如，在动物手术后可以建立动物的管理制度，由主刀记录自己所施手术动物的生命体征及愈合情况，这样不仅能了解自己所施手术的不足以便以后改善，而且也有利于施术者对术后并发症等相关方面的学习。另外，不同手术小组可采取不同的手术方案，例如在疝修补手术中可以让同一手术间的三组分别采取Bassini氏法、Halsted氏法、Mcvay氏法，以便在术后交流不同经验。总之，在基础操作的学习过程中，需要老师和学员的共同努力。通过教员的言传身教和对学员兴趣的培养，培养学员严谨的科学态度、团队意识及创新意识，使学员学到正确的外科基本操作，为今后的临床实习打好基础［4］。
【参考文献】
1］ 蒋登金，郭光金，余汇洋，等.外科应用解剖与手术学教学体会［J］.局解手术学杂志，2003，12（4）：280.
［2］ 吴波以.外科实验教学中手术基本操作技能训练之我见［J］.医学教育，2000，8（4）：48.
［3］ 李红.在手术学教学中注重操作的正确性规范性［J］.牡丹江医学院学报，2004，25（6）：73.
［4］ 徐浩.外科学术学实验教学需注意的问题［J］.医学教育，2008，46（15）：221
