糖尿病病人血液流变学特征探讨
【摘要】 目的 了解糖尿病病人血液流变学指标的变化和临床意义。方法 检测70位糖尿病病人和70位健康体检者的全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原和血细胞比容，并作比较。结果 糖尿病人组各项指标与对照组比较，均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 糖尿病人存在明显的血液流变学变化，长期监测，对其治疗和预后都具临床意义。
【关键词】 糖尿病 血液流变学
血液流变学检测，作为一种检测手段，目前，已广泛应用在临床很多疾病的病因研究、判断治疗效果，以及一些疾病的临床诊断上。糖尿病，今日已成为国人中常见、多发的病种。由于血糖的增高，势必会影响到这类病人血液流变学指标的变化。但这些变化，对该病的治疗以及转归究竟有无意义，这是临床医生和医院专业检验工作人员都需要了解的。我院于2009年1月至12月曾有计划、有目的地对70例糖尿病人，其血液流变学进行研究，现将资料和分析报道于下。
1 资料和方法
1.1一般资料 随机选择在上述期限内，在我院内科病房住院的70例糖尿病人作为本院研究之对象（一下简称“对照组”）。其中男39例，女31例，年龄47-77岁，平均53岁。其诊断均按陆再英，钟南山主编之《内科学》相关节段标准予以诊断[1]。另外，在同期内于我院健康体检中心，选择70例参加健康体检者，作为对照组与研究组进行血液流变学检测，并予对比，其中男41例，女29例。年龄47-75岁，平均54岁。两组上述资料进行统计学比较，无统计学意义（P﹥0.05）,具有可比性。
1.2研究方法 被检测者在检测前3天即被告之，停用各种影响血液成分的药物，禁止用高脂、高糖的饮食、饮料。在受检当日晨7点抽取空腹血8毫升，其中7毫升以肝素抗凝，用来测定全血、血浆粘度。另外1毫升用枸橼酸钠抗凝，作纤维蛋白原的项目检测。选用北京中勤世帝科学仪器有限公司的LG-R-80A型全自动血流变仪测定全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原。用温氏法测定血细胞比容。
1.3统计学处理 采用SPSS12.0软件，各测定指标用（x-±s）表示，两组结果比较用t检验。
2 结果
两组血液流变学指标比较
3 讨论
3.1 血液流变学，是从宏观、亚微观以及微观的水平研究血浆、血细胞成分的变化和流动性质的一门学问。还同时包罗和血液直接接触的血管的流变性质和特点。目前这门学科，已广泛应用在临床许多疾病的病因研究、诊断和判断疾病转归等方面。
3.2糖尿病是以慢性高血糖为特征的多种代谢紊乱的内分泌系统的多发、常见疾病。是引致冠心病和脑血管意外最重要的诱发与危害因素之一。而代谢的紊乱、心脑血管疾病和血液流变学之间，是紧密关联的。本研究对70例糖尿病病人的血液流变学指标进行了检测和分析，检测的结果表明，糖尿病研究组的全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、血细胞比容值，与对照组进行对照比较，具有统计学方面的意义（P﹤0.05），显示，糖尿病病人的血液流变学方面，血液流动性、红细胞的聚集性、变形性等变化，是广泛而且明确、明显的。
3.3上述血液流变学方面的改变，其机制、机理应是，在高血糖的状态下，红细胞内的血红蛋白被糖化，成为了糖化血红蛋白[2]，而糖化血红蛋白增高的程度，和微血管淤血和血管的病变是相一致的。从另一个角度来讲，血糖升高会使山梨醇在红细胞内聚积，致红细胞胞膜Na+-K+-ATP酶活性下降，细胞内的Na+聚积，加上葡萄糖渗透到红细胞内，造成红细胞粘度升高，流动性由此减低，而血液的粘度上抬，会增高血管壁的切应力，促成动化的形成、进展，血液流变学的改变也会导致血管壁，特别是血管内膜层的损伤，上述改变促成了糖尿病人血管的病变发生[3]。
3.4综上所述，糖尿病人，存在明确的血液流变学指标方面的变化。所以对具有高血粘滞综合征病人，除调脂、降糖之外，应有针对性地改善血液循环，以降低其心脑血管方面的并发症的发生。故血液流变学指标之于糖尿病人的检测，对其治疗及预防并发症发生，皆具有重要的临床意义。
参 考 文 献
[1]陆再英，钟南山主编.内科学[M].北京.人民卫生出版社,2008：778.
[2]何真主编.临床检验新技术操作规范[M].吉林.中国科技文化出版社.
[3]王浩然.糖尿病红细胞膜脂质成份改变与红细胞变形能力的关系[J].中华医学杂志，1991，71（1）：21-23.
