做好医院节能工作的几点体会
摘要： 本文从领导、制度管理、设备改造和节能宣传等方面，探讨了做好医院节能工作、降低医院能源消耗、降低医院医疗成本的措施。
关键词： 医院；节能工作；体会
0 引言
随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场竞争逐渐加剧，医院的生存和发展正面临前所未有的挑战。在医院业务量增长的同时，医院的成本也在不断上升，其中医院日常的水、电、煤气等能源消耗占医疗成本的相当比重。如何加强经济管理，降低能源消耗成本，是后勤管理部门一个重要课题。
海军总医院是一所大型的具有一流质量、一流服务、一流设施、一流管理的、集医疗、教育、科研于一体的大型现代化综合教学性医院。核定床位800张，年门急诊量达60万余人次，年出入院病人达27000人次。每年医院水、电、燃气等能源消耗达1500万元，节能工作直接关系到降低医院日常的运营成本，也关系到医院未来发展的策略。针对节能工作，节能管理上有以下几点体会。
1 领导重视
医院领导十分重视节能工作，始终认为节能工作不仅仅是一项技术措施，更是衡量一个医院文明程度的标尺。节能是一项具有重大意义的长期性工作，需有长远规划和专职机构及人员负责。根据《2010年前海军资源节约工作实施计划》为扎实有效地推进医院资源节约工作，努力实现创建节约型医院的战略目标，提出了可行实施意见并且 组织专职人员进行节能工作的管理和宣传，定期在全院进行检查和监督。目前已经卓有成效。同时医院将节能工作放在整个医院未来五年的发展中的重要地位，在《2010年前医院资源节约工作实施意见》中，要求节能工作分批、分阶段地开展工作，以求2010年与2005年相比，节电20%，节水20%，建筑能耗和人均能耗分别降低20%以上，行政消耗性开支减少10%以上；年标准内节油3%以上，集中采购节资率达到7%左右；基本建立适应医院建设和发展的资源节约政策规定、标准体系，形成管理科学的节约机制。
2 加强制度管理
建立巡查制度，由指定的其他相关工作人员在下班后对院内各个区域的节能情况进行检查登记，定期通报。建立完善奖惩制度，就是要建立健全和不断完善奖惩制度并做出硬性规定，对节约能源有功者进行奖励，对浪费能源有责者进行惩罚，真正做到责任分清、赏罚分明、学有榜样、做有依据。定期检查节能成效，责任落实到人。订立节能标准和考评标准，实施必要的监管，针对节能实施的过程、效果进行监督，定期进行节能成效检查。
3 设备改造与节能工作同步进行
3.1 动力设备节能改造
3.1.1 电动机的降损节电 应积极采用高效节能型电动机，如Y系列及其派生系列的电动机具有体积小、重量轻、噪声低、起动性能好和绝缘水平高等优点，功率范围为0.44~160KW，YX系列高效电动机又比Y系列电动机效率提高3％。而且要根据负荷情况选用容量合适的电动机，电动机在负载率为75％～100％之间运行效率最高，在此负载率范围内使用，节电效果最好。负载率低不仅效率低，还会降低功率因数。同时要提高控制技术，尽量减小交流电动机的起动、制动次数也是降损节能的有效措施，因为电动机起动时的大电流会造成电能损耗，电梯停止时会产生制动能耗。采用控制技术监视各类生活、消防水箱的水容量，并科学地控制水泵启动的次数和相隔的时间，尽可能减少电动机起动、制动次数；而且选择电梯群控功能，不仅能有效地减少单台电梯的每日启动、制动次数，还能大大减少单台电梯日平均行程。
3.1.2 采用变频调速技术 变频调速节能技术被誉为“节能之冠”目前正逐步被推广使用。变频调速是通过由电子元件组成的变频器及相应的辅助控制装置，来改变电动机的输入电压和频率以实现电动机的调速。与其它方法相比，变频调速具有自身损耗小、效率高、调速精度高的优点，通过微机还可以进行闭环自动控制，是理想的调速方法，尤其适用于高层建筑中的中央空调系统、水泵、风机、电梯等电动机的调速。使用变频调速技术，还可节能25％以上，延长设备使用寿命，从而延长设备大修期。
3.2 用电设备节电措施 根据医院建筑布局和医疗场所合理布置光源、合理选择照明方式、合理选用光源类型和照明灯具。照明光源有白炽灯、荧光灯、高压汞灯、金属卤化物灯、高压钠灯等。按照光效高低的排列，高压钠灯的光效最高，白炽灯光效最低。因此，根据不同使用场所，按照设计规范规定的照度标准、视觉要求、照明功率密度等，采用不同的照明光源。并有效地控制单位面积灯具的安装功率，可以大大提高照明光效和节能效果。
在室外路灯和夜景照明灯采用金属卤化物灯和高压钠灯取代原有的白炽灯和高压汞灯。金属卤化物灯是一种在高压汞灯的基础上在放电管内添加金属卤化物，使金属原子或分子参与放电而发光的高压气体放电灯，具有寿命长光效高、显色性好的特点，用它替代高压汞灯，在相同照度条件下，可节电30％。高压钠灯光效是白炽灯的8-10倍，它的特点是寿命长、光效高、透雾性强，在相同照度下，较高压汞灯节电37％。
在病房、诊室、办公室及较低矮的室内场所使用细管T8、T5型荧光灯管取代传统的T12型荧光灯管。T8型管与传统的T12型管相比，节电量可达10％以上。T5型管管径小，普遍采用稀土三基色荧光粉发光材料，并涂敷保护膜，光效明显提高。
在走廊、卫生间等公共场所使用高效节能灯取代常年使用的普通白炽灯。在既要节能又要提高照明水平的情况下，使用节能灯虽然初期投资大大高于普通白炽灯，可是节能灯的节电效果显著，每支可节电80％，且寿命远大于白炽灯，能很快收回成本。
3.2.1 选用高效节能的照明电器附件。如：电子镇流器、节能型电感镇流器、电子触发器以及电子变压器等。采用电子镇流器来取代电感镇流器是照明节电的一个重要措施。电子镇流器较电感镇流器，每个节电25％。近年来市场上还推出了一种新颖的目光灯节能电感镇流器，该镇流器集启辉器与镇流器于一身，既克服了电感式镇流器不能低电压启辉等一系列缺点，又克服了电子镇流器带来的多次谐波干扰和使目光灯管两端早期发黑的不足，具有高功率因数、节电、一次性启动灯亮、工作电压波动范围大、价格低、延长灯管使用寿命、无噪声、无干扰波对电器产品影响等优点，可参考和推广应用。
3.2.2 电路控制方式节电 改进灯具控制方式，采用各种节能型开关或装置也是一种行之有效的节能方法。根据照明使用的特点可采取分区控制灯光或适当增加照明开关点，公共场所、通道、楼梯及室外照明可采取程序控制或声光控开关。
3.2.3 加强照明用电的管理 加强照明用电管理是照明节电的另一个重要方面，主要以节电宣传教育和建立实施照明节电制度为主。医院在实行科室成本核算时，应将节电纳入考核内容，能促进医院职工树立节电意识，对照明灯做到合理控制，使职工养成随手关灯的习惯。
另外，照明光源的照明效果还与使用情况有着密切关系，如：灯管积尘过多，其光通量可能降到正常光通量的50％以下；灯具、玻璃、墙壁不清洁时，其反射率和透光率也会大大降低。为了保证灯管的发光效果，医院应根据照明环境制订定期清扫灯管、灯具、墙壁的制度，并按制度切实有效地执行。
3.3 空调设备系统节能措施 门诊大楼等采用中央空调系统设备的场所，应合理设定温度、湿度值，对各单元进行集约调控。合理确定中央空调、分体空调的开启时间；办公室、会议室等办公区域做到无人不开空调；禁止开门开窗使用空调。空调一般在下班前30~60分钟关闭。充分利用新风资源，以最佳启停时间进行节能控制，在建筑和装修上采用隔热和密闭措施。加强巡检，定期对保温材料的完好状态检查和定期对风机盘管，翅片和风、水过滤网进行清洗等措施节能。
3.4 配电系统节能改造
3.4.1 更新淘汰耗能大、低效率的供电设备 以高效率的电气设备取代低效率的电气设备，对老变压器更新换代，购置节能型变压器。另外，提高设备的符合率，合理选择设备容量，发挥设备潜力，提高设备的负荷率和使用效率，是提高经济效益，节电的重压举措。
3.4.2 使配电系统合理化 对现有不合理的配电系统进行技术改造，能有效较低线路损耗，节约电能。例如，将迂回配电线路，改为直配线路；将截面偏小的导线更化为稍大的导线，改造变配电所所址，分散装设变压器，使之靠近负荷中心，这些措施都能有效降低线损，取得良好的节电效果。
4 加强宣传和提示
可以通过召开各种会议、利用内部电视、刊物等进行宣传工作；也可以开展各种不同形式的活动进行宣传，比如说编排有关节约方面的节目进行演出；“走出去、请进来”学习他人的先进经验；还可以用正反两方面的典型事例进行教育，“现场办公”的方式更为有效。经过大力宣传，使每名工作人员自觉拥有节约意识，牢固树立节约理念。在实际工作中处处注意节约，做到从大事抓起，从小事做起，“西瓜不能丢、芝麻也要拣”；杜绝“常明灯”“长流水”减少跑冒滴漏的现象，还要提倡节省一滴水，节约一度电的精神，真正做到从现在做起，从“我”做起。另外在厕所、洗手间、开水间等公共部位张贴节约水电的温馨帖子，时刻提醒人们节约水电，营造节约氛围。
总之，节能的方式是多种多样的，既要依靠现在先进的节能科技支持，同时增强全院人员的节能意识也是关键。节能工作人人有责，只有从管理部门到普通职工都能厉行节约，从我做起，从现在做起，降低医院能源消耗、降低医院医疗成本才会有利于社会。我们认识到我院的节能工作还需要向深度推进、抓实，节能工作是医院实施可持续发展战略的重大举措，大力推进节能工作利在当代、功在千秋，任务艰巨而又光荣，同时能为医疗事业提供了一个更能施展才能的平台，通过推动医院的节能工作迈出新的步伐，做出更多成绩，为医疗事业的发展做出新的贡献。
