基层医院对新农合住院患者开展健康教育的几点体会
【摘要】 医院健康教育是整个医疗卫生工作的重要组成部分，也是护理事业发展的一个新方向，它推动了医院从单纯的治疗、护理功能转化为预防、康复、健康保健等综合功能。它的发展和运用在治疗上满足了患者及家属对疾病、康复、健康知识的需求，同时也在促进医疗效果、降低致残率及疾病复发率、提高人类健康水平等方面取得了一定成效。但是还有相当一部分医院，特别是乡镇医院由于种种原因，使健康教育工作滞后于其他医疗护理工作，存在不少有待解决的问题。笔者多年在基层医院工作，掌握农村患者常见病、多发病的第一手资料，结合新型农村合作医疗制度，在基层医院开展了适合新农合患者的健康教育工作，现总结如下。
1 建立健康卡进行健康教育
医院开展健康教育的一般形式是依靠固定宣传牌、黑板报、画廊、宣传单及医生病人座谈等形式。这些方式普及卫生知识虽有一定效果，但较局限，只有那些来医院看病的病人才能获得，知识面也较窄。边远地区和不来医院的人群往往受不到教育。根据这种情况，我院自2003年开始，组织现有的技术人员把一些常见病、多发病、慢性病的治疗、一些有特效的民间偏方、简方编写成卡，印成20种小卡片式的健康教育简方，如：《预防红眼病》、《高血压的防治》、《婴幼儿腹泻》、《预防感冒》和《腹泻病防治》等。相关疾病的患者入院后及时发给患者及家属，并由相关医务人员进行讲解培训。同时还将此卡发放到村卫生室，对边远地区和不来医院的人群也能受到相关的健康教育。
2 入院教育
2.1新患者入院时，由接诊护士向患者及家属详细介绍医院的环境、管理制度、作息时间及陪护的注意事项及主管医生、责任护士等，消除患者的陌生感，使其适应住院氛围。入院时要留下病人的详细通讯地址、电话。为预防联系不到病人，还要留下联系人的详细地址、电话，以备出院后继续进行健康指导。
2.2 在住院期间由护士持健康卡（包含疾病的诊断、治疗方法、护理措施等多项健康教育内容）向患者及家属介绍有关疾病发生的原因、治疗方法、护理措施及如何预防疾病复发等知识。该健康卡简明扼要、通俗易懂，医生、护士、患者及家属人手一卡，作为健康教育培训的教材。由医护人员及时对患者及家属进行相关知识的讲解和培训，使家人对患者的病情有初步的认识并亲身参与患者住院过程中的所有护理过程，以掌握基本的护理知识，为以后的家庭治疗和护理打好基础。
2.3 用药时向患者及家属详细介绍药物的名称、剂量、方法、注意事项及不良反应等，使患者心中有数，配合治疗。在病情需要和疗效基本相同的情况下，优先使用《合作医疗基本药物目录》内的药物，严禁大处方。中药汤剂统一由医院煎熬或由患者家属按健康教育卡内的“中药的正确煎法”煎熬。炎热的夏季，熬好的中药还要防止变质等。
2.4 向患者说明入院后需要做常规检查，如血、尿、便常规检查，肝、肾功能、透视、照相及心电图等检查及新农合检查的优惠政策，并介绍常规检查的目的和注意事项。
2.5 需要进行手术的患者由主管医务人员向其及家属介绍手术前的个人卫生准备、用药准备、手术方式、术中配合、术后体位、术后饮食及伤口处理及相关并发症等，并履行所有法律文书的签字，已取得患者及家属的配合，减少不必要的医疗纠纷，减少并发症，促进患者早日康复。对疑难手术请上级医院的专家来院为患者手术以保证手术的成功率，从而缩短平均住院的时间，降低住院费用。
2.6 建立医患电话回访、互联网信息交流制度。充分利用网络信息的优越性，为出院患者提供适合个体的最佳护理，同时及时解答家属在治疗和护理工作中遇到的问题，实现双向信息交流，使健康教育服务方式更为简单、直接，同时将联系的时间、内容记录在小册子内，作为复诊时的诊治依据。
2.7 根据不同的病种以及患者的具体情况，制定合理的饮食计划，介绍饮食在疾病治疗中的作用和注意事项，确保患者的营养摄入，增强疗效。
3 出院指导
对即将出院的患者，医务人员详细地介绍出院后在休息、活动、饮食、用药、个人卫生、生活习惯、康复锻炼以及预防疾病复发等方面的注意事项及自我护理常识。协助患者及家属办理出院手续及报销所需的相关材料，以便患者出院后及时到到上级合管办按相关规定进行审核报销。患者出院后定期电话指导，必要时家访。可定于出院后一、三、六个月。以后可每半年一次。这样不仅提高了健康教育效果，也增加了参合农民的病人对医院及合作医疗的信任，扩大了医院的知名度。
4 体会
据报道，100%的患者需要健康教育[1]。现代医学证明许多疾病与人们的不良生活习惯有着密切的关系，要治疗这些疾病，最根本的办法不是靠药物，而是靠健康教育来改变患者的不健康行为[2]。这是因为开展有效的健康教育是对临床治疗的一种补充手段。有效的健康教育能够缩短患者的住院时间，促进患者早日康复，这样既减轻了患者个人、家庭的经济负担，又使得广大新农合患者来院就诊过程中权益得到最大的保障。其次开展有效的健康教育优化了医患关系。健康教育为护患之间的交流沟通架起了桥梁，大大密切了护患关系，赢得了患者的信赖和理解[3]。开展有效的健康教育改变了患者及家属乃至社会对护士的看法。因此，要想继续做好新农合患者的健康教育还有许多工作要做。这不仅要具有较高的医学理论水平和丰富的实践经验，还要熟练掌握新型农村合作医疗的相关知识。我院开展的新农合患者的健康教育，不仅仅拓宽了医护人员施展才华的范围，还拓展了医护人员的知识领域，树立了良好的白衣天使的形象。
参 考 文 献
[1] 凡亚，史惠，等．152例住院病人健康教育需求的调查分析. 实用护理杂志，1999，15（6）：52-53.
[2] 范建华. 开展医院健康教育的思考. 中国医院管理杂志，1999，15（11）：667-669.
[3] 刘群芳. 试论护士在医院健康教育中的作用. 中国健康教育，1999，15（2）：36-37.
