呼吸内科重症监护病房与普通病房护理结果对比研究
【摘要】目的 探讨呼吸内科重症患者的临床护理方法，为呼吸内科重症患者的护理方法提供参考依据。方法 选取2012年1月至2013年1月间在呼吸内科重症监护病房（ICU）患者64例，同时选取呼吸内科普通病房患者53例，对其临床护理资料进行回顾性分析。结果 重症监护病房治愈和好转55例，抢救患者9例，成功6例，死亡3例。普通病房治愈和好转41例，抢救患者12例，成功4例，死亡8例。两组患者在治愈和好转率、抢救成功率和死亡率均有统计学意义（P〈0.05）。结论 对于呼吸内科重症患者给予合理、全面的护理，可以有效提高治疗有效率，降低死亡率，进而改善患者的生存质量。
【关键词】呼吸内科，重症患者，护理
【Abstract】Objective Discussion the clinical nurse Methods of intensive care unit patients in department of breath internal medicine，which can provide information for the nurses in the intensive care unit. Methods From Jan 2012 to Jan 2013 ，we chose 64 patients in our hospital intensive care unit who received emergency and therapy. At the same time，we choose 53 critical patients who stay at common ward. The Data were retrospectively analyzed. Result In the ICU，55 patients were well-healed and get better，9 patients experience rescue，6 patients were successful，3 patients were death. In the common ward，41 patients were well-healed and get better，12 patients experience rescue，4 patients were successful，8 patients were death. The recovery rate and the rescue successful rate had statistical significance. Conclusion Critical patients given a reasonable and comprehensive care can reduce mortality and improve the quality of life.https://www.xuehai.net
【Key words】Breath internal medicine department；Critical patient；Nursing
呼吸系统疾病大多是病程较长，并且容易反复发作的，具有较高的死亡率，且患者容易出现心烦、焦虑、担心、意志消沉等负面心理，病情严重者会出现呼吸困难，精神状态差等现象【1】。对于一些病情非常严重的患者来说，仅给予药物治疗是不够的，患者的负面心理会促进病情恶化，进而死亡【2】。对呼吸内科重症患者来说，除了给予有效与及时的药物治疗外，还需要配合科学、合理、全面的护理，以提高患者治疗的有效率，减少死亡率。而呼吸内重症监护病房护理人员均经过专业培训，基础理论及操作技能均明显高于呼吸内一般病房护理人员。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院呼吸内科重症监护病房患者64例（ICU组）及普通病房患者53例（普通组）作为观察对象，ICU组64例患者年龄17-83岁，平均46.5岁，慢性阻塞性肺疾病患者34例，慢性支气管炎患者12例，支气管哮喘患者10例，支气管扩张患者4例，肺癌患者4例。普通组53例患者中年龄15-80岁，平均45.5岁，慢性阻塞性肺疾病患者26例，慢性支气管炎患者9例，支气管哮喘患者8例，支气管扩张患者6例，肺癌患者4例。两组患者年龄、病种、病情严重程度无差异（P〉0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1 护理人员护理期间要密切关注患者的意识变化及心率、呼吸、血压、脉搏等生命体征的变化，观察患者有无咳嗽、咳痰、咯血情况，并要注意痰液的性质。夜间病房的巡视必须加强以防止患者夜间哮喘发作带来致死性危害。如果患者出现缺氧症状时，应立即给予吸氧，必要时给予心电监护及查血气分析，并要根据患者呼吸困难的程度调节氧流量【3】。
1.2.2在重症患者的用药治疗过程中，要根据患者的体重、年龄等情况来调整药物的使用剂量。呼吸内科重症患者容易突发胸闷、喘憋等急性情况，因此在呼吸内科，最好常规建立两条静脉通路，一条输注常规液体，一条输注特效或急救药物。应充分了解药物的不良反应，做治疗前应仔细询问患者有无过敏史及药物不良反应，做治疗后要观察患者有无药物过敏及不良反应【4】。
1.2.3护理人员一定要保持患者呼吸道通畅，通过吸痰、翻身拍背等措施及时将痰液排出体外。要注意患者口腔卫生，必要时给与口腔护理，以降低感染率。对于呼吸困难及无自主呼吸的患者要给予呼吸机辅助呼吸。应用呼吸机辅助呼吸时护理人员要密切关注呼吸机上各种指标的变化情况，以做到及早发现异常情况并做到及时处理。
1.2.4保持好环境卫生。良好的环境卫生不仅能给患者带来舒适的心情，有利于患者配合治疗，更能降低感染的机会，防止交叉感染。
1.2.5心理疏导对于让患者认识疾病、克服恐惧心理、增强战胜疾病的信心有非常重要的作用。
1.3 观察指标 观察并比较两组患者的治愈率，抢救成功率及死亡率。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料间进行x2检验，以P〈0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
ICU患者痊愈和好转55例，抢救9例，成功6例，死亡3例。普通病房患者痊愈和好转41例，抢救12例，成功4例，死亡8例。具体见下表：
两组患者治愈率、抢救成功率及死亡率比较
组别 治愈率 抢救成功率 死亡率
ICU组(n=64) 0.86（55/64）* 0.67（6/9）* 0.33（3/9）*
普通组(n=53) 0.77（41/53） 0.33（4/12） 0.67（8/12）
注：与对照组比较，*P〈0.05
3 讨论
通过对比呼吸科重症监护病房患者与普通病房患者的护理结果，了解到只有护理人员进行细致的病情观察，做到彻底的通畅呼吸道，充分观察并认识药物的不良反应，并给予患者良好的环境及心理护理时，才能及时发现问题，提高治疗和抢救水平，降低死亡率。因此，应加强一般病房护理人员理论知识及操作技能培训，以提高一般病房护理人员护理质量，更高质量的完成护理的日常工作，提高患者治愈率及抢救成功率。
参考文献：
【1】叶任秋.呼吸内科护理中重症患者应激护理干预措施【J】.中国当代医药，2011,3（19）：122-123.
【2】毛建萍.呼吸内科重症患者的整体护理体会【J】.健康必读：下半月，2011,4（6）：129.
【3】祝惠民.内科治疗手册【M】.南京：江苏科学技术出版社，2000:189.
【4】艾惠霞，王志兰.人性化护理服务模式的探讨【J】.中国疗养医学，2009（8）：21-23.
