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PBL教学与多媒体结合在临床药理学教学中的应用

                    作者：刘明华 章卓 秦大莲 陈美娟 李晓冰 李万平

【摘要】  探索PBL(Problem??Based Learning)在临床药理学教学中的应用，分析多媒体对PBL教学的改进作用。方法：以泸州医学院临床医学专业2003级19～20班作为对照班，24～25班作为实验班，对照班采用以教师讲授为主的传统教学模式，实验班采用PBL教学与多媒体结合的教学模式。结果：PBL教学与多媒体结合的教学模式能提高学生学习积极性和主动作用，加深对临床药理学内容的理解和应用，培养学生如何科学选药、制定最佳治疗方案的思维方法；考试成绩分析显示实验组学生成绩明显优于与对照组，P＜0.01。结论：PBL教学与多媒体结合的教学模式明显优于传统教学模式。

【关键词】  PBL；临床药理学；多媒体

PBL (Problem??Based Learning) 指“以问题为本的学习”模式[1]，是一种以问题为中心，学生为主体，教师设计与实践紧密相联的的教学方法。学海网(www.xuehai.net)我们探索了PBL教学法在临床药理学教学中的应用，充分调动学生的学习积极性，注重培养学生如何科学选药、制定最佳治疗方案的思维方法，提高药物治疗水平。此外,我们还分析多媒体教学对PBL的完善和改进作用，探讨在高等医学院校开展PBL与多媒体教学相结合的可行性。

    1  PBL在临床药理学教学中的目标

    PBL在临床药理学教学中的目标是[2]：① 获得临床药理学的基本知识体系；② 分析和处理临床用药时有效运用知识的能力；③获取如何科学选药、制定最佳治疗方案的思维方法，扩大知识外延，解决可能面临的新问题。

    2  PBL教学模式的实施步骤

    我们采取的具体措施[3]是：以泸州医学院临床医学专业2003级19～20班作为对照班（72人），24～25班作为PBL实验班（71人），对照班采用以教师讲授为主的传统教学模式，PBL实验班采用PBL教学与多媒体结合的教学模式，选用教学经验丰富、专业知识扎实，多媒体教学水平较高的教师进行相同条件的教学：①每一单元学习前，教师利用现代化手段收集与临床药理学相关的资料、图像和问题情境等，制作PBL专题方案。通过多媒体将问题情境以直观的形式呈现出来，对学生提出具体要求，使学生明白需掌握的基本概念及专业术语。学生在归纳出必须掌握的有关问题后，利用检索工具查阅有关资料，指导教师予以一定的帮助，包括如何使用检索工具、参考文献，帮助学生尽快适应PBL教学过程。②课堂讨论：每组7～8人，讲座围绕每单元指定的问题情景进行，由小组成员陈述相关知识，并作好记录，汇总及提出需进一步研究解决的问题。最后教师就同学们争论的焦点、分歧最大的疑难问题进行点拨，最终获得每个问题的圆满答案。③讲评及布置新课题：指导教师对学习情况做出评价，提出改进意见及下一步要求。在课程活动结束时，再指定下一课题，给出新的临床案例，进行又一轮的PBL学习。

    3  效果与评价

    3.1  问卷调查分析

    我们在课题结束后设计了一个含25个问题的问卷调查，以不记名的形式进行，每个问题包括“同意”(2分)、“不肯定”(1分)、“反对”(O分)3个答案,以了解学生对PBL教学法的评价。主要问题统计如下： 图1  PBL教学是否明显优于传统教学图2  PBL能否提高你对学习的积极性图3  PBL能否增强你的自学能力    图4  PBL能否增强你的表达能力图5  PBL能否促使你临床合理用药    图6  PBL能否增强你的团队合作意识图7  PBL能否提高你解决问题的能力    图8  PBL是否应在其他学科中推广应用

    3.2  学生座谈

    反馈意见主要有：（1）PBL 能够培养学生自主学习，扩展解决问题的思路，增强团队意识；（2）因学生学习习惯和自控能力不同，PBL 教学可能收到不同的效果；（3）必要的知识储备是开展PBL 教学模式的前提基础。学生从传统教学模式向PBL 教学模式转变需要一个过程，在掌握基本的理论知识的基础上再进行PBL 教学可以减少学生学习的盲目性；（4）PBL 教学效果评价体系不完善，传统的考试成绩不能客观反映PBL 教学效果。

    3.3考试成绩评价

    改革考试方式，由传统的应试模式改革为重点考核学生综合素质能力，结合临床药理学的特点，均采用问答题（70分）和病例分析题（30分），避免传统的考试成绩不能客观反映PBL的教学效果。我们将临床医学专业2003级19～20班作为对照班，24～25班作为PBL实验班。实验班的考试成绩略显著优于对照班，P＜0.01。结果见表1。表1  两组学生考试成绩分析表

　　4  讨论

    传统的“教师讲，学生听”的教学模式以“知识传授条理清晰、重点突出”的优势在我国医学教育体制中一直占主导地位，但这种“填鸭式”传统教学越来越不适应时代发展的要求，容易造成“死记硬背、死读书、读死书”的后果，进而使学生在进入临床和科研工作之后不能运用所学知识来解决实际问题[4]。PBL特点[5]是以实际问题为出发点，激发学生的学习热情，通过自主查阅资料，小组讨论，获取新知；教学以学生为中心，教师则是学生学习的指导者和启发者；学生主动承担学习的主要责任，充分发挥探索和创新精神，他们的学习过程是对工作实践真实情况的部分反映。

    通过借鉴国外PBL 教学经验，结合我国教学特点，我们在临床药理学教学过程中初步尝试了这种教学改革。学生对PBL教学与多媒体相结合的模式给予了肯定，问卷调查和座谈的结果显示大多数学生能够适应或基本适应这种教学模式，能调动学生学习的积极性、主动性、创造性，培养学生的多向思维方式，增强学生独立思考问题，理论联系实际，灵活运用知识的能力。因此，问卷调查我们从自学能力、交流能力、表达能力、理解能力和解决问题能力五个方面对学生综合能力的提高进行自评。结果显示大多数实验班的学生都认为自身的综合能力有所提高，树立了科学选药、制定最佳治疗方案的思维方法，提高药物治疗水平。

    现代化教学手段如视听技术、录像设备、网络等的运用可以使PBL在上述方面的不足得到一定程度的改善。首先，通过多媒体可以将问题情境以直观的形式呈现出来，使学生能更清楚地了解问题情境中的各种人物、事件以及它们之间的关系，从而保持课堂中问题情境的真实性，有利于学生在其以后的职业生涯中遇到类似情境时将所学知识进行快速而恰当的运用；其次，现代化教学手段的发展，尤其是网络技术的发展，使得教师为制作PBL专题方案而进行的收集资料、图像和问题情境等工作变得更加方便、快捷，从而为教师节省大量的时间，极大地提高教师的工作效率。

    综上所述，PBL教学与多媒体相结合的模式培养了学生交流、沟通、表达的综合能力，增强了团队合作意识，加深了对知识的理解和运用，这是传统教学模式所不能达到的效果，适宜在临床药理学教学中推广应用。

【参考文献】
  1 黄亚玲，郑孝清，金润铭，等．PBL教学模式探讨[J]．医学与社会，2005；18(6)：56??57．

2 Barrows HS．How to design a problem??based curriculum for the preclinical years [M]．New York：Springer Publishing Company，1985：53??86．

3 Hmelo CE，Ferrari M．The Problem??based learning tutorial：Cuhivation higher order thinking skills[J]．Journal for the Education of the Gifted，l997；20 (4)：401??422．

4 张华芳，周来温，沈澄．药理学PBL教学模式的探索与实践[J]．西北医学教育，2005；134）：415??416.

5 Cunningham WG，Cordeiro PA．Educational administration：a problem??based approach [M]. Boston：Allyn and Bacon，2000：370??372.