方剂学案例教学模式的探讨
作者：都广礼 文小平 马福良 韩向东 陈少丽 王雨?v 郭晶磊 陈子?B 陈德兴
【关键词】 方剂学；案例教学；教学改革
方剂学是联系基础和临床的桥梁课程，方剂又是中医医生治疗疾病的主要工具和最终手段之一，因此，方剂学教学质量关乎的中医院校毕业学生的临床水平和能力。近年来兴起的案例教学模式对中医经典教学模式起到了重要的补充作用，本文拟从中医方剂学案例教学模式的必要性、实施方法、注意问题等进行探讨。
1 方剂学案例教学开展的必要性
方剂学是联系基础和临床的桥梁课程，其内容包含中医基础、中医诊断、中药、内科及妇儿科、皮肤科、外科等多学科内容，因此其包容性非常强。方剂学重在阐明方剂的配伍理论及其临床运用，传统的方剂学教学仍然通过组成、功效、主治、方解的顺序进行平铺直叙式的教学模式为主，不利于学生对具体方剂的理解和分析，而中医临床一般是按照理、法、方、药的过程来诊治病人，即“四诊合参（辨证）一确立治法一遣药组方”［1］。案例（病例）教学是符合疾病诊疗过程的教学模式，应该成为方剂学教学中的主体模式之一。
动手能力和创新能力的培养本身就是我国高等教育的薄弱环节，在中医院校更为明显。学生的临床能力的培养主要在医院进行。近年来，由于招生规模的不断扩大，中医医院已经难以满足学生临床能力培养的需要［2］。因此，案例教学模式对提高学生的动手能力与创新能力具有重要的作用，补充了学生实践能力培养的医院培养的不足，为学生早临床打下良好的基础［3］。
2 案例教学的实施方法
1.1 案例的设计
分为三类案例进行设计，分为文字案例、口述案例和多媒体案例三种，但是由于条件的限制，以文字案例为主；为了保证真实性，相应的加部分口述案例和多媒体案例。以章节为单位，每一章（节）编排一个典型案例。文字案例由教师选择临床典型病例，或者选自典型医案，以文字形式表达出来；口述案例是病人自己叙述主诉、症状、病情、用药等资料，配合体征的图片；多媒体病例就是医生和病人诊疗互动过程的录像。
1.2 教学的组织
（1）文字案例教学：老师将设计好的案例提前发给学生，学生准备背景知识。然后，以小组为单位，每组不超过10人，每班不超过30人，分三个小组进行讨论。讨论过程中，教师也要加入到讨论中，并适时的予以引导和指导，掌控课堂进度。这种模式由于学生预先有背景知识的准备，往往能够讨论深入而热烈；同时，由于要准备背景知识，极大的促进了学生的自主学习能力。（2）多媒体案例教学：包括口述案例和录像案例，这些案例提前并不让学生知晓，而是在课堂上即时播放。然后，以小组为单位，每组不超过10人，每班不超过30人，分三个小组进行讨论。讨论过程中，教师适时的予以引导和指导，培养学生快速收集资料和进行诊断、处方的能力。
3 方剂学案例教学应该注意的问题
3.1 突出方剂学学科特色，避免搞成内科学案例教学
方剂学固然涉及中医基础、中医诊断、中药、内科及妇儿科、皮肤科、外科等多学科内容，是一个综合性的学科，重点在于阐述药物配伍、治法和主治病证的关系，其中配伍是方剂的灵魂。因此方剂的案例教学，应该重点讨论遣药用方。
3.2 弱化教师角色
教师虽然从案例的设计到案例教学的开展中是必不可少的角色，但是为了充分调动学生学习、思考和创造的能动性，使学生成为学习的主体，就必须弱化教师的教师角色。教师在案例教学中，应当主持人参与到其中，对案例教学中的学生讨论予以引导和指导。
【参考文献】
1］龙一梅.《方剂学》合理化的理论教学模式探讨［J］.西北医学教育,12（5）:416??418.
［2］饶远立，邱鸿钟，庞震苗.全国高等中医药院校招生规模的调查与分析［J］.医学教育探索,2006,5（12）：1095??1097.
［3］陈建杉，贾波，张丰华，等.浅析方剂学不同形式的案例教学法对学生学习现状的影响［J］.成都中医药大学学报，2008，10（2）：20??21.
