结合我院成教学员的特点，改进成教生物化学教学方法
【关键词】 学生，生物化学；教学法
21世纪是一个知识经济时代，更新知识，提高技能，使学习成为人们终身追求。生命科学是21世纪自然科学和社会进步的关键学科，医学教育任重而道远，医疗卫生工作关系到千百万人的生命和健康。因此，提高医务人员素质和医疗水平至关重要，而医学院校的成人高等教育正肩负着培养实用型医务人才的重任。如何针对成人医学生的特点采取生动有效的教学方法，提高医学教学质量，培养优秀医务人员，是值得我们每一位老师探讨的课题。
1 成教学员的特点
1.1 知识层次、结构参差不齐 我院成教医学生主要来自县一级以下的基层医疗单位，大多数学员来自乡镇卫生院。
由于他们受教育程度、知识库存与结构、人生阅历及受社会因素影响的程度等等诸多的不同导致了成教学员之间存在很大的个别差异，也使得成教学员群体结构具有复杂性。他们对知识的理解运用能力和对医学知识的掌握、更新程度都有很大的差别。这种现状必然导致由于对同一学习内容的主观感受难易程度不同，从而对教师的教学要求不同。1.2 年龄差距大，接受能力不同 我院成教学员年龄跨度大，从20～45岁之间，普遍年龄偏大, 有的已经工作数年甚至十余年，这部分学员大多数医学基础学科知识如生物化学、生理学等相对较差，但临床工作经验丰富，他们大都过了最佳记忆年龄，机械记忆能力相对较差，但其理解能力相对较强；而较年轻的学员刚从学校毕业就继续读书，这部分学员医学基础学科知识相对比较好，但缺乏临床工作经验。因此他们对知识的接受能力差别很大，对知识记忆掌握的方法各有不同，满堂灌的课堂教学以及仅介绍基本知识往往不能满足其要求，这就对教师的课堂教学提出了更高的要求。
1.3 家庭、工作压力大，可支配时间较少 我院成教学员大多数是乡镇卫生院的骨干，要承担较繁重的临床工作，值班和上课常有冲突；有的已结婚生子，有一定的家庭负担，因此可自由支配的时间较少。于是大部分学员把希望寄托在面授时课堂有限的时间上，其余时间很少像在校本科生那样预习、自习和复习。因此要求教师要精心准备，提高课堂容量和效率，对难点要点争取讲透讲清，并为部分学员留有答疑和辅导时间。
2 成教学员学习的特点
2.1 学习目标明确 任何一个成教学员，不论是在校内还是在校外，总有自己的学习目的，也就是为了满足自己在某一方面的需要。行为科学认为：人的行为是由需要引起的，需要是人行为的原动力，当人们遇到能够满足自己需要的目标时，需要就转化为动机，动机推动人们去行动，以达到一定目标。对成教学员来说，学习动力同样来自自身的强烈需要。目前，大多数成教学员低级需要(生理需要、安全需要) 已基本得到满足，他们学习的目的是要在获得知识、技能的基础上，提高自己的社会地位(职务、职称)，争取稳定的职业，改善生活条件(工资、住房)。在各种各样需要刺激下，他们就会产生学习动机，导致一系列学习行为，并维持学习行为力争达到目标［1］。可见，成教学员对自己为什么要学习要比青少年清醒得多，具有较强的功利性。
2.2 学习自制力较强 成教学员的学习是有目的的学习，是同现时的职业要求和生活目标密切相关的。成教学员学习常受间接志趣的牵引，因而对学习对象有特别的注意，从而保持较强的学习自制力，并由此产生毅力、决心、自信和信心，克服学习过程中内外不利因素的困扰。成教学员生理、心理上已经成熟，有较强的自主意识，能够自我控制、自我管理，愿意自己作出决定，为自己的生活负责，这就决定了成教学员的学习必须是自我导向型的。
2.3 学习能力较强，善于自学 成教学员具有一定的知识基础和较强的学习能力，学习主动性较强，善于自律、自制，具有稳定的学习情绪和顽强的学习意志及比较丰富的社会阅历与生活经验。这些主观因素构成了成教学员自学的条件和动力，决定了成教学员善于独立自我学习的特点。自学也比较符合成人的学习心理，另外，自学也是成人客观实际的需要。由于成教学员是带着自己大量而丰富的经验和需要解决的问题而学习，是一种积极学习的过程，是以主体的姿态带着探究的精神自主地参与学习过程，以能力发展为目的，所以，成教学员的学习是自我指导型学习。
2.4 成教学员在校面授的时间短 我院成教学员的学习都是业余形式，每学期只到学校面授1次，时间也只有3～4周，学员大部分时间则以自学为主。面授教学是成人教育教学工作中的中心环节，是利用集中学习的机会帮助学员感知、理解教材，引导学员自学，解决自学过程中的疑难问题，是实施成人教育教学计划的关键和主要形式，是任课教师指导成教学员全面掌握教材内容和自学方法的课堂教学活动。面授教学不仅是传授知识，还应指导学员自学，并帮助学员解决自学中出现的问题。因此面授比全日制课堂教学要求更高，教师不仅要具备坚实的专业理论基础，而且还要有良好的教学方法，否则难以胜任成人教育的教学任务。
3 改进成人医学生物化学教学方法
3.1 实施启发式教学 现代教学模式不同于传统教学模式，是以学生为中心的教学，重视和体现在教学过程中学生的主体作用。启发式教学即是按照认识事物、掌握知识技能和解决问题的思维过程，逐步启发学生，引导探究，层层深入，直至学生能动的领会和掌握知识技能的方法［2］。成教学员大都具有一定的理论基础和实际工作经验，对业务提高有较强烈的要求，愿意接受新理论、新知识和新技能。因此教师教学方法要充分尊重学员在学习过程中的主体地位，充分调动学员自学的积极性，发挥学员理论联系实际的内在潜力和优势。在精讲有关内容的同时，采取自学阅读、提问答疑、案例教学等灵活多样、喜闻乐见的方法进行教学。例如，在进行“糖代谢”教学时，先用学员平常在临床上经常见到的糖尿病病例使学员对糖尿病的“三多一少”、“高血糖”及“尿糖”等现象具备一定的感性认识，随后指出这些现象均是由于体内糖代谢紊乱所致。再设问：正常人体内糖是如何代谢的？继之引入“糖代谢”这一学习内容。教学内容完成后，再对“三多一少”、“高血糖”、“尿糖”发生的生化机制进行小结，在复习强化教学内容的同时，也使学生对基础理论与临床疾病发生之间的关系得到有机联系。
3.2 优化生物化学教学内容 生物化学是高等医学院校一门重要的医学基础课，其发展速度快，知识信息广，授课难度较大，也是学生普遍反映较难学好的一门课程。它主要研究生物体分子结构与功能，物质代谢与调节，以及遗传信息传递的分子基础与调控规律，从分子水平探讨生命现象的本质。同时，它又是生命科学中进展迅速的基础学科，其理论和技术渗透至基础医学与临床医学的各个领域［3］。由于生物化学课程内容都是分子水平的，学生难以直接感知；加上物质代谢途径错综复杂，反应式多，难以记忆；同时内容涉及面广，需要较为广博的基础知识才能理解，为了使成教医学生学好生物化学课程，几年来，我们在生物化学课教学中，根据成教学生的特点和生物化学学科的特点，将生物化学教学内容优化重组，化繁为简，由于代谢途径中反应式多，各条途径的反应特征有差异，学生搞清这些反应都不容易，更难体会各条途径的精髓，因此在讲完一个代谢途径后，立即归纳出净反应式，鲜明地揭示该途径的总结果及生理意义。通过这样对教材优化重组，化繁为简，使学员学到的知识并不是量的浓缩，而是质的结晶，达到事半功倍的效果，不但没有降低教学水平，反而减轻了学生的心理负担，把学生从浩繁的教材中解放出来，理解更透，记得更牢。
3.3 紧密联系临床实际，提高学生的学习兴趣 生物化学较强的理论性和抽象性是学生感到生物化学枯燥及学习被动的主要原因。由于成教学员大多来自于临床，他们希望在学习期间提高理论知识，为临床实践服务，所以教学内容要侧重于将生物化学的基本理论、基本知识与临床工作联系起来，既能激发学员的学习兴趣，又有助于生物化学课程与后期临床课程和临床实践的密切配合。如在讲授酶时，把酶作用的最适温度概念和高烧对人体的危害、冬眠疗法、高温灭菌、低温保存生物制品等医疗工作措施联系起来。在讲核酸和蛋白质生物合成时，联系学生早已熟悉的一些抗生素抑制细菌生长和抗癌药抑制癌细胞生长的机理。这样把学生在工作中常常接触的问题联系起来，学生听课特别有兴趣，不再觉得生物化学内容抽象、深奥、难懂，认识到生物化学课程的重要作用和在医学中的地位，更加重视该门课程的学习。
3.4 利用多媒体技术，提高生物化学教学质量 多媒体技术是指用文字、图形、图像、声音、动画、视频等信息载体，通过计算机的处理和控制来表达某些信息的一种计算机应用技术。多媒体课件可以充分利用各种媒体素材，生动形象地展示课堂内容，再现传统教学难以表述的内容，具有将抽象理论形象化、平面板书立体化、信息摄取多元化、教育过程人性化等特点，从而调动学生的积极性，吸引学生的注意力，提高学生的学习兴趣。多媒体教学具有图文并茂、动静结合的特点，图片和动画内容生动活泼，直观性强，可帮助学生了解一些抽象的内容，并将这些内容清晰地展现在学生面前，增强学生对知识的想象力，调动学生思维的积极性。因此教师在制作课件时，先将一些深奥的理论知识转变为学生的感性知识，再通过教师的深入讲解，使之转化为学生的理性知识。另外，在多媒体教学中注意表格的应用，图表的作用在于提纲挈领地列举事物，便于记忆。图表格式的系统化、条理化、简明化，是记忆外储的一种良好形式，图表在多媒体教学中的广泛应用可以大大提高学习效率。绘制表格的基本原则是简单明了、避免杂乱烦琐。设计合理、精美制作的表格能起到一览诸要，便于记忆的作用。并且，教师在多媒体教学中应与传统教学有机地结合，在讲授重点和难点时，适当应用提问、讨论和启发等多种教学方法，增加形体语言的交流，建立“教师——媒体——学生”相互作用的新教学模式。
随着我国医学科学技术和社会经济生活的不断发展，医学成人教育的规模也会不断扩大。在生物化学教学中，我们应根据成人教育的特点，结合学员的实际情况和生物化学的学科特点，认真研究教学目标、内容和方法，因材施教，因势利导，充分发挥教师的主导作用，即教师应重视培养学生探究知识的态度和习惯，最大限度地激发学生的主动性，挖掘学生潜力，营造能力培养和个性发展的氛围和环境，最终培养出高素质面向21世纪的现代化实用型医学人才。
【参考文献】
［1］ 丁鹏.成人学习的特点与成人高教教学质量的提高［J］.湖北大学成人教育学院学报，2004，22（6）：28-30.
［2］ 昊疆，王润兰.二十一世纪现代教育技术［M］.北京：人民邮电出版社，2001:81.
［3］ 周爱儒，查锡良.生物化学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：1.
