老年股骨颈骨折的护理要点
【关键词】 老年股骨颈 骨折 护理
老年人的机体抵抗力低下，骨质疏松，防御能力差，遇到轻微外力，如不慎滑倒，床上跌落等均可引起骨折，老年人最常见的损伤为股骨颈骨折，由于老年人各脏嚣的机能逐渐衰退且可能体制较差.骨折后需较长时间恢复，出现合并症的机会多，愈后欠佳，现将老年股骨颈骨折的护理要点总结如下.
1临床资料
本组90例，男40例，女50例。年龄65～89岁，保守治疗13例，手术治疗77例，住院时间14.61天，平均24天。
2术前护理
向病人解释手术的必要性，利用自己所掌握的知识，根据病人具体情况，用病人能理解的语言，耐心向病人讲解手术的方法和疗效，消除病人紧张心理。嘱病人不要吸烟，注意保暖，避免感冒，防止交叉感染，术前一周，练习床上排尿排便，适应卧床休息的需要，深呼吸用力排痰，特殊体位的锻炼，加强饮食营养，同时协助家属做好术前皮肤清洁。
3术后护理
3.1心理护理
老年患者长期卧床，生活不能自理，洗漱、进食、排便均依靠他人在床上完成，对家庭、对孩子、经济负担、治疗效果的担忧，护士应多与患者交谈，以通俗易懂的语言深入浅出的讲解治疗疾病的有关知识，介绍同类病人康复的经验，鼓励病人表达情感，通过与病人进行情感交流，解除思想顾虑，给患者以同情、体贴和关心，使其乐观的接受所患疾病，积极主动地配合治疗。
3.2饮食护理
老年患者消化吸收能力减弱，长期卧床肠蠕动减慢，因此老年患者要加强营养，给与高蛋白、高热量、维生素丰富、易消化的含钙食物，以促进骨痂形成，90％的患者术后有便秘的现象，可喝蜂蜜水或每日清晨空腹喝一杯凉开水，清理肠道，促进肠蠕动，也可多食含纤维多的蔬菜和新鲜水果，如芹菜、蒜蔓、韭菜、香蕉等。多饮水达到冲洗膀胱的目的，预防尿路感染，患者在术后三个月内多有发热现象，为正常手术后反应，可嘱患者多食梨汁、西瓜汁等饮料。
3.3用药指导
多数老年患者在伤前患有严重疾患，高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，用药期间要注意掌握滴速，对有心肺疾病史的患者滴速宜馒，注意视察药物的不良反应，给药方式及注意事项。例如，目前临床上常用的抗菌药，预防术后感染的药物每日两次静脉滴注，每次10ml，有的药不良反应可引起皮肤搔痒，荨麻疹和腹痛、腹泻等胃肠症状。护士要注意观察，输液速度宜慢，每100ml静脉滴注l小时以上出现严重的不良反应要及时通知医生。
3.4切口观察与护理
术后要注意观察切口渗血情况，详细记录渗血量，敷料的固定情况，如有敷料脱落或污染及时更换，保持负压引流通畅，防止引流管扭曲、折叠、堵塞等现象，注意观察引流液的性质及量并详细记录，如负压吸引器内引流液已满，应及时倾倒，并保持负压功能，观察末梢血运，足背动脉波动情况，观察足趾的皮肤颜色、温度、肿胀及运动情况。
3.5预防褥疮和肺炎
皮胺护理是老年患者护理的重点，因老年患者皮肤营养情况差，股骨颈骨折术后需要卧床3～12周，在此期间要定时翻身，每2～3小时一次，翻身时将患者轻轻抬起移动翻转，禁止拖拉病人。注意保持骨突处，使用气垫或棉围等使骨突部位悬空，每次翻身后对受压部位进行按摩，床单要保持平整、干燥，有大小便浸湿及时更换，经常用温水擦裕，保持皮肤清洁，可涂爽身粉以保持皮肤干燥，术后根据病情可鼓励病人利用床上拉手协助坐起，鼓励咳嗽和深呼吸，注意排痰，防止肺炎。
4功能练习
4.1肌肉的练习
在不影响骨折复位的情况下进行自我锻炼，内容包括股四头肌舒缩，踝关节背伸和跖屈，足趾活动，同时辅以被动活动，根抿病人具体情况，分别与上午、上午、睡前各做1次(肌肉收缩放松一次)每次20～30分，6～10次为宜，若病人感到疲劳可减少每次活动量，增加活动次数。
4.2关节的练习
早期：术后17周避免骨折端上、下关节运动，其他部位关节照常活动。中期：术后3～8周骨折断端上下关节开始运动活动范围从小到大，速度从慢到快，强度从小到大，可利用牵引床作全身运动，8～10周后可解除固定，后期：除去固定床上运动1～2周后扶助下床用拐杖行动，防止再次跌伤，锻炼循序渐进直至完全康复。
5出院指导
患者治愈出院要注意休息，保证充足的睡眠，娱乐与休息要合理安排，患肢避免过早负重，继续功能练习，多食高钙、高维生素、高营养的食物，以增强体质。用药根据医嘱进行选择，可用舒经活血促进骨痂生成的药物。定期复查。
6小结
老年患者各器官功能衰退，体质差，术后恢复较慢。因此与其他病人比较临床护理工作量大，通过对病人的基础护理，专业护理，可以有效地预防并治疗褥疮、深静脉血栓，患肢肌肉萎缩，关节僵直，肺炎等并发症。
