胎儿脐血流监测在产科中的应用
【摘要】 目的 监测胎儿脐血流对发现、治疗胎儿宫内乏氧及胎儿生长受限的意义。方法 选择2008年9月-2009年2月在我院妇保门诊检查的180例孕妇进行脐血流S/D值监测，对脐血流异常的孕妇分成治疗组和非治疗组，观察结局。结果 治疗组与未治疗组足月分娩时围产结局及围产儿预后比较有显著性差异。结论 监测胎儿脐动脉血流S/D值对早发现、早治疗胎儿宫内乏氧及胎儿生长受限有很重要的意义 。
【关键词】 监测胎儿脐动脉血流
近年来，随着围产医学的发展，胎儿宫内生长发育情况日益受到重视，而胎儿生长受限（FGR）是导致围产儿死亡增加的重要原因。我们采用胎儿脐动脉血流S/D值监测胎儿发育情况，预防和治疗20-34周脐血流异常的孕妇，将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2008年9月-2009年2月在我院妇保门诊检查的180例孕妇进行脐血流S/D值监测。平均年龄20-38岁。
1.2方法 采用广州三瑞公司出品的 SRF608胎儿脐血流检测仪进行检测。取连续6个以上收缩期末峰及舒张期末峰未受其他血流图像影响的图形，通过内储软件求得各波比值的数学平均值即S/D值。当S/D值大于或等于该孕周正常范围的90th百分位者为异常。监测的180例孕妇中有36例异常。孕20-30周28例，25-30周4例，30-34周4例。其中确诊FGR4例。
治疗方法：①左侧卧位 ②吸氧30分钟，一日2次 ③均衡饮食：包括水、蛋白质、氨基酸、维生素等 ④药物治疗：5%葡萄糖500ml加复方丹参注射液16ml、10%葡萄糖500ml加维生素C5.0静点。确诊FGR者静点复方氨基酸250ml日一次、脂肪乳250ml隔日一次及口服舒喘灵2.4mg 日三次。同时监测S/D值（每4或7天复查一次）直至S/D值正常。门诊随诊至足月分娩。
1.3判断标准 围产儿预后判断标准[1]:围产儿预后不良程度根据：⑴新生儿Apgar评分﹤7分 ⑵新生儿出生体重﹤2500g ⑶羊水浑浊Ⅱ度以上或羊水少，这三项指标中有一项为轻度，有两项为中度，有三项为重度。
2 结果
将36例S/D值异常者分为治疗组18例，未治疗组18例，比较两组围产结局
2.讨论
正常妊娠时随着孕周的增加，子宫胎盘血流随之增加，三级绒毛及其中的细小动脉数目逐渐增多，致使胎盘血管阻抗逐渐降低，S/D和RI值也随之下降，当脐血管阻力异常升高时，提示胎盘循环阻力增大，脐血流监测显示S/D值升高。当胎盘血流阻力增加导致脐血流阻力增高时，使进入胎盘换氧血减少，从而导致宫内缺氧，长期的宫内缺氧使胎儿肾脏血流量减少，造成羊水减少，影响宫内环境，导致胎儿宫内乏氧，影响胎儿生长发育。本文对36例S/D值异常者进行治疗对比得出：治疗组与未治疗组足月分娩时围产结局及围产儿预后比较有显著性差异，说明在中晚孕期经过治疗可大大降低FGR的发生，降低围产儿的患病率。并且我们在观察中发现S/D值越接近正常治疗效果越佳，越早期治疗，围产儿预后越好。因此，监测胎儿脐动脉血流S/D值对早发现、早治疗胎儿宫内乏氧及胎儿生长受限有很重要的意义 。
参 考 文 献
[1]李笑天，庄依亮，张钰华等.高危妊娠儿血流速度波形钰不同程度胎儿窘迫的关系.中国实用妇科与产科杂志，1997；13（4）：219.
