数字卫生在中国的发展
【摘要】 对近年来数字卫生在中国的发展状况并比较讨论了中西方数字卫生的差异性。着重讲述了数字卫生的概念、实施方法，并具体介绍了数字卫生在解决中国当前一些具体的医疗问题中所起的作用及意义。
【关键词】 数字卫生;医疗管理;数字技术
Abstract：In this paper，ehealth development and its situation in recent years in China are introduced，and discussed and compared with Chinese and Western ehealth differentiation.In addition，the concept and implementation method of ehealth have been emphasized，and the importance of ehealth in solving Chinese current medical problems has been introduced.
Key words：ehealth;medical management;digital technology
数字卫生，作为一个全新的充满活力的卫生模式，已经在加拿大、新西兰、欧洲等多个西方国家开展了多年，但是在中国才刚刚进入起步阶段。所以目前，针对数字卫生在中国立足和发展的探讨和前沿性研究显得格外重要，现对于数字卫生并结合我国的国情进行分析综述如下。
1 数字卫生概念
1.1 数字卫生在国外的定义 西方，较多的权威人士和权威机构认为数字卫生(ehealth)是一个集合了医学信息学，公共卫生并加以商业化的，通过网络和其它高科技来提高卫生服务和信息传递的新兴的领域[1]。而从一个更大的角度来说，数字卫生不仅是技术的发展，更是一种为提高卫生服务的本土化、区域化和全球化、网化的全球性思维方式，及信息和交流技术的改变。
1.2 数字卫生在中国的定义 数字卫生在中国的发展比较晚，且尚没有明确清晰的定义，但针对数字卫生的相关筹划准备已经紧张地开展起来。目前中国的数字卫生体系主要包括两大类，全人健康服务流程项目，和卫生标准制定及其应用标准项目。其中全人健康服务流程项目是以个体生命周期为出发点，涵盖了人生整个生命阶段，并且实现全人全程健康服务内容、流程、信息特征的规范化和标准化设计和利用信息技术实现健康管理和服务。而卫生标准制定及其应用标准项目是为了把国家卫生系统的各项标准统一化并且通过数字卫生平台运用到实际卫生健康服务中去。
2 数字卫生对解决当前卫生问题的可能性
中国现今医疗短缺，尤其是农村的医疗短缺问题和整体的医疗资源浪费是一个急待解决的问题。经过对比城市和农村的医疗条件，城市居民只需支付25%的强制的社会保险，而农村居民要支付80%的自愿形式的团体医疗资金，并且强调了虽然我国实行了农村合作医疗制度(RCMS)，但是高昂的个人保险支付是农村人口特别是贫困收入者所不能承受的[2]。数字卫生对于解决当前的医疗资源短缺有着重要的意义，它的一个重要的模块就是通过电子健康记录系统将包括医院的各个机构、家庭、社区、办公和疾病预防机构之间实现安全、可靠的数据交换和资源共享。[3]而且数字卫生体系相对有效的成本消耗和相对高质量的医疗卫生服务可以明显提高预期的医疗服务成果，并且建立公众和政府之间的信任[4]。
虽然中国政府已经开始针对当前的卫生医疗问题特别是医疗资源使用的平等性寻找方法并进行解决，并且已经开展了社会医疗保险(CMS)、农村医疗救助系统(MAF)及医疗费用免除项目、提供基本公共医疗计划、及区域医疗资源使用计划和社区医疗服务[5]。但是许多的医疗问题及其相关的解决办法及实施过程还是存在着很多问题，比如说立法、多部门合作、决策制定系统、及实施过程中的管理和监控的等相关问题[6]。数字卫生所依托的电子健康记录系统可有效的避免重复的检测，重复性的医嘱，和重复性的检查从而达到医疗成本的节约和医疗资源的节约;而且医生可以从电子健康记录系统中得到完整而详细的病人相关的医疗历史记录，从而可以避免重复的医嘱，进而把医疗资源有效的分配给其他的医疗需求者;通过电子健康信息系统可以有效地避免一些实际不需要医疗服务的医疗申请者的要求，从而节约大量的医疗资源和医疗费用;通过这个系统直接医疗服务提供者可以远程进入其所管辖的病人的资料和检测结果，从而降低病人的旅行和管理方面的费用[7]。
3 数字卫生的实施方法
为了顺利的将数字卫生在中国进行实施，实施方法的建立是很重要的，如立法、多部门合作、决策制定系统、及实施过程中的管理和监控的等相关问题的解决是推进实施的重要步骤[8]。政治层次、组织层次、和卫生层次的考虑对于研究数字卫生在实施过程中满意度最大化和最大化提高数字卫生的效力和效率是非常重要的。在政策政治层次，对于数字卫生的资金，传播和宣传及可持续性的支持，对数字卫生的评估和决策制定的影响，及在数字卫生实施过程中其它可以影响决策的相关资源的应用支持对于数字卫生的推广是至关重要的。针对于组织层次，知识体系的建立在数字卫生的决策中是非常重要的。新体制理论，社区实践理论，及专业理论是知识体系建立的理论基础。根据上述三个理论的支持，中国的数字卫生事业可以在组织层面上建立一个多组织联合，知识资源和专业资源使用网络化共享的状态。在卫生层次方面，人际行为理论包括价值观、社会角色、和社会规范的应用可以更深入的了解人与社会、病人与患者的关系，从而避免因网络化而造成的问题，更加提高数字卫生在实施过程中的最优化。所以说这三个层次对于数字卫生事业在中国的建立和实施是非常重要的。
4 讨论
目前我国医疗机构绝大多数都在使用以医院管理信息系统(HIS)，如何把医院管理信息系统和电子健康记录系统的整合是未来数字卫生发展的一个问题。[4]由于各个医院有自己一套医院管理信息体统，并且和其它医疗机构的资源非共享性，且市与市、省与省之间的医疗数据资源也是非共享的。这对于数字卫生的建立和开展的可用性和广泛性与原始的医院信息管理体制是有很大的矛盾。寻找数字卫生信息系统和医院管理信息系统的可兼容的切入点是非常必要的。
虽然数字卫生在中国的开展面临着许多的问题，但是数字卫生的发展对我国未来医疗改革的促进及与国际医疗模式的接轨是很必要的。在医疗系统中加入网络化等IT技术对于减少医疗资源的浪费及提高医疗资源的公平性及普遍性。
【参考文献】
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