PBC教学模式在人体解剖学教学中应用
【摘要】 以临床问题为引导的基础医学教程(problem??oriented basic medical sciences curriculum，PBC)，是以学生为主体的启发式教学模式。在人体解剖学的教学中应用PBC教学法,有利于提高学生学习兴趣,拓宽知识面,并培养了学生分析问题和解决问题的能力。
【关键词】 PBC; 人体解剖学; 教学改革
人体解剖学是研究人体形态结构的科学，是医学科学中的重要基础学科。是每个医学生的必修课。由于此课程的开设在大学一年级，学生具有的医学知识非常有限，故学生对一些抽象的解剖名词不能很好的理解和记忆。学海网(www.xuehai.net)这样久而久之有些学生就对解剖学的学习失去了兴趣，从而影响他们对接下来的专业课的学习。怎样解决这一问题呢?我们认为首先要进行教学模式的改革。根据本专业的特点及医学基础与临床的相关性,应设立以问题为中心的教学模式,即以临床问题为引导的基础医学教程(problem??oriented basic medical sciences curriculum，PBC)。其模式特点是以临床问题为引导,结合基础医学知识解决临床上遇到的实际问题。这一教学模式有较大的灵活性,用启发思考性的问题加强了医学基础学科与临床学科的联系,培养了学生的思维能力,并提高了学生的学习兴趣,而这正解决了本专业在教学中存在的重要问题。
1 研究对象
2008级临床本科学生中随机抽出2个班为研究对象(两班以往学习的主动性、自觉性及学习考试成绩无显著差别)。一个班为对照组47人;另一个为实验组48人。两班为同一位教师讲授，授课学时完全相同。
2 研究方法
2.1 授课方法
对照组采用传统的以教师讲授为主的教学模式。
实验组在传统教学方法的基础上采用PBC教学法，即以临床问题为引导，联系基础医学理论的授课方法。此方法的步骤是：①提出问题：老师在课前发给学生预习提纲，包括该章节要掌握的解剖词汇、基本理论及重点和难点内容。其中就重点和难点内容设计相关的临床问题。如在讲述视觉传导通路前设计的临床问题是：为什么颅内占位性病变会导致病人眼盲?并且为什么有病人是双眼同盲而有病人是单眼盲?而单眼盲中有人是一侧视野缺失，有人是双侧视野缺失?②查阅资料：学生根据提纲预习课本相应内容，并针对问题查阅相关资料寻找答案。③课堂讲解并讨论：课堂上主要以问题为切入点讲解本章节的重点和难点内容。在讲解的过程中注意联系临床病例，激发学生学习兴趣。接下来组织学生就问题讨论，并将这些问题与要掌握的内容相联系。④小结：最后利用10分钟左右进行小结，再次强调重点和难点内容。
2.2 教学效果评估方法
2.2.1 学生评价 整个课程结束后,对PBC教学模式采用无记名问卷调查的方式,以好、一般和差3个等级进行评价。
2.2.2 理论考核 期末用同样的试卷进行考试,试卷双盲批改,卷面成绩分为4等:优≥85分,良≥75分,及格≥60分,不及格<60分,计算优良率，并进行比较。
2.3 统计学方法
χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。表1 实验组学生对PBC教学法评价表2 两组理论考试成绩比较组
学海网(www.xuehai.net)3 结果
学生评价见表1。学生对PBC教学法表示肯定的占95.8%，绝大多数学生认为此教学有利于激发对人体解剖学的学习兴趣,加深对解剖学知识的理解和记忆，最大限度地发挥学生学习的主动性和能动性。并且有利于培养分析问题、解决问题的能力。
理论考试成绩见表2。结果显示采用PBC教学法的学生成绩优良率(85.4%)明显高于传统方法教学的成绩优良率(53.2%)，差异有显著性意义(P<0.05)。
4 讨论
传统的教学方法是老师在讲台上讲，学生坐在下面听，学生处于被动的地位。因而学习效果不甚理想。PBC教学法由学生针对问题学习,查阅文献,进行综合、归纳,培养了其收集资料获取信息、分析和解决问题的能力,使学生由“学会”到“会学”，由被动学习到主动学习的转变。在人体解剖学教学中应用PBC教学法可以调动学生学习的积极性和主动性，将抽象、枯燥的解剖名词和术语与临床知识相结合，加深了理解和记忆。在本次研究中接受PBC教学法教学的学生几乎都对此法表示了赞许，并且从期末考试成绩来看采用PBC教学法的学生成绩明显好于传统方法教学的成绩。所以我们将PBC教学模式应用于人体解剖学教学中，是一种有意义的教学改革。
PBC教学法的核心是以学生为主体的启发式教学,强调学生为主体、教师为主导。当然这对教师也提出了更高、更新的要求。首先要尊对知识点提出恰到好处的问题，不仅要求教师教师熟练掌握自己的专业知识，而且还要有扎实的相关临床经验;其次还要给学生推荐有用的参考资料，这同样要求教师熟悉相关专业书籍;再次讨论问题中教师要准确理解学生想要表达的意图和思路,并给予及时引导;最后学生可能会运用有关学科的知识来分析思考解答问题,故教师要有宽广的知识面。因此这种教学法的运用要求教师与时俱进地更新自己的知识储备，努力培养顺应时代发展的医学人才。
【参考文献】
1 宋铁山,王欣.人体解剖学常用教学法的运用.局部手术学杂志，2009，2：121～122.
2 柏树令， 王军.解剖学教学改革面临的挑战与对策.解剖学杂志，2006，1：130～132.
3 王福彦，王英. 以问题为中心教学法与传统教学法效果比较.包头医学院学报，2005，1：78～79.
