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腰椎间盘突出症实施针刀治疗的护理

【摘要】  　　目的 探讨腰椎间盘突出症实施针刀治疗前后的有效护理方法。方法 选择腰椎间盘突出症行针刀治疗患者40例，术后严密监测生命体征变化，注意正确翻身，麻醉消退后及时指导功能锻炼，讲授出院后注意事项及预防复发的方法。结果 38例患者临床症状完全消失，2例临床症状减轻，未出现并发症。结论 应用针刀治疗腰椎间盘突出症患者，术前术后周密的护理措施为促进患者康复提供了保障。

【关键词】  腰 椎间盘移位 护理 健康教育

　　 腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘在多种因素的作用下椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出，发生解剖位置的改变［1］，刺激或压迫神经根所表现的一种综合征，临床上常表现为腰痛及下肢放射痛，多见于20～50岁年龄，男性多于女性，轻症患者休息后可缓解，严重者需手法治疗、腰椎牵引治疗、针刀治疗甚至手术治疗。学海网(www.xuehai.net)我院2008年1月～2008年6月对40例腰椎间盘突出症患者行针刀治疗，效果良好。现将护理经验总结如下：

　　1  实施针刀治疗的护理

　　1.1  针刀术前知识教育

　　1.1.1  心理护理

　　因该类患者大多病程长、恢复慢、治后易复发，对康复缺乏信心，因此解除患者的心理障碍最为重要，应当主动与患者谈心，向患者介绍该术治疗创伤小、出血少、恢复快的优点，并向患者详细交待针刀治疗的过程和重要性，讲解治疗前后感受，情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情，轻松接受治疗。

　　1.1.2 日常生活起居护理 

　　为病人创造一个良好的住院环境，病房整洁、干燥、舒适、阳光充足、温度适宜。嘱病人卧硬板床休息，仰卧时腰部垫一小枕，侧卧时屈膝屈髋，这样可避免椎间盘进一步损伤，减轻对破裂椎间盘的压力，促进局部炎症反应物的吸收，从而使疼痛症状缓解或消炎。不宜久坐，注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因。饮食清淡、多饮水、宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。

　　1.2 针刀治疗后护理 

　　针刀治疗后，嘱患者保护好施术部位，避免手术部位潮湿，以防引发施术部位感染。配带护腰以保护腰部，上下床动作要轻，下床前宜先在床上平直翻身取俯卧位，然后将腿移至床下，慢慢下床，待脚着地后以双手扶床撑起上身，慢慢站起。上床时也要先俯卧于床再把腿抬上床，上床后再翻身平卧。这样才能保证腰部受力最轻，避免对腰部再创伤。

　　2 追加腰椎牵引的护理

　　在做好心理护理的同时，尽快消除患者悲观心理，使其以积极乐观的心态配合治疗和护理，并告知患者在牵引治疗前2h内不可吃得过饱，牵引过程中全身放松，脊柱保持平直，出现胸闷、气短、出汗等不适时及时告知医生，牵引解除后宜静卧20min后方可翻身活动。

　　3 康复护理

　　加强腰背肌的锻炼，可维持脊椎的稳定性，减轻腰部的负荷，同时强有力的腰背肌肉可防止腰部软组织损伤，首先向患者解释功能锻炼的意义及注意事项，使患者持之以恒，主动锻炼，才能取得满意的效果。在腰痛缓解后嘱患者进行腰背肌锻炼，指导患者进行腰部伸展，屈曲训练，以增加腰背肌力量，改善腰腿功能，运用直腿抬高法，五点支撑法即把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀等训练，每次10～20下，每日锻炼2次，活动范围和数量应循序渐进，通过锻炼，达到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用。

　　4 出院指导

　　 ①建立良好的生活习惯，生活要有规律，注意防寒保暖，保持心情舒畅，禁烟酒、忌食肥甘厚味及苦寒生冷食物，多食滋补肝肾之品；②日常生活中注意增强保护意识，避免外伤，对于长期坐位工作者，要调整好桌椅高度，以髋、膝关节处同一水平，足底可以踏到地面为佳；对于长期从事弯腰工作者，嘱其改善劳动姿势［2］，定期做伸腰、挺胸活动，并使用宽腰带；③减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腰下蹲腰部挺直，动作要缓慢；④定期复查，特别是觉察有病情反复征兆时应及时就医。

【参考文献】
  　　［1］岳寿伟.腰椎间盘突出症的非手术治疗［M］.济南：山东科学技术出版社，2001：93-99.

　　［2］潘之清.实用脊柱学［M］.济南：山东科学技术出版社，1996：496-500.