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综合性实验教学法在口腔修复教学中的应用

                作者：邓敏，何钢清，黎淑芳，廖明华，骆维宁

【摘要】  目的 评价综合性教学法在口腔修复学实验课教学中的应用效果。方法 将口腔修复学实验课中的部分内容设计为综合性教学模式，以问卷调查的方式评价综合性教学模式的教学效果。结果 综合性实验教学方法在培养学生主动参与性、创新能力、解决问题能力及重点掌握方面明显优于演示性实验教学方法(P均<0.01)。结论 与传统的演示性实验教学方法相比，综合性实验教学方法在培养学生的综合素质上有明显的优势。

【关键词】  口腔修复学;实验课;教学;问卷调查

口腔修复学属于建立在现代医学和科学技术基础上的生物医学工程的范畴，是一个实践性很强的应用性学科[1]。学海网(www.xuehai.net)其内容抽象，制作工艺复杂，且实验室条件难以模拟患者的生物机械活动，因此仅仅以旧的教学模式对学生进行传统的实验课教学已远远不能满足实践教学的目标。本研究将综合性实验教学法应用于口腔修复学部分内容的实验课教学中，并组织问卷调查，对该方法进行了评价，旨在寻求一种培养学生创造性思维能力的有效手段。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 我院2002～2004级五年制口腔临床医学生，共137人。

　　1.2 研究方法 将口腔修复学中的全口义齿学内容设计为综合性实验教学模式，其余内容采用演示性教学模式。综合性实验教学法包括在课程开始前增加临床参观的内容以及分步模型展示法、“以学生为主导，以问题为中心”教学法的应用。

　　1.3 问卷调查 采取匿名问卷调查形式，问卷内容包括重点掌握、难点掌握、主动参与性、创新能力及解决问题能力5个方面，学生在学期结束时对每项内容进行评价，分为好、一般、差三个等级。

　　1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行数据分析，检验水准α=0.05。

　　2 结果

　　研究结束时共收集到109名同学的问卷调查，结果见表1。表1显示：综合性实验教学方法在学生主动参与性、创新能力、解决问题能力及重点掌握方面明显优于演示性实验教学方法(P均<0.01);难点掌握方面差异无显著性(P>0.05)。表1 两种教学方法的效果比较与演示性教学比较,a:χ2=74.05,b:χ2=50.57,c:χ2=51.98,d:χ2=36.32,P均<0.01

　　3 讨论

　　口腔修复学是一门实践技能要求很强的学科，它不仅要求学生掌握基础理论知识，同时还必须具备扎实的基本操作技能。全口义齿学属于口腔修复学的重要组成部分，在传统的实验课教学模式中以演示性教学为主，学生统一采用标准无牙颌模型，确定标准的颌位关系，实施统一标准排牙技能训练。学生在这种实验课教学模式下，很容易导致“思维标准化”。待到临床实习阶段，面对千差万别的临床病例, 程度各不相同的牙列缺失患者，学生往往就束手无策;又或者因牙列缺失的病例相对较少，相当部分学生在整个实习阶段都没有接触一例这样的病人，他们对于全口义齿的知识也仅限于实验室时的“标准化”印象，无法把理论和实践结合起来。针对传统教学模式存在的诸多不足，笔者尝试在全口义齿实验课的实施过程中采用综合性实验教学方式，以期获得更好的效果。综合性实验指实验内容涉及本课程的综合知识或与本课程相关课程知识的实验。在实验课教学中发挥学生的主动参与性，旨在根据教学大纲的基本要求，在教师的指导下，使学生从被动式学习向主动性学习角色转变。学生在综合性实验中，既能结合本课程的综合知识，也可自主参与实验设计。

　　3.1 在课程开始前增加临床参观的内容 在实验课程开始前增加全口义齿的临床参观内容，短短的几个学时里，让学生更早地接触临床相关知识，能起到理论与实践相结合的作用，不仅对前期教学有很大的巩固作用，而且对随后学生更好地完成实验课内容起到促进作用。带教老师需要在参观前认真组织好病例，老师的引导作用非常重要，应让学生对已学的知识和未学的知识进行系统地参观。内容：①参观修复科临床(门诊)医疗过程;②了解全口义齿的诊治过程;③记录参观病历;④参观口腔技工中心全口义齿的排牙过程;⑤对每一次的参观内容进行讨论分析。临床参观最好是在相应参观内容的实验课程开始之前进行，参观后的学生已具备比较活跃的临床思维能力，在随后的实验课中更能发挥积极主动性。

　　3.2 分步模型展示法的应用 对于最初接触修复专业的口腔医学生，复杂的全口义齿修复体的制作既抽象又难懂，学生们难以把一系列的操作步骤联系起来。老师可以预先准备好全口义齿制作的分步模型包括印模、模型、暂基托、蜡牙合托、上牙合架、排牙以及制作完成的全口义齿作为示范，使学生对义齿的修复程序有较直观的初步认识。并在自己的制作过程中不断加深印象、加深理解。同时也可让学生知道一个成功的修复体的制作并非一蹴而就的，必须是经过一系列的精心制作完成的。义齿修复效果的好坏和义齿制作过程中每个环节密切相关，其总的效果是由义齿制作过程中进行得最差的那个环节来决定的，因而对每一个步骤都不能掉以轻心。

　　3.3 “以学生为主导，以问题为中心”的教学法的应用 在已有的理论课知识和临床参观的基础上，我们可以本着“ 以学生为主导，以问题为中心” 的原则，采用提问、讨论的形式教学，可以提高学生的积极性，并能很好地活跃课堂气氛。对于实验过程中出现的问题，教师应以引导为主，让学生自己在实践中注意体会，找到出现问题的原因，得出正确的结论，从而增强感性认识，使得理论和实践不脱节。例如在全口义齿的颌位关系确定中，有的同学把下颌定到前伸牙合的位置，我们并不急于纠正，更不必让学生拆掉重新按标准确定颌位关系，而是让他在排牙的过程中自己发现这个问题：对临床上反牙合的病例，即下颌弓在上颌弓之前的病例，应该如何排牙此时学生就可带着问题进行再学习和复习，并在老师的指导下完成这种特殊病例的排牙。在此基础上，我们还可以提问，如果该病例本为正常的覆牙合关系，在确定颌位关系时错误的确定到前伸牙合的位置，会产生怎样的后果通过如此一系列相关问题的解决，同学们即可完全打破“思维标准化”的僵局。正是这种“以学生为主导，以问题为中心”的实验教学模式， 使同学们开拓了思路，提高了学习的兴趣，对理论知识做到了活学活用，加强了灵活处理临床实际问题的能力。

　　3.4 教学效果 　　通过对我院2002～2004级五年制口腔临床医学生进行全口义齿综合性实验课的教学实践，并与口腔修复学其他内容的演示性教学方法进行比较，从学生问卷调查信息反馈结果中可发现：综合性实验教学方法在学生主动参与性、创新能力、解决问题能力及重点掌握方面明显优于演示性实验教学方法(P均<0.01)。大部分学生都非常欢迎这种充分发挥学生主动性并能获得良好的实验效果的实验教学模式。

　　随着社会经济的发展，应用型本科教育已经成为高等教育的一种重要类型。社会对人才的需求也更注重学生动手能力和操作技能[2]。用人单位也总希望挑选“来之能战”的员工来节约培养成本。如何能让学生更好地掌握操作技能，并具备较强的创新能力，对很多教师来说是一个挑战。本研究结果显示，在全口义齿学的实验课阶段采用综合性实验教学是一种培养创造性思维能力的有效手段，通过对实际问题的解决，培养学生科学的思维方式，提高学生解决实际问题的综合能力，以达到应用型人才的培养目标。

【参考文献】
  　[1] 马轩祥.口腔修复学[M].5版.北京：人民卫生出版社,2005：5.

　　[2] 徐理勤，顾建民.应用型本科人才培养模式及其运行条件探讨[J].高教探索，2007(2)：57-60.