参术安眠汤治疗顽固性失眠96例
【关键词】 参术安眠汤;顽固性失眠
现代社会工作节奏越来越快，压力也越来越大，失眠成为常见病和多发病。顽固性失眠给人们带来长期的痛苦, 甚至形成对安眠药物的依赖, 用药不当, 还可引起医源性疾病。而中药通过调整人体脏腑气血功能，常能显著改善睡眠状况，且不引起药物依赖和医源性疾病，深受患者欢迎。笔者自2007年6月-2009年6月以来运用参枣安眠汤治疗失眠症96例，疗效肯定，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组96例患者均来自本院门诊，其中男36例，女60例，年龄最小17岁，最大63岁，平均35.6岁，病程均超过1年，最长达12年，均有服用安眠药物的病史。
1.2 治疗方法 参术安眠汤：红参12g，枸杞12g，白术60g，酸枣仁30g，桃仁15g，红花15g，赤芍10g，丹皮10g，夜交藤10g，合欢花10g，五味子10g。肝郁气滞加柴胡、钩藤;气滞血瘀型加三棱、莪术、香附;气痰郁阻型加竹茹、法半夏、知母;心肾不交加女贞子、旱莲草;心血虚加菖蒲、茯神。
水煎日1剂，每天3次，10剂为1个疗程。另嘱患者晚餐时不要饮酒，晚餐后禁饮茶及咖啡，不要看激烈的电视剧和电影，尽量避免谈论引起情绪波动的话题。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 痊愈:睡眠时间恢复正常，或夜间睡眠在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加，醒后精神较好。有效:症状减轻，睡眠时间较前增加﹤3h，伴随症状减轻。无效:治疗后失眠无明显改善或加重。
2.2 治疗结果 痊愈：24例，占25%;显效：60例，占62.5%;有效：10例，占10.4%;无效2例，占2.1%。总有效率97.9%
3 体会
顽固性失眠属中医“不寐”的范畴，很多医家认为其病机是肝郁化火，痰热内扰，或是心脾两虚，心胆气虚或心肾不交，而笔者认为本病是虚实夹杂，气虚导致血瘀，从而引发失眠。参术安眠汤中的红参、枸杞大补元气、益血生津、安神益智，白术用60g取张锡纯《医学衷中参西录》：“性温而燥，气香不窜，味苦微甘微辛，善健脾胃，消痰水……与镇安药同用，又善养心”，酸枣仁养心阴益肝血而宁心安神，桃仁、红花活血祛瘀，夜交藤、合欢花通络祛风、养心安神，赤芍、丹皮清热凉血祛瘀，五味子敛肺滋肾、宁心安神。诸药共用达到养血益气、解郁降火、调和阴阳、安神定志之效。同时也应对患者进行心理疏导，让患者看到治愈疾病的前景、树立战胜失眠的信心，心理障碍一旦解除，更乐于接受治疗，从而建立起良性循环。在病情基本痊愈后，还应做巩固和间断的不定期治疗，以取得长久疗效。
