黄芪注射液及l,6一二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察
【摘要】 目的 探讨黄芪注射液及l,6一二磷酸果糖(FDP)对病毒性心肌炎的疗效。方法 66例患者分为黄芪注射液及l,6一二磷酸果糖治疗组36例，能量合剂治疗组30例，进行治疗后观察临床疗效。结果 治疗组显效率66.7%，有效率98.1%,疗效显著，明显优于对照组。结论 黄芪注射液及l,6一二磷酸果糖能减轻病毒性心肌炎病情，缩短疗程，改善预后。
【关键词】 黄芪注射液 l,6一二磷酸果糖 病毒性心肌炎
病毒性心肌炎（VM）为小儿常见病，迄今无特效治疗方法。我们将2007年1月—2008年12月收治的66例患儿分成两组，36例用黄芪注射液并l,6一二磷酸果糖与用能量合剂治疗的30例作对照，观察疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 66例患儿均符合小儿病毒性心肌炎诊断标准[1]。分为黄芪注射液及l,6一二磷酸果糖治疗组（简称治疗组）36例，能量合剂治疗组（简称对照组）30例。治疗组男19例，女17例；对照组男17例，女13例，经统计学处理，治疗组与对照组比较，无显著性差异(P﹤0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组给予黄芪注射液（10g生药/ml成都地奥制药公司），1月～3岁，3～5ml/d；4～7岁，10ml/d；8～12岁，20ml/d。每日一次,10～14d为一疗程，l,6一二磷酸果糖150mg/kg。 对照组给予能量合剂1支（3岁以下减半）每日一次，10～14d为一疗程。一般治疗如抗氧化剂（Vit C、 VitE）,抗心率失常等两组相同。
1.3 疗效评定标准 （1）显效：疗程结束，症状、体征及心电图异常消失，心脏扩大消失，心肌酶谱恢复正常。（2）有效：疗程结束，症状、体征、心电图异常、心脏扩大及心肌酶谱均好转。（3）无效： 疗程结束，心脏扩大及心肌酶谱好转，其余无变化。
2 结果
2.1两组疗效比较
2.2两组患儿临床症状、体征、心肌酶谱、EKG恢复比较
3 讨论
小儿病毒性心肌炎近年来发病率有上升趋势，是儿科常见病、多发病。临床无特效疗法，部分迁延不愈，可有心力衰竭、心源性休克、严重心律失常、心脑综合征发生，需积极治疗，否则会危及生命或遗留后遗症，少部分可转化为扩张性心肌病。病毒性心肌炎发病机理不明，但绝大多数学者认为免疫反应与病毒损害是重要发病机制。
黄芪作为传统中药有利尿消肿、抗毒生肌及补中益气等作用[2]。现代药理学研究表明，黄芪对心血管系统、血液系统、肾功能、物质代谢及肿瘤疾病等均有良好的改善作用，能够扩张冠状动脉、改善心脏功能、增加抗缺氧能力、防止脂质过氧化[3]。动物试验显荆夯栖巫⑸湟憾愿腥究氯鍮2病毒的心肌具有保护作用[4]。能够改善心衰病人的心排出量、心肌指数、心搏量及每搏指数，并且有正性肌力作用[5]。
FDP是细胞内糖代谢的重要中间产物，FDP可作用于细胞膜，通过激活细胞膜上的磷酸果糖激酶，增加细胞内高能磷酸键和三磷酸腺苷（ATP）的浓度，从而促进钾离子内流，恢复细胞静息状态。增加红细胞内三磷酸甘油酸的含量，抑制氧自由基和组胺释放，有益于休克、缺血、缺氧、组织损伤、体外循环、输血等状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用，起到促进恢复、改善细胞功能的作用。
本组病人经用黄芪注射液及FDP治疗后，显效率为66.7%，总有效率为97.2%，疗效显著。同时症状、体征、心肌酶谱及心电图较对照组恢复快，特别是对重症病人，能够防止心力衰竭等后遗症的发生。因此，我们的体会是：治疗小儿病毒性心肌炎特别是重症病毒性心肌炎患儿，在应用抗氧化剂、能量合剂的同时，应及早大剂量应用黄芪注射液及FDP，可减轻病情、缩短疗程、改善预后。
参 考 文 献
[1]马沛然，于永慧. 病毒性心肌炎诊断标准.中华儿科杂志，2000，38（2）.
[2]江苏新医学院，编.中药大词典，下册.第1版.上海：上海人民卫生出版社，1997：2036-40.
[3]刘星士皆，喻正坤.黄芪成分和药理治性研究进展.上海医药，1995，（2）：23-6.
[4]沈菊英，龚祖埙，杨英珍，等.黄芪对培养的大鼠搏动心肌细胞感染的柯萨奇病毒B2病毒后保护作用的超微观察.细胞生物学杂志，1986，19：87-8.
[5]朱伯卿，戴瑞鸿，龚志铭，等.黄芪注射液对心脏正性肌力作用的研究.上海中医药杂志，1987，（1）：47-8.
