确炎舒松-A穴位封闭联合中药熏洗治疗肛周瘙痒症疗效观察
确炎舒松-A穴位封闭联合中药熏洗治疗肛周瘙痒症疗效观察
【摘要】 目的 探索肛周瘙痒症治疗方法。方法 将100例肛门瘙痒患者随机分成观察组与对照组，观察组采用确炎舒松-A加利多卡因穴位封闭联合中药熏洗，对照组采用维生素B1加维生素B12于局部注射。结果 观察组治疗效果明显优于对照组(P﹤0.001)。结论 确炎舒松-A穴位封闭加中药熏洗法治疗肛周瘙痒症疗效确切。
【关键词】 肛周瘙痒症;封闭疗法;中药熏洗
自2002年我科对100例肛周瘙痒症患者采用确炎舒松-A穴位封闭联合中药熏洗法治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 肛门瘙痒症100例，男64例，女36例，年龄13~68例，病程1个月~20年。特发性瘙痒55例，继发性瘙痒45例。肛门破裂肥厚及苔藓样变36例，辐射性皲裂15例，继发性湿疹样变49例。100例随机分为观察组(确炎舒松-A穴位封闭组)及对照组(维生素局疗注射组)各50例。两组在性别、年龄、病程、并发症方面差异无统计学意义(P﹥0.05),有可比性。
1.2 药物制备
1.2.1 中药熏洗剂的制备 取苦参12 g，地肤子8 g，苍术6 g，路路通12 g，黄柏8 g，白矾5 g，冰片3 g，将药散装入专用煎药布袋，加水2 000 ml浸泡1 h，煮沸后用文火沸10~15 min，取药汁温洗患处。
1.2.2 局部封闭药液的配制 观察组取确炎舒松-A 5 ml加2%利多卡因1 ml混匀备用，对照组将维生素B1 100 mg针剂与维生素B12 500 μg针剂混合备用。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组 取侧卧位，常规消毒肛周皮肤，用10 ml注射器吸取确炎舒松-A与2%利多卡因混合液，用5号针头注入长强、会阴、关元穴位，将混合液均匀注入各穴位，每次药液用量﹤6 ml，注射后外盖无菌纱块。1周注射1次，连续2~3次，每次注射后，嘱患者多饮水。每次便后用中药液熏洗，每次熏洗30 min，熏洗后外涂艾洛松软膏，连续1周。
1.3.2 对照组 取侧卧位，常规消毒肛周皮肤，用10 ml注射器吸取维生素B1与维生素B12混合液，用5号针头将药液注入肛周皮下，每周1次，瘙痒严重者每周2次，3~4次为1个疗程，连续用药1~2个疗程。每次便后用温盐水坐浴30 min后外涂皮康王软膏，连续1周。
1.4 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效评定标准 痊愈：症状体征消失，局部皮肤恢复正常;有效：主要症状体征明显减轻，局部皮肤病变明显好转;无效：主要症状体征无改变，局部皮肤病变无变化。
2.2 两组疗效比较 两组疗效比较见表1。表1 观察组与对照组疗效比较注:两组比较，χ2=48.92，P﹤0.001
3 讨论
肛门瘙痒是肛肠科患者最常出的主诉之一，由于其反复发作，经年不愈，给患者带来很大痛苦。肛门皮肤比较薄，缺乏强韧的角质层，而且神经末梢丰富，这一区域对刺激有较强的敏感性。瘙痒是由皮肤浅层末梢神经受体受到某种刺激而引起的痛觉神经细胞纤维兴奋所致，这种感觉使患者产生难以抑制的搔抓，形成瘙痒与搔抓的恶性循环：瘙痒症状→强迫搔抓→瘙痒加强→搔抓加强→瘙痒更剧。祖国医学记载：“痒病之微，称本病为痒风，谷道风”，其发于外感风邪或风热相聚，风湿挟热滞于荣卫之间。
瘙痒症的治疗方法很多，但复发率极高，传统中医理论认为，治病必求于本，所以治疗原发是关键。确炎舒松-A为长效糖皮质激素，具有强而持久的抗炎、抗过敏作用，同时熏洗剂中黄柏清热解毒，苦参、路路通清热利湿，苍术、地肤子燥湿止痒，诸药合用，解毒燥湿，利湿止痒。局部穴位封闭加熏洗合用，达到标本兼治，治病求本的目的。本法安全可靠，复发率低，方法简单，费用低，可在门诊操作，值得临床推广应用。
