《人体机能学》教学改革的探索与实践
[摘要]我们在人体机能学教学内容、课堂教学、多媒体辅助教学等三个方面进行了一些新的尝试，取得初步成效。首先我们把《生理学》和《生物化学》课程内容的整合重构作为教学方式改革的前奏曲。其次，为探寻适合《人体机能学》教学的最佳方式，我们试行了以问题为中心(P B L)的启发式课堂教学法。第三，充分发挥计算机辅助教学(CAI)作用，彻底改变了《人体机能学》教学面貌。
[关键词]人体机能学 教学改革 探索 实践
随着医学科学及医学教育的发展，对人体功能的研究已从整体水平向组织器官水平及细胞分子水平深入，对《人体机能学》教学科研任务提出了更高的要求。因此改革《人体机能学》传统模式的教学方法已是势在必行，我们在以下几个方面进行了新的尝试。
(一)对《生理学》和《生物化学》课程内容整合重构，是教学方式改革的前奏曲
在过去几十年的医学教学中，《生理学》和《生物化学》这两门课程一直是分开讲授。它所暴露出来一些问题：其一，《生理学》和《生物化学》都是研究人体生命活动的科学，在某些内容上相互联系非常紧密，分开教学使学生对知识点不能形成一个整体印象。例如《生理学》中“排泄”一章，主要讲解尿的生成过程及调节，机体通过生成尿液来排泄机体内的代谢产物，维持机体内环境稳态，包括机体水、电解质平衡和酸碱平衡。在《生物化学》中，也有专门的章节介绍水，电解质代谢和酸碱平衡。两个内容相互联系、相互补充。如果分开学习，就使这个生命活动过程被人为的裂解开来，不利于学生对机体正常功能的理解；其二，《生理学》和《生物化学》中有的内容重叠。如《生理学》中“呼吸”章节介绍的“气体在血液中的运输”与生物化学中介绍的“血红蛋白的功能”，二者在核心内容上是重复的，在分开教学过程中往往出现两门课的主讲老师以为这部分内容对方讲了，结果是谁都没有讲。其三，由于教学时数大幅度削减，分开教学完成不了教学任务，达不到教学目标要求。为了改变这种状况，我们在充分论证的基础上把《生理学》和《生物化学》这两门课程进行了整合，重构整合后的《人体机能学》教学具有三个方面的优势：①《生理学》探讨生命活动的规律和调节机制，《生物化学》探讨生命物质基础和化学变化，二者研究对象是相同、最终目标一致，将其重构整合符合其内在逻辑，也体现了新课程体系删繁就简、去重取要的构建原则。另一方面，有些生理学内容已发展到分子水平，必须从分子角度去探讨其规律和发生机制；而况，一切生命活动都是生理和生化过程相互伴随而进行着，因此将二者重构整合更贴近自然，符合科学规律；②淡化了学科界限，强化了专业基础理论知识点的完整性、实用性；③克服传统的高等专科教育分科过细、内容重复过多的弊病。经重构整合的《人体机能学》在内容上就有“精、新、简”的特点。
(二)采用以问题为中心(P B L)的启发式课堂教学法
为探寻适合《人体机能学》教学的最佳方式，我们试着推行P B L教学法。其教学目标是：使学生获得基本知识体系；提高分析和处理问题时有效应用知识的能力；增强获取新知识、扩大知识外延，具备解决可能面临的新问题的能力。并结合《人体机能学》课程内容特点，制定了切实可行的实施方法：
1.认真备课，写好讲义。
传统教学中的“备课”，只是备教材，做得更好一点是把构成教学内容的三个教学文件，即教学计划、教学大纲、教材都通读弄懂。其实，仅此远不是真正意义上的备课，尤其是“以能力为本”的高职教育，不能这样备课。对于重构整合后的新课程《人体机能学》更不能如此。我们说的“备课”必须具有这样“三备”：一是备学生。学生的文化知识基础怎样？学生对学习该课程的兴趣怎样？学生学习这门课的有利条件与困难有哪些？作为主讲教师，你必须调查在前，了然于胸。二是备自己，亦即自省。自己的相关知识与实践技能储备是否到位？对新信息的采集、整理是否够用？提问的方式、方法，提问的层次与坡度设计是否成竹在胸？对提问中的突发事变，是否具有2～3个处理预案？三是备教材。由于是重构整合的新教材，既要知其然，更要知其所以然。这“三备”是写讲义的基础。但是，适用以问题为中心的启发式教学方法的《人体机能学》讲义，必须抛弃传统的写法，它不离开教材，却不能抄录教材；它诉诸问答形式，但却不是平常的做答案，答案在教学的启发、引导之中，由学生自己去获取，那么讲义的重点在于问题的选择与编辑，在于如何启发，如何引导的构想，在于调理学生面对问题的思路。2.发挥学生的主体能动性，激发学生探究的热情。
实施以问题为中心的启发式教学，最重要的工作是要发挥好学生主体能动性，真正把学生变为教学主体。根据我们的实践，主要作法有这样两点：一是巧妙地引人入胜。围绕基本概念及重点内容首先设计并提出几个十分普遍而又易被忽视的问题，以激活学生听课的兴奋点。
采用PBL教学方法后我们取得了较好的教学效果，主要表现在三个方面：①是在探讨问题中使知识系统化。以往学生的学习以各门课为独立的单元，知识的获取有相当的局限性，而以PBL教学方法可使学生主动自查以前的知识，去阅读获取与课程相关联的知识，进而使知识点由松散型走向集约型。于横向、纵向均得以发展，尤为可贵的是培养了学生独立思考的能力。②是化教师压力为动力。PBL教学法要求教师具有更多教育学、心理学专业知识和经验，“充电”不可避免；PBL教学法要求教师课前进行非以往可比的备课，教学过程中要不断用新知识充实自己，使自己具有较强业务能力和较高的教学水平。③是PBL教学避免了学生死记硬背、高分低能的现象，从三基抓起，为学生打下坚实的职业技术基础。学生们说，这种教学方法可使抽象枯燥的理论变得生动有趣，在轻松愉快之中加深了对其理论知识的理解和记忆。问卷调查的结果也显示： 84.21％的学生认为启发式教学有助于提高自学能力和综合能力，87.72％的学生认为能提高理解能力，认为能提高记忆力和学习效率的学生分别占到85.96％和77.19％。 当然，更好更有效的方法还需继续探索，但这也是我们适应新的知识环境，实现与世界先进医学教育接轨必须迈出的一大步。
(三)充分发挥计算机辅助教学(CAI)作用
目前，计算机已广泛的应用于医学教学中，其主要形式是以计算机控制的各类教学仪器作为手段来进行教学，即计算机辅助教学(CAI)，其具有巨大的优越性。《人体机能学》是一门理论性强，内容复杂且抽象的课程，有些组织器官的功能，不能在正常人体内直接观察到，教与学都有较大难度,而借助CAI能使学生从简明、生动、有趣的课件材料中获取知识，有事半功倍之效果。我们广泛收集资源，建立起人体机能学图片、动画资源库，利用这个资源库每位教师都编制了一套与自身教学相适应的多媒体课件。通过近几年的应用，受到学生们的普遍欢迎： 94.74％的学生认为多媒体教学清晰明了，能提高学习兴趣；认为多媒体课件能提高对知识的理解和对知识的记忆的学生分别为78.95％和61.4％。使用多媒体课件教学既充分发挥了现代科技的作用，极为有效地扩大了知识的“输出”与“输入”，彻底改变了《人体机能学》教学面貌。但有85.96％的学生反映多媒体课件教学演示速度较快，不易做笔记、或因忙于记录而跟不上教师的思路等等。因此，我们还需要在完善多媒体教学，在多媒体教学与板书等传统的教学方式的结合上多下功夫。
参考文献：
[1]陆贤杰,马迎教,郑承杰. 归纳为主的启发式教学与学生创造能力的培养[J].右江民族医学院学报, 1999,21(3).
[2]韦启后,覃志坚,秦静英. 启发式教学法在免疫学教学中的尝试和体会 [J].右江民族医学院学报, 1999,21(6).
[3]袁雅琴,詹学伟,李伦娥.多媒体教学：喜忧参半的思考[N].中国教育报,2003-1-2(3).
