学海网

中医专业《中药学》教学改革探索

                作者：刘仁慧,许利平,赵宇昊,王秀娟

【关键词】  中医专业；中药学；教学改革

传统的《中药学》教学主要采取“教材-教室-教师”三点一线填鸭式的方法,加之中药学涉及的药物非常多,内容繁杂,所以,对于学生而言,《中药学》是一门相对比较枯燥的课程,主要是靠死记硬背的方式以应付考试。为了全面提升人才的培养质量,结合中药学自身学科特点,在更好地传承《中药学》传统教学内容的基础上,与相关现代学科研究进展、相关学科内容相结合,进行《中药学》教学内容合理构建的改革势在必行。笔者结合本校教学改革课题的实施,在《中药学》的教学中深入介绍了中药药性理论的文献及现代研究进展,开展简单的中药炮制、鉴定及药理实验操作,引入大量的临床案例讨论,启发学生的思维,以达到提高《中药学》教学效果之目的。

　　1  明确《中药学》课程在中医学教学体系中的定位

    中药学在中医学理论体系中占有相当重要的地位,是中医辨证论治、理法方药的重要环节。中药学是阐述、研究中药的基础理论和临床应用的学科,是中医各专业必修的基础学科之一,同时又是从基础过渡到临床的枢纽课程。学海网(www.xuehai.net)《中药学》课程教学质量的优劣,不仅关系到本学科成绩,而且也将直接影响到《方剂学》和其他临床课程的学习。学好《中药学》对于中医专业的学生学习《方剂学》及内、外、妇、儿、骨伤、眼等临床各科,对未来从事中医临床工作,成为优秀的中医临床工作者,都具有举足轻重的作用。

    《中药学》内容庞杂,涉及面广,中医学方面包括中医基础理论、中医诊断学、方剂学以及临床各学科内容,而药学方面则包括药理、化学、炮制、药用植物等。大部分学生在学习《中药学》的时候总觉得内容多而杂,特别容易混淆,很难记住,结果考试考不好,应用用不上。鉴于中药学学科自身特点,从《中药学》课程特点出发,制定一套较好的教学模式,是保证《中药学》教学质量的关键因素。

　　2  补充讲授中药药性理论的文献及现代研究进展

    中药药性是中药性质与功能的高度概括,是中药发挥疗效的物质基础,也是中药理论的基础与核心。中药药性理论包括四气五味、归经、刚柔、润燥、升降浮沉、有毒无毒、配伍等,内容十分丰富,是前人临床用药的结晶,也是药物对人体作用的集中体现和概括。但药性理论呈现传统、朴素、经验、抽象及宏观等特点,从现代发展的角度来看,尚存在着很多悬而未决的问题。由于缺少现代实验研究客观的评价方法和作用机制的揭示,中药药性理论笼罩上一层神秘感,妨碍了中医药在国际学术界,甚至是国内学术界的交流。因此,中药药性理论是中药基础研究的核心内容和重大科学问题,国家也一直把中药药性理论的科学诠释列为中医药学领域亟待解决的重大问题而予以重点资助。虽然近年来各科研单位开展了很多关于中药药性理论的现代研究,但在学术思想上尚无突破性进展。

　　中药药性理论在中药教学中所占的份量一直非常薄弱,针对目前《中药学》教学中明显存在的轻理论、重功效的现象,我们专门对《中药学》之药性理论部分的主要内容进行本草学、临床应用、实验研究现状的提炼总结归纳,开设了中药药性理论知识的文献及现代研究的讲授,以期从更深的角度、更广的视野拓展学生对中药药性的认识,使其奠定坚实的中药药性理论基础。一方面为了培养研究思路、技术方法能有所突破的研究人员；另一方面,中药药性理论的研究有较高的临床应用指导性。在临床实践中,广大中医工作者大多根据药性理论来指导临床用药,故对于未来从事中医临床工作的人员,深刻认识中药药性理论,有助于临床更好、更准地处方用药,提高行医的能力。

　　3  开展实验教学,结合现代研究手段加深对理论知识的理解

　　《中药学》属于一门纯理论课程,缺乏直观的实践操作环节,致使学生知识掌握和能力的形成之间存在着某种“剪刀差”,要缩小这种差距,必须加强实践教学。笔者认为,强化实践教学,应注意做到以下两点。

　　3.1  加强直观教学—— 让学生多看

　　学生的知识一般是从感知起始的,由于教材的语言文字唤起的知觉远不及直接刺激物作用于感官所产生的知觉那样鲜明具体。因此,充分利用各种教学资源,如标本、幻灯、DVD、电视录像等,把中药教学内容形象、生动、直观地再现出来。如对于中药饮片的识别及炮制方法,虽然没有条件去同仁堂或其他中药饮片厂实地考察,但可以通过光盘观看中药的炮制加工过程,对不清楚的过程还可以反复观看。炮制过程直观有趣,加深了学生的感性认识,也能体会到炮制方法对功效的影响。通过直观教学,可以使学生加深印象,增强记忆,提高学习效率。

　　3.2  开展实验教学—— 让学生亲自动手

　　通过教师指导,学生动手操作,把书本知识与教学试验结合起来。我们要求学生在实验过程中,一定要细心观察、准确记录,写出实验报告。通过实验,验证所学知识,培养学生的动手、观察及创新能力。使学生懂得,中药知识不仅仅是经验的积累,而且是有实验基础、有科学依据的,从而增强学生学习《中药学》的自信心和求知欲。通过实验,可以验证中药学中的一些基本理论和具体药物的功效,以便学生更牢固地掌握与理解中药的内涵实质,培养学生发现、分析与解决问题的能力。因此,中药实验课的开设非常重要。目前我们已经编撰完成《中药学实验指导》一书,并开展了“中药炮制实验”——清炒法、加固体辅料炒、炙法；“中药鉴定实验”——天麻的鉴定、黄连的鉴定、红花和番红花的鉴别、川牛膝和怀牛膝的鉴别；“中药功效实验”——不同炮制品大黄的致泻作用、延胡索镇痛作用的观察、乌头对小白鼠的毒性作用、麻黄配桂枝对大白鼠足跖部汗液分泌的影响等经典验证性实验。通过4轮学生的教学实践,表明学生的学习兴趣得到了很大的提高,培养了学生的科学思维与基本的实验动手能力。

　　4  通过临床案例讨论,提高学生的临证遣药组方能力
   
　　“以临床为目标的基础教学”在国内外都得到广泛提倡,其中案例式教学法的应用是重要的教学方法改革之一。中药学作为一门基础与临床的过渡学科,引入病案教学,不仅可以活跃课堂气氛,更重要的是可以提高学生对中药的临床应用能力,为后续的方剂学及临床各门学科打好基础。结合具体药物的主要功效及主治病证,采用教师临床处方经验讲述与学生典型案例讨论分析两种形式。中药教研室的教师同时也是临床中医师,具有丰富的临床实践经验,通过和学生分享自己成功的用药经验,增强学生对中医基础理论的理解及选择应用中药治病的能力,并有助于树立专业信心。此外,主要通过CNKI“中国典型病例大全数据库”搜集典型病例,让学生对所示病案进行分析、确立治法、选择用药。教师最终给予点评,肯定、鼓励学生正确的诊疗思路,指出学习中理论与临床的差距,使学生提前进入医生角色,加深理解治法与选择用药的关系,体会到中药运用的规律性和灵活性。通过典型病案的分析讨论,培养学生观察、分析和解决问题的方法,锻炼学生辨证思维能力,拓展思维空间,使其运用理论时能触类旁通,举一反三,从而提高学生学习中药学的浓厚兴趣,使《中药学》这门课程不再是抽象枯燥难学的理论,从而坚定其学好中药学的信心。