元认知理论在护理技能教学中的应用
【摘要】 目的 本文介绍笔者在中职护生护理技能教学过程中应用元认知理论进行技能培训的方法，探讨提高护生护理技能操作学习效率的教学方法，总结经验，以供借鉴。方法 设对照组52人和实验组56人，对照组按传统方法进行技能操作学习；实验组按元认知训练进行技能操作学习。结果 两组的操作技能考核成绩比较有显著性差异（P＜0.05），实验组护生技能学习效果优于对照组。结论 应用元认知理论进行教学可以激发学生学习的积极性和内在动力, 促进护理技能的学习，达到培养护生的学习调控能力，提高护生技能学习效果的目的。
【关键词】 元认知理论 中职护生 护理技能 训练
元认知(metacognition)理论植根于认知科学。20世纪70年代初,美国儿童心理学家Flavell在《认知发展》一书中率先提出元认知的概念。元认知 ,就是个人在对自身思维过程自我意识的基础上,对主体认知过程的自我反省、自我控制、自我评价和自我调节[1]。元认知包括元认知知识、元认知体验和认知监控三部分。其实质就是个体对认知活动的自我意识、自我控制。它在整个智力活动中处于支配地位，能控制调节活动，能促进个体思维的创新[2]。护理技术包括基本护理技术和专科护理技术，护理技术的高低,反映了护士的智能和技能水平,也是护理质量好坏的重要体现。随着社会的进步和医学科学的发展,对护理技术提出了更高的要求，所以，提高护生技能学习效果,是中职护理教育工作者的当务之急。然而，护理技能练习单调、辛苦，学生易出现心不在焉、敷衍了事，甚至不参加练习的现象，缺乏对自己学习负责和管理的能力，学习质量难以保障。为此，在技能操作教学中，护理教育应加强元认知的训练，培养护生元认知能力，使其对自己的学习处于一种较为满意的状态，提高学习护理技能操作的兴趣。
1 对象和内容
1.1 对象 以方便抽样法，抽取本校06级中专护生52人（一个自然班）为对照组，07级护生56人（一个自然班）为实验组，年龄在17岁～18岁，女生，两组护生接受教育的内容相同，课程进度相同，同一老师授课，使用同一教材和同一评分标准。
1.2 内容 根据教学计划进行，项目有铺床法、无菌技术操作、穿脱隔离衣、口腔护理、更换床单法、生命体征测量、各种注射法、药物过敏试验法、大量不保留灌肠法、导尿术、静脉输液法、吸氧法等。
2 教学方法
2.1 对照组 老师示范操作后分组练习。
2.2 实验组
2.2.1 提出要求，明确目标 引导护生制订学习计划，包括明确学习操作项目的目的，达到目的的方法和措施，每项操作的具体步骤，学习重点和难点。让护生明确学习目标、任务，是进行自我评价、自我认识的认知过程，为下一步的学习作准备。
2.2.2正确示范，突破难点 每次示范前，请护生代表陈述自己所制订的学习计划，依照技能的难点、重点，分解、放慢示范动作以加强教学及学习的薄弱环节。在示范中强化操作的关键知识点，让护生做到理论指导实践，通过实践巩固理论知识，是对所学的操作进一步识别、加工和理解的认知过程。
2.2.3 创设情境，引导参与 让护生相互扮演病人和护士角色，激发学生的学习兴趣，在模拟情境中完成操作任务，并要求护生将每次练习的时间、次数、存在问题做好笔记，及时发现问题的关键和注意点，有利于护生补充、检验、修正自己的学习计划主动地继续以后的学习。
2.2.4 强化成功，矫正错误 元认知理论告诉我们，自我评价过程就是主体自我对自身认知活动进行回顾、思考、读评价、调节的过程。因此，自我评价是认知活动过程中强化自我意识，进行自我监控的形式。教师对护生在操作过程中出现的问题、错误不必立即讲评，可以让学生自我评价错在哪里？为什么？自己能矫正吗？然后教师再评价，更能引起学生注意。并让护生将存在的问题做好记录，及时纠正并加强练习，以达到调控学习的过程。
3 统计方法
采用x2检验进行统计学处理。
4 结果
学习过程分阶段按统一评分标准进行技能考核。两组护生的操作技能考核成绩比较
结果显示，两组护生的操作技能考核成绩比较，P＜0.05，两组比较均有显著性差异。可见，实验组教学效果优于对照组。
5 结论
5.1丰富了护生的元认知知识，培养护生较强的自主学习能力
通过元认知训练，使护生意识到和体验到了自己的认知过程、学习能力和水平、原有知识基础、学习目的和任务、学习风格与个性特点、学习时间与所在的学习环境，分析材料、学习的测验类型及如何解决问题。有效帮助护生分析学习情境，提出有关学什么？为什么学？怎样学等问题并估计自己的学习特点和学习的优势、薄弱之处，制定自己的具体学习计划，即确定学习的步骤，安排好学习时间，将学习任务分解以及达到任务的进程等。这样有效促进护生有计划、有目的地进行学习，提高了学习的效果。
5.2 强化了护生元认知体验，激发了护生学习护理技术的热情
元认知体验是伴随认知活动而产生的认知体验或情感体验，可以发生在学习活动任何阶段。在护理技能学习中，操作项目多，训练时又枯燥无味，学习兴趣会不断下降，护生缺乏继续学习的动力。通过元认知的训练，实施：提出要求—制订计划—观摩学习—动手实践—评价反馈—强化矫正等教学环节，调节和发挥了学生学习的主观能动性，创造了有利于学习的心理状态，激发了护生的学习积极性和内在动力,
5.3激活了护生对学习的自我监控，促进了护生解决实际问题的能力
元认知监控是指个体在一项认知活动的全过程中对自己认知过程的自觉监控、控制和调节。在进行每项护理技能学习前，让护生熟知操作步骤，在操作练习中通过角色扮演，各自完成每一步骤是以个体一定的自我监控为手段的，实际上也就是个体自我监控能力的表现。在练习过程中，鼓励护生独立完成操作步骤，独立思考问题和独立解决问题，充分利用自我评价法、相互评价法、反思学习，不断发现和修正问题，调整学习计划，促进解决实际问题的能力和元认知的发展，从而调动护生的学习主动性、自觉性，帮助她们提高学习效率。
实验证明，在中职护生护理技能教学过程中应用元认知理论进行技能培训，是提高护生元认知能力行之有效的方法之一。但是，要培养护生应用元认知能力，必须首先提高教师的元认知水平，确立以“学生为本”、“教会学生学习”的教育观念，充分认识元认知培养的重要性，将元认知理论贯穿于护理教学的全过程中，增强学生的责任意识，真正成为学习的主人。
参 考 文 献
[1]常芳.培养元认知学习策略 提高自主学习能力[J].大连民族学院学报，2005，（05）.
[2]丁娟.在教育教学实践中如何运用“元认知”理论[J].科学教育，2006，12：12-13.
