彝良县女职工生殖道感染普查情况分析
【摘要】了解彝良县城区、乡镇女职工生殖道感染情况,提出干预措施。方法 全县在2006～2008年开展妇女病普查中,对城区和乡镇1732名妇女进行询问病史、妇科检查、阴道镜检查和实验室检查。结果 全县女职工生殖道感染率为62.08%;生殖道感染率与年龄、职业、受教育程度、避孕措施、卫生习惯密切相关。结论 女职工生殖道感染率较高。生殖道感染是影响妇女身心健康的重要疾病,防治生殖道感染的关键是早期发现和及时治疗,对城乡妇女要加大卫生、生殖保健、避孕等知识宣传,定期进行普查普治,以降低生殖道感染率,促进生殖健康。
【关键词】女职工;生殖道感染;现状;干预措施
生殖道感染是妇女的常见病、多发病,对妇女身心健康造成严重影响,随着人们对生殖健康越来越多的关注,对生殖道感染及其危害的认识也日益深入。我县属于国家级的贫困县,生活环境条件差,文化知识偏低,自我保健意识相对较薄弱,生殖道感染已严重威胁到我县女职工生活质量及生殖健康。 我院在2006～2008年开展了妇女生殖道感染普查普治工作,现对本县妇女生殖道感染资料进行回顾性分析,以期制定干预方案,加强生殖保健工作。
1 资料与方法
1.1 资料 资料来源于2006 ～2008年本院对全县女职工开展妇女病普查时收集的1732例普查资料。
1.2 方法 ①内容: 询问病史、妇科检查、电子阴道镜检查和实验室检查。询问病史包括年龄、职业、文化程度、生殖道自觉症状、孕产史、避孕节育史、生殖道感染病史等。②检查方法:妇科检查包括阴道窥器检查、双合诊、电子阴道镜及阴道B超检查;实验室检查包括白带常规检查。③质量保证: 有资质、有经验的妇科医师和医技、检验人员合作进行,按统一的医学标准进行临床诊断,专人负责资料整理和分析。
2 结果
2.1 女职工生殖道感染的检出情况 共普查人数1732人,生殖道感染率62.08%,阴道炎占23.36%,宫颈炎占37.46%,其他占1.26%(子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢囊肿等)。
2.2 各种阴道疾病患病情况 普查中统计,1732人患各种阴道疾病,细菌性阴道炎1046人,占52.83%;霉菌性阴道炎730人,占36.86%;滴虫性阴道炎204人,占10.30%。
2.3 城乡女职工各种宫颈疾病患病情况 普查中统计,4368人患各种宫颈疾病,宫颈炎Ⅰ度1940人,占44.41%,Ⅱ度1616人,占36.99%。Ⅲ度490人,占11.22%;宫颈息肉132人,占3.02%,宫颈肥大、那氏囊肿190人,占4.35% 。
2.4 文化程度与生殖道感染疾病的关系 受教育程度越低,生殖道感染疾病发病率越高,反之,受教育程度越高,生殖道感染疾病发病率越低。
2.5 年龄与生殖道感染疾病的关系 普查人数9584例,平均年龄34±6.42(21～69)岁,生殖道感染率62.08%,26～35岁发病率为79.92%,45岁以上发病率为54.81%,P﹤0.05。
2.6 阴道清洁度与生殖道感染疾病的关系 阴道清洁度越差,生殖道感染发病率越高,阴道清洁度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ,发病率分别为30.92%、59.92%、74.83%、93.63% 。
2.7 避孕方法与生殖道感染疾病的关系 IUD有尾丝组发病率最高,为92.43%,其次是IUD无尾丝组和服避孕药组,为71.97%避孕套组病率最低,为19.87%。
2.8 卫生习惯与生殖道疾病的关系 资料显示,40%以上的女职工没有养成良好的生殖卫生习惯。有症状的妇女在没有出现症状之前,她们没有勤洗的习惯,一旦发生生殖道自觉症状她们会增加清洗频率以缓解症状或进行治疗。而有部分妇女又过度清洗破坏了阴道环境导致生殖道感染[1]。
2.9 心理因素与生殖道感染的关系 其实大多数女职工平时被生殖道不适感所困扰,但主动就医者却很少。不去就医的原因往往是因为不好意思,担心别人知道自己患病或没有认识到疾病的严重性。而有部分女职工心理承受较差,会因为患病而忧心忡忡,从而导致生殖道感染严重化。
3 讨论
生殖道感染是影响妇女身心健康的主要疾病,生育年龄妇女性生活较频繁,且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之路,容易受到损伤及外界病源物的感染;绝经后妇女雌激素水平低,局部抵抗力下降,也容易发生感染。宫颈炎包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症。因宫颈阴道部鳞状上皮与阴道部鳞状上皮相延续,阴道炎症均可引起宫颈阴道部炎症。由于宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮,抗感染能力较差,易发生感染,并且宫颈管黏膜皱襞多,一旦发生感染,很难将病原体完全清除,久之导致慢性宫颈炎症。主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌,其次为性传播疾病的病原体,淋病奈瑟菌、沙眼依原体。卫生不良或雌激素缺乏,局部抗感染能力差,也容易引起慢性宫颈炎[2]。通过生殖道感染干预工程的实施,了解到我县育龄妇女的生殖健康状况不容乐观,普查资料反映,生殖道感染率高达62.08%,其中阴道炎占23.36%,宫颈炎占37.46%。城区生殖道感染率48.75%,农村生殖道感染率77.46%。
从生殖道感染和城乡人口结构与文化程度的关系看,城乡人口结构、文化程度与生殖道感染率均呈负相关,因城市人口卫生习惯,医疗条件、生殖保健意识等方面都好于各乡镇,城区生殖道感染率低,乡镇生殖道感染率高;城乡人口文化程度高的,生殖道感染率低,文化程度低的,生殖道感染率高。
从普查中发现,城区机关事业单位环境好,人员素质高,每年组织查体,感染率低,相对而言,企业环境及洗浴条件差,增加了感染的传播(城区滴虫性阴道炎患病率高于农村),特别是乡镇文化程度较低的妇女,缺乏生殖道感染知识和自我保健意识,认为妇女结婚以后有点妇科病也是正常的,认为自己没有自觉症状,因此不愿参加妇女病普查,有妇女不主动、不自觉接受生殖保健知识培训和普查;不正确的卫生习惯对生殖道感染影响很大,缺乏卫生常识,采用错误的阴道清洁方法,破坏了阴道自洁环境,以及丈夫不配合治疗使两性间重复交叉感染等,是生殖道感染的重要原因,调查显示,阴道清洁度越差,生殖道感染发病率越高;生殖道感染与年龄有密切关系,21～35岁年龄段妇女正处于青春期,性意识"超前",观念开放,特别是部分女青年,文化水平低,不但卫生条件差,性生活开始早且频繁,而且缺乏自我防范意识及保健知识,有病不能及时诊治,导致此年龄段感染率最高;从避孕方法与生殖道感染疾病的关系看,IUD有尾丝组发病率最高,其次是IUD无尾丝组和服避孕药组,年轻育龄妇女激素水平的改变,以及服避孕药妇女雌激素水平失调,均可导致阴道内pH改变,有利于致病菌的生长,IUD尾丝存在可能干扰宫颈黏液的屏障作用,使细菌易于上行进入宫腔,增加生殖道感染的发生[3]。要大力推行避孕节育措施"知情选择",推广使用无尾丝IUD和避孕套。值得一提的是,大部分妇女的生殖道感染久治不愈,往往与不积极进行体育锻炼,身体抵抗力差有很大关系。妇女生殖道感染不但影响妇女、家庭的幸福,而且增加了社会的负担,造成了社会的不安定因素,在创建和谐社会中,全面实施“生殖道感染干预工程”越来越重要。
制定生殖道感染的预防和控制措施,应通过各种渠道、各种形式开展生殖道感染的防治知识,提高妇女自我保健意识,改善生活、工作环境,改变不良的生活卫生习惯,各级妇幼保健机构及计划生育部门利用各自的网络优势,进行经常性的生殖道感染普查普治,结合多种形式的生殖健康、妇女保健知识宣传教育,增强群众生殖保健自我保健意识,从而减低生殖道感染发病率,促进生殖健康。
参 考 文 献
[1] 杜蔚云,吕阳.甘南藏区已婚育龄妇女生殖道自觉感染症状及感染现状分析[J].中国妇幼保健杂志,2009,24(7):828.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社 ,全国高等医学院校教材,2003,12:256-265.
[3] 金碧华.IUD尾丝与感染关系的研究[J].生殖与避孕,1996,5:378.
