学海网

因材施教提高《方剂学》教学质量

【关键词】  中医教育　《方剂学　教学质量

　　随着高等医学教育的改革发展,各中医院校的招生规模近年迅速扩大。随着招生人数的增多、招生专业的丰富,中医教育也面临前所未有的挑战。《方剂学》是中医药高等教育中的一门主课,是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科,具有很强的实践性。所谓“实践性强”,不仅是指其源于实践,更是指方剂是中医医疗实践中的主要手段,中医在临床中疗效如何很大程度上取决于方剂运用的正确与否。培养学生分析、运用方剂以及临证组方的能力,是《方剂学》教学的重要任务之一,也是培养应用型高素质中医人才的客观要求。学海网(www.xuehai.net)然而,由于学生专业不同、学习《方剂学》起点不同、培养目标不同,如何施教以提高《方剂学》教学质量？笔者认为,教无定法,贵在因材施教。而围绕着因材施教这一教学原则,方剂学传统的教学内容与教学方法必须相应予以改革,笔者试略陈管见。

　　1  改革《方剂学》教材体系与内容

　　对于今天接受高等中医教育的学生而言,大多时间是教师讲、学生听,通过学习教材而学习中医,方剂学也不例外。这样的教学模式,优点是能系统传授《方剂学》理论知识,缺点是学生实践机会少。由于所学知识不能及时付诸实践,学生运用方剂的能力得不到培养,由此也容易动摇学习中医的信念。因此,在《方剂学》教材的编写上,应该尽可能地与临床接轨,给学生多一点感性认识。

　　如现行的《方剂学》教材编排体系,大体上分为总论和各论两大部分,暂且不论总论内容是否统领、总括各论内容,就各论介绍方剂的体例来讲,就缺乏严密的逻辑性。按“方名→组成→功效→主治→方解”顺序编排,与中医临床“辨证→立法→组方”的过程恰恰相反。这种与临床实际脱节的编排, 不利于学生辨证思维的培养。因此,在教材的编排上应与中医临床理、法、方、药的诊疗过程相符合。

　　又如,通过分析方义,不仅要学生明白方中药物的君臣佐使关系,更要理解其中的立法用药思路、掌握配伍方法。然而,现行教材方解部分主要还是围绕君臣佐使关系进行合理解释,在用药思路、配伍方法上体现得不够突出。为了使学生真正理解方剂、学以致用,以上两方面都要有一定的体现。

　　再如,有的教材虽编入了“现代运用”部分,但简单地列举一些现代病名是不够的,学生对其运用的认识还是比较模糊。为了增强学生的感性认识,“现代运用”部分最好附有临床验案和现代研究运用的新成果。一方面可以培养学生临证综合思维、处方用药能力；另一方面,可以开阔学生视野,提高学习兴趣,提升综合素质,坚定专业思想。

　　总之,编写《方剂学》教材要有新方法、新突破、新思维,使教材在教与学方面具有科学性、指导性与开拓性；改进《方剂学》教材既要教人以渔,又要授人以鱼,起到不断更新、与时俱进、以书育人的目的。

　　2  根据不同专业施以不同的教学方法

　　目前,在中医高校中学习《方剂学》这门课程的不仅是中医专业,许多与中医相关的专业,如骨伤、针灸推拿、中药学、医学美容、护理学、医疗保险、医学心理等专业也都开设了《方剂学》课程。不同专业学生的中医功底以及对中医药学的学习兴趣不同,使得学生学习《方剂学》的状况往往差异很大。为了提高不同层次学生学习《方剂学》的兴趣和热情,使每个学生都学有所获、学以致用,可以根据不同层次专业情况,因材施教。

　　2.1  中医、骨伤、针灸推拿专业

　　这类专业的学生一般都有扎实的中医基础,教学要求应以掌握方剂基本知识为前提、培养临证处方能力为重点。在教学内容安排上,讲授内容最好不要按部就班地重复书本,应围绕教材讲重点、难点,再根据每首方剂的特点,讲述方剂的历史背景、现代运用、研究现状,并进行一些验案分析,也可以根据教学内容情况引导学生进行一些横向或纵向的联系比较、综合归纳等。总之,教师在合理安排课时的前提下对教学内容从广度和深度上要有所拓展。在教学方法上可以采用讲授法与互动法相结合,或提出一些问题来讨论，或学生自己查些资料,来讲解某些方剂,也可以在分析验案时先让学生去思考,试图辨证、立法及用药等,尽可能提高学生的参与度,启发学生发现问题,激发学生产生寻求解决问题的强烈愿望,从而有效地调动思维活动,促进学生更好地理解教学内容,推动学习积极性；而开展实验、多媒体等教学手段也都可以增加学习兴趣。

　　2.2  与中医密切相关的专业

　　如中药学、医学美容、护理学等专业的学生有一定的中医基础,而且学习中医的兴趣也较为浓厚,但其基本功较差。因此,教学要求上应以掌握方剂基本知识为重点,以方剂解析能力训练为主,培养其简单应用知识的能力；在内容上,需要按部就班地讲解,主治、病机、立法、方解及配伍、使用指征等都需要细致地讲解,待学生熟悉方剂教学基本模式后,这些基础知识就交给学生自己学习,以后的内容就可以讲活了。课堂实践应 以处方分析为主,引导学生熟悉中医遣药组方思维模式,能够正确地分析古方的功用及主治,以适应日后临床实践及新药研发的需要。在方法上,以讲授法为主,参以互动法。紧密围绕重点,一切以讲清教材内容为目的,讲课要有启发性,诱导他们发现问题,发挥他们独立思考的能力,为将来自己独立工作奠定基础。

　　2.3  与中医相关甚少的专业

　　如医疗保险、医学心理等专业的学生,其中医基础薄弱,而中医基础、中药、中医诊断等知识繁多,要求学生去花时间学或记是不现实的。在教学要求上,以掌握基础方的功用、主治为核心。在教学内容上应遵循以下原则：①少而精。在方剂的选择上可以选那些经典而又基础的方剂,如桂枝汤、承气汤、四君子汤、四物汤、二陈汤等进行讲解,切忌泛泛而学、面面俱到。通过介绍这些组方精炼的方剂,使学生熟悉方剂的基本知识,了解方剂的配伍方法。当然,也可以结合专业特点,讲一些专业性较强的方剂,如对医学心理学专业的学生讲甘麦大枣汤、半夏厚朴汤等,或者找一些临床常用的方剂讲解,提高学习兴趣。②通俗易懂。结合所涉及脏腑的生理病理特点,用简易的语言分析出方剂的功用、主治,以免用中医术语太多,给学生造成一头雾水的感觉。最好再讲一些生活中实际运用的验案及研究成果,让学生觉得这些知识不是空穴来风。对于中医基础薄弱的专业,应以讲授法为主,一定要以把讲解的内容讲清讲透为原则。