中药胶灵膏对创面毛细血管扩张度的影响
【摘要】 目的 通过小鼠背部全层皮肤创面模型，观察胶灵膏促进创面愈合的作用。 方法 采用此模型，每日将实验用药涂于创面上，观察药物促进创面愈合的作用。 结果 胶灵膏能促进创面毛细血管扩张。 结论 胶灵膏具有较好的促进创面愈合的作用。
【关键词】 胶灵膏 促进创面愈合
创面愈合由多种因素影响，主要有1、创面感染，其使肉芽组织生长填充变慢或因肉芽的过度增生影响创面愈合速度[1]。2、缺氧、低灌流量，良好的血运是创面修复的必要条件之一[2]，丰富的局部血液循环，既能保证创面修复所需的营养和氧，也利于坏死物质的吸收和运输。3、生长因子，其是影响正常伤口愈合的可溶性蛋白[3]。尽管基因工程重组生长因子相对容易，但由于它们半衰期较短，生物效用低下，从而达不到理想的临床效果。
目前很多学者致力于促进创面微循环的研究。贵州省肛肠病医院符中柱教授也长期致力于这方面的研究，经过多年的临床实践总结出具有促进创面愈合作用的外用药膏，即胶灵膏。本方由蜂胶，灵芝等药物组成，共奏消肿止痛，生肌敛口，清热解毒之功效。本药膏为水溶性制剂，具有均匀、细腻、软滑、稠度适宜、性质稳定、无刺激性、易于涂布及组织细胞吸收等特点。
1 材料与方法
1.1 实验动物：昆明种小鼠60只（由贵阳医学院动物中心提供），体重20±2g，雌雄各半。
1.2 实验用药：胶灵膏（贵阳中医学院第一附属医院药剂科配制）、痔疮膏(国药准字Z42021920)、医用凡士林、生理盐水。
1.3 实验器材：剪刀、刀片、皮肤钳、小鼠固定板。
1.4 方法与步骤
小鼠分为3组，胶灵膏组、痔疮膏组、凡士林组，每组20只。实验前24小时将小鼠背部脱毛，约3*3cm。用10%水合氯醛0.3ml/100克ip麻醉。固定小鼠，消毒背部皮肤。皮肤钳提起中心，剪刀沿圆周减去直径约1.5cm皮肤，再逐层深入，直至全层皮肤。在背部脱毛区分别涂胶灵膏、痔疮膏、凡士林各0.3克/只 。均用纱布覆盖，胶布固定。每日换药，分别于3天、7天取10只小鼠创面肉芽组织，用10%甲醛固定。
在X400倍光学显微镜下，通过摄像头将动物皮肤组织HE染色切片图象采集并输入BI2000图象分析系统进行创面毛细血管管径测量。每张切片（每例动物标本）随机在切片四周及中心选取5个区域（视场），每个视场选取5个部位，用鼠标分割法测量创面毛细血管管径。
2 结果
胶灵膏组和痔疮膏组比较，P3d=0.023＜0.05，P7d=0.000＜0.01
胶灵膏组和凡士林组比较，P3d=0.000＜0.05，P7d=0.032＜0.05
统计结果用两均数比较，采用t检验。由上表可以看出，用药后3天，7天创面毛细血管扩张度比较，胶灵膏扩张度最大。
3 讨论
3.1 实验原理
使用剪刀、刀片在动物体表（多在背部）切除一定面积的皮肤全层或断层组织，局部用药后，进行疗效测试以及一些影响愈合的外界因素的作用分析。
3.2 结论
造模后3天时P值均小于0.05，创面毛细血管扩张度有差异，胶灵膏组创面毛细血管扩张度大于其余两组。7天时P值均小于0.05，胶灵膏组和其余两组创面毛细血管扩张度均有差异，并且优于其余两组。说明胶灵膏组创面血液供应较好。
胶灵膏由蜂胶、灵芝、珍珠粉、三七粉、黄柏、芒硝、香附、冰片组成。蜂胶、灵芝为君药,均能生肌、止痛。臣以三七粉活血化瘀、消肿止痛，黄柏清热燥湿、泻火解毒，加上珍珠粉生肌敛口。再佐以芒硝清热消肿止痛，香附理气止痛，冰片清热解毒、防腐生肌。全方共奏消肿止痛，生肌敛口，清热解毒之功效。
现代药理学研究认为蜂胶的主要成分是黄酮类化合物，它主要具有镇痛[3]、促进组织细胞再生、抗病毒[4] 、广谱抗菌、抗炎、增强免疫功能等作用。灵芝的主要成分是有机锗和高分子多糖体，有机锗具有止痛作用，能刺激人体内啡肽产生止痛效果。灵芝改善血液循环、增强血红蛋白载氧能力，使组织、细胞获得较多氧和营养的作用[5]。动物的急性及亚急性试验均表明，灵芝的毒性极低[6]。冰片含有右旋龙脑，局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛及温和的防腐作用。较高浓度（0.5%）对大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌及部分致病性皮肤真菌等有抑制作用。三七粉含有三七皂甙、槲皮素、槲皮甙、β-谷甾醇。有抗炎及镇痛、镇静作用。黄柏含小檗碱、黄柏碱等多种生物碱。其对痢疾杆菌、结核杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等多种致病细菌均有抑制作用。[7]
4 体会与展望
在全层皮肤创面模型实验中，换药较关键，因小鼠喜动，常常会挣脱包扎的纱布，故需固定牢靠，以免药物随挣脱的纱布掉下，达不到药物作用于局部的目的。外用药物的量较难固定，我们采用逆向减重的方法在电子秤上称量剂量，但在小鼠背部敷药时会有一定的浪费，因3组均有同样的问题，故结果还是等效的。
创面愈合还受很多因素的影响，如生长因子、胶原蛋白等，还可以从多方面进行研究。在今后的工作中，我们会从更多方面研究中药胶灵膏促进创面愈合的作用，力求更加全面的了解胶灵膏的作用机制。为其推广应用奠定良好的理论基础。
参 考 文 献
[1] Danjo Y,Gipson IK.Specific Transduction of the Leading Edge Cells of Migrating Epithelia Demonstrates That They are Replaced During Healing[J].Exp Eye Res,2002,74(2):199.
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[3] 代佑果.生长因子与伤口愈合[J].云南医药，2006，27(5):486.
[4]张波，王东风，王爽．蜂胶总黄舅镇痛作用及机翻研究[J]．中国药房，2005，16(19)：1458.
[5]景士杰.蜂胶的药理作用[J].黑龙江医药，2005（11）：15.
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[7]刘美琴，李建中，孔繁祚.灵芝多糖的研究进展[J].微生物学报，1998，25(3)：173-175.
[8]雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1995，272.188.62.
