埃索美拉唑联合多潘立酮片治疗胃食管反流病疗效观察
胃食管反流病(GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管导致的一系列慢性症状和食管黏膜损伤。药物治疗上以抑酸及促进胃排空为主。作者近年来联合应用埃索美拉唑、多潘立酮片治疗GERD，取得了满意疗效，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
GERD患者90例，随机分为3组，每组30例，埃索美拉唑联合多潘立酮片组(A组)，埃索美拉唑组(B组)，多潘立酮组(C组)。其中男53例，女37例，年龄18～68岁。三组年龄、性别和病情无差异，具有可比性。均有烧心、反酸、胸骨后疼痛等食管反流症状，同时排除心脏病变及其他系统病变所致的胃食管症状。病程在4周以上。4周内未使用质子泵抑制剂和促胃动力药，均行胃镜检查，发现有食管下段炎症者37例。
1.2 治疗方法
A组口服埃索美拉唑10mg，每日1次，多潘立酮10mg，每日3次；B组口服埃索美拉唑10mg，每日1次；C组口服多潘立酮片10mg，每日3次，3组疗程均为4周。第4周根据烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状严重程度进行疗效评定，治疗前后各检验一次血、尿常规及肝肾功能。
1.3 疗效评定标准
对患者烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状严重程度进行症状记分。0分：指无症状；1分：症状轻微可以忍受；2分：症状尚存在，但不影响生活；3分：症状明显，不能忍受。治疗后症状积分下降＞80％为显效，50％～80％为有效，＜50％为无效。
1.4 统计学方法
采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
3组治疗4周，总疗效A组明显高于B组和C组，三组比较P＜0.05，差异有显著性(见表1)。表1 3组治疗4周临床症状情况比较。
2.2 治疗后胃镜检查
A组食管炎20例，痊愈19例，治愈率95％；B组食管炎11 例，痊愈9例，治愈率81.8％；C组6例，痊愈3例，治愈率50％。
2.3 不良反应
治疗前后血、尿常规及肝肾功能检查未见异常，各组治疗中未出现明显不良反应，未影响治疗。
3 讨论
GERD主要由胃酸反流引起。治疗目的为控制症状，减少复发。治疗原则为抑酸、促进胃排空。质子泵抑制剂(PPI)在抵制24 h胃酸分泌、减少食管酸暴露，缓解GERD的反流症状及愈合损伤黏膜方面均显著优于H2受体阻滞剂、促胃动力药及黏膜保护剂。本研究将PPI与促胃动力药联合应用治疗GERD，疗效明显优于单一用药。埃索美拉唑是新一代质子泵抑制剂，有较高解离常数，不依赖肝细胞色素P450酶同功酶代谢，因此，血药浓度下降较慢，药物相互作用较少，故起效快、抑酸时间长，能全天维持较高的抑酸水平。多潘立酮片是一种多巴胺受体拮抗剂，特异性地作用于上消化道，促进胃排空，阻止胃酸反流。两药联用，无论是临床症状的改善，还是损伤黏膜愈合，效果均佳。
